（論一首脈證三條方十二首）

【夫風之為病。當半身不遂?；虻鄄凰煺摺４藶楸?。脈微而數(shù)。中風使然。】

〔衍義〕此證半身不遂者。偏風所中也。但臂不遂者。風邪上受也。風之所客。凝澀榮衛(wèi)。經(jīng)脈不行。分肉筋骨俱不利。故曰此為痹。衛(wèi)者。水谷之悍氣。陽也。溫分肉。肥腠理。循行脈外。佐其動也。滑利充溢。榮者。水谷之精氣。陰也。循脈中。應刻而動。沉動翕徐。今因風著為痹。榮遂改微。衛(wèi)遂變量。故脈微數(shù)也。此即內(nèi)經(jīng)風論謂風各入其門戶所中者之一證耳。其余散于各篇。不言風而病偏枯者。則不可勝數(shù)?；虻弥钩銎??；虻弥柺㈥幉蛔?。或胃脈內(nèi)外大小不一。或心脈小堅急?；蚰I水虛者。靈樞亦敘于熱病篇中。皆能致偏枯喑痱之病。觀夫經(jīng)旨不言其邪。惟從陰陽臟氣有余不足之故。豈無深旨。是六淫七情飲食起居房勞。凡能傷其陰陽臟氣之虛。致榮衛(wèi)經(jīng)脈痹而不能周流于身者。皆其邪也。不可一言而盡指之故耳。劉河間因不以此證列于風類。而乃入火類。曰中風癱瘓者。非謂肝木之風實甚。亦非外中于風。良由將息失宜。而心火暴甚。腎水虛衰。不能制之。而熱氣拂郁。心神昏冒。筋骨不用。卒倒無知也?；蚣床凰?。發(fā)過而偏枯者。由經(jīng)絡左右雙行而熱。郁結氣血。不能宣通。若一例得通則否者。痹而癱瘓也。此論發(fā)前人所未發(fā)。觀是書者。尤宜兼通焉。

【寸口脈浮而緊。緊則為寒。浮則為虛。寒虛相搏。邪在皮膚。浮者血虛。絡脈空虛。賊邪不瀉?；蜃蠡蛴摇Ｐ皻夥淳?。正氣即急。正氣引邪。僻不遂。邪在于絡。肌膚不仁。邪在于經(jīng)。即重不勝。邪入于腑。即不識人。邪入于臟。舌即難言?？谕孪涯??！?/p>

〔衍義〕內(nèi)經(jīng)有謂十二經(jīng)絡脈者。皮之部也。百病之生。必先于皮毛。邪中之。腠理開。開則邪入。客于經(jīng)絡。留而不去。傳入于經(jīng)。留而不去。傳入于腑。稟于腸胃。仲景今言是病。即此之謂也。絡脈。蓋經(jīng)脈行氣。皆在皮部。絡脈浮近于皮膚。故善惡之色見于外。經(jīng)脈伏行于隧道。故善惡之脈。朝于寸口而后見。絡脈不自動。隨經(jīng)脈而動。此由絡脈之血空虛。所以脈見得也。寒邪之氣緊束。故浮緊之脈。并見于寸口。絡脈從經(jīng)脈。左右雙行。當邪入之時不治。至于其邪隨絡脈流行。邪所在之側(cè)。則血虛。虛則經(jīng)氣緩。邪所不在之側(cè)。則血和。和則經(jīng)氣行如度而急。緩急牽引。故口緩僻不遂。邪在于絡。其衛(wèi)氣循于皮膚之中。分肉之間者。與之相遇。則不榮于肌膚。故肌膚不仁。邪在于經(jīng)。則榮氣之行澀。內(nèi)不養(yǎng)于骨。則骨重。外不滋于肉。則身重而不勝。仲景所謂入腑入臟者。腑六臟五。果何屬也。意即內(nèi)經(jīng)之所謂稟于胃者也。夫胃者土也。水谷之海。十二經(jīng)皆受氣于胃。胃者六腑之總司。多氣多血者也。心者神明之宅。五臟之主。由是諸腑經(jīng)絡受邪。變氣則歸于胃。胃得之則熱甚。津液壅溢為痰涎。閉塞隧道。榮衛(wèi)不行。胃之支。別脈上絡于心者。并塞其神氣出入之竅。故不識人也。諸臟受邪。極而變者。亦必歸于心。于是心得邪。則神散而樞機息。舌者心之竅。機息則舌縱。廉泉開。舌縱。則難以言。廉泉開。則口流涎。此是俗所宗之說也。

【侯氏黑散】治大風。四肢煩重。心中惡寒不足者。（外臺治風癲）

菊花（四十分）白術（十分）細辛（三分）茯苓（三分）牡蠣（三分）桔梗（八分）防風（十分）人參（三分）礬石（三分）黃芩（五分）當歸（三分）干姜（三分）芎（三分）桂枝（三分）

【上十四味。杵為散。酒服方寸匕。日一服。初服二十日。溫酒調(diào)服。禁一切魚肉大蒜。常宜冷食。六十日止。即藥積在腹中不下也。熱食即下矣。冷食能助藥力?！?/p>

〔衍義〕心主血。陽臟也。榮衛(wèi)不布。內(nèi)無所養(yǎng)。則心中惡寒。不足生焉。是以菊花為君。治風兼治濕。治風以防風佐。治濕以白術佐。桔梗亦能治風痹。通膈氣。舟楫諸藥。細辛、桂枝助防風。礬石茯苓助白術。黃芩、干姜、牡蠣。開利內(nèi)外寒熱痹氣。參、歸更與干姜、牡蠣。治心中惡寒不足者。初治欲開其痹著。則用溫酒以行藥勢。禁諸熱物。宜冷食者。為礬石能固澀諸藥。助其久效。而礬石性得冷即止。得熱即下故也。

【寸口脈遲而緩。遲則為寒。緩則為虛。榮緩則為亡血。衛(wèi)緩則為中風。邪氣中經(jīng)。則身癢而癮疹。心氣不足。邪氣入中。則胸滿而短氣。】

〔衍義〕天道干健而坤靜順。人道亦應之。氣健而血順也。血氣和平。然后脈不緩不急。不遲不數(shù)。日行百刻。以周于身而朝寸口。是以候寸口以求其虛實。遲則知陽氣之不能健運。緩則知榮氣之應刻不逮。榮氣不逮則亡血。衛(wèi)氣不運。因而中風。經(jīng)虛邪入。榮衛(wèi)不布于皮膚。血凝津滯。發(fā)為身癢癮疹。然疹有赤白。不獨屬風也。原屬津凝血滯。治與濕同。且榮衛(wèi)不健。與邪混郁于胸中。則害其宗氣之布息。故胸滿而短氣也。

【風引湯】除熱癱癇。

大黃干姜龍骨（各四兩）桂枝（三兩）甘草牡蠣（各二兩）寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏（各六兩）

上十二味。杵粗篩。以韋囊盛之。取三指。提井花水三升。煮三沸。溫服一升。治大人風引。少小驚癇螈。日發(fā)數(shù)十次難療等證。熱邪以除。巢氏云。腳氣宜風引。

〔衍義〕風者外司厥陰。內(nèi)屬肝木。上隸手經(jīng)。下隸足經(jīng)。中見少陽相火。所以風自內(nèi)發(fā)者。由火熱而生也。風生必害中土。土主四肢。土病則四末不用。聚液成痰。癱瘓者。以風邪挾痰于四肢故也。癇者。以風熱急其筋脈。內(nèi)應于心主故也。由是二者。盡可用此湯治之。首用大黃之寒走而不止者瀉之。俾火退風息。凝痰掃去矣。復用干姜之熱止而不走者。何哉。前哲有云。大黃之推陳致新。如將軍之戡定禍亂。然使將無監(jiān)軍。兵無向?qū)?。能獨成其功乎。夫一陰一陽之為道。故寒與熱相濟。行與止相須。然后寒者不慘。熱者不酷。行者不疾。止者不停。所以大黃逐熱行滯。以通榮衛(wèi)而利關節(jié)。則必以干姜安之。桂枝導之。佐大黃之達四肢臟腑而不肆其峻快。不然。將從諸藥石而下走矣。桂枝又散風木。干姜又能治血。祛風濕痹。去風毒痹。二者因得以相制為使。猶慮干姜之熱中。更以石膏、滑石制之。稟清肅之金性。以制木救土。瀉陽明肺熱。解肌肉風痹也。陰水不足?；鹨蛲齽佣L。滿招損。自役其心。精神不守。非鎮(zhèn)重之劑。則不能安其神。益其水。故以寒水石補陰水。紫石英、白石脂、赤石脂、牡蠣、龍骨斂精神。定魂魄。固根本也。

【防己地黃湯】治病如狂狀。妄行。獨語不休。無寒熱。其脈浮。

防己（一分）桂枝（三分）防風（三分）甘草（一分）

上四味。以酒一杯。漬之一宿。絞取汁。生地黃二斤。咀蒸之。如斗米飯久。以銅器盛其汁。更絞地黃汁。和分再服。

〔衍義〕狂走譫語有熱。脈長者則陽明。若此無寒熱。其脈浮者。非其證也。然脈浮者。血虛從邪。并于陽而然也。內(nèi)經(jīng)曰。邪入于陽則狂。此狂者。謂五臟陰血虛乏。魂魄不清。昏動而然也。桂枝、防風、防己、甘草。酒浸其汁。用是輕清。歸之于陽。以散其邪。用生地黃之涼血補陰。熟蒸以歸五臟。益精養(yǎng)神也。蓋藥生則散表。熟則補衰。此煎煮法也。又降陰法也。陰之不降者。須少升以提其陽。然后降之。方可下。不然則氣之相并。不得分解矣。

【頭風摩散方】

大附子（一枚炮）鹽（等分）

上二味。為散沐了。以方寸匕摩上。令藥力行。

〔衍義〕頭者諸陽之所會。太陽為之長。若風寒濕客之。諸陽不得流通。與邪壅塞于巔而作痛。故用附子性之走者。于疾處散其邪。以鹽味之潤下。從太陽膀胱水性者佐之。用以引諸藥下降。則壅通而病愈矣。

【寸口脈沉而弱。沉即主骨。弱即主筋。沉即為腎。弱即為肝。汗出入水中。如水傷心。歷節(jié)黃汗出。故曰歷節(jié)?！?/p>

〔衍義〕腎主水。骨與之合。水性下。故脈沉者。病在骨也。肝藏血。筋與之合。血性濡。血虛則脈弱。故脈弱者病在筋也。心主汗。汗出入水。其汗為水所主。心氣不得越。因而傷之。水汗相搏。聚以成濕。濕成則內(nèi)應于脾。脾、土也。土克腎水。是以濕傷其骨。關節(jié)者。骨之所湊。筋之所束。故濕獨善流關節(jié)。以克其所勝。侮其不勝。然水汗所郁之濕。久變?yōu)闊帷駸嵯嗾?。濕屬土。土色黃。是以歷節(jié)發(fā)出黃汗也。

【趺陽脈浮而滑?；瑒t谷氣實。浮則汗自出?！?/p>

〔衍義〕趺陽胃脈屬土。土濕所化也。脈經(jīng)謂浮滑為有宿食。此雖非宿食之谷。然滑乃陽盛也。內(nèi)經(jīng)曰。食入于胃。長氣于陽。是乃飲食肥美所長之陽。成其濕熱之氣。宜乎亦得稱以谷也。脈浮汗自出者。內(nèi)經(jīng)曰。汗者谷之精氣。今谷之盛陽。出之于表。浮為衛(wèi)虛。不能固腠理。因自汗出也。

【少陰脈浮而弱。弱則血不足。浮則為風。風血相搏。即疼痛如掣。盛人脈澀小。短氣。自汗出。歷節(jié)疼。不可屈伸。此皆飲酒汗出當風所致?！?/p>

〔衍義〕少陰脈者。太沖腎脈也。腎脈本沉。因飲食當風使之浮。浮則腎傷。腎屬陰。主血。傷必不足而脈弱也。肥人本多氣多血。其脈充盛。今反澀。由其血不足也。小者氣衰也。由飲酒所致。蓋因酒濕熱有毒。飲之過則傷衛(wèi)傷榮。迫津為汗。汗出當風。乘虛入客。與衛(wèi)相干。則短氣自汗出。入傷筋骨。則歷節(jié)疼痛。不可屈伸。

【諸肢節(jié)疼痛。身體羸。腳腫如脫。頭眩短氣。溫溫欲吐。桂枝芍藥知母湯主之?！?/p>

【桂枝芍藥知母湯方】

桂枝（四兩）芍藥（三兩）甘草（二兩）麻黃（二兩）生姜（五兩）白術（五兩）知母（四兩）防風（四兩）附子（二兩炮）

上九味。以水七升。煮取二升。溫服七合。日三服。

〔衍義〕此風寒濕痹其榮衛(wèi)。三焦之病。頭眩短氣。上焦痹也。諸肢節(jié)疼痛。身體羸。筋骨痹。韻書以為火。以羸為筋結也。然濕多則腫。寒多則痛。風多則動。故用桂枝治風。麻黃治寒。白術治濕。防風佐桂。附子佐麻黃、白術。其芍藥、生姜、甘草。亦和發(fā)其榮衛(wèi)。如桂枝湯例也。知母治腳腫。引諸藥祛邪益氣力。附子行藥勢為開痹大劑。然分兩多而水少?？址制浞且粍┮病Ｈ蚍皆?。每服四錢。

【味酸則傷筋。筋傷則緩。名曰泄。咸則傷骨。骨傷則痿。名曰枯?？菪瓜嗖?。名曰斷泄。榮氣不通。衛(wèi)不獨行。榮衛(wèi)俱微。三焦無所御。四屬斷絕。身體羸瘦。獨足腫大。黃汗出。脛冷。假令發(fā)熱。便為歷節(jié)也。】

〔衍義〕內(nèi)經(jīng)云。味過于酸。肝氣以津。味過于咸。大骨氣勞。短肌以津。蓋謂津液不仁而內(nèi)溢。短肌。謂走血而肌縮。大骨氣勞。謂咸入骨走血。髓無養(yǎng)也。由是知此之謂泄。即溢也。津液不溢。蓄而成濕。筋得濕。則弛長而緩。故名為泄。髓無血也。咸多傷骨。因致痿而為枯。血走。絕而不流。謂之斷。濕勝謂之泄。血不流則榮不通。榮與衛(wèi)相將。榮不通。則衛(wèi)不獨行也。三焦形體。皆藉血以養(yǎng)。血亡則三焦無所根據(jù)。四屬者。皮肉脂髓也。無血以滋。則身體羸瘦。獨有所蓄之濕。下流傷腎。腎主下焦。故腳腫大。濕勝則多汗。脾色黃。濕本于脾。故黃汗出。腎虛而陽不下降。則脛冷。假令陰虛濕郁變熱。則濕不泄而流于筋骨關節(jié)也。夫仲景誠善于立言者矣。即歷節(jié)一證。各分其因。以水。以酒。以天氣。此又以飲食之味。然獨出治天氣一方。人或怪其不具。噫。方可具哉。病有不常。體有強弱。時有寒暑。已出之方。猶自為準繩而已。又焉可執(zhí)而不變也。若能求經(jīng)氣。辨邪正。明藥性。亦何患其有證而無方歟。

【病歷節(jié)不可屈伸。疼痛。烏頭湯主之?！?/p>

【烏頭湯方】治腳氣疼痛不可屈伸。

麻黃芍藥黃（各三兩）甘草（炙）川烏（五枚咀以蜜二升煎取一升即出烏頭）

上五味咀。四味以水三升。煮取一升。去滓。內(nèi)蜜煎中更煎之。服七合。不知。盡服之。

〔衍義〕此湯概治歷節(jié)不可屈伸疼痛。于方下又復言治腳氣疼痛。必仲景書歷節(jié)條下有方。而無藥石。見腳氣中方名同而有藥。集書者遂兩出之。且二病皆因風寒傷于筋。麻黃開玄府。通腠理。散寒邪。解氣痹。芍藥以理血痹。甘草通經(jīng)脈而和藥。黃益衛(wèi)氣。氣壯則邪退。烏頭善走。入肝筋逐風寒。蜜煎以緩其性。使之留連筋骨。以利其屈伸。且蜜之潤。又可益血養(yǎng)筋。并制烏頭燥熱之毒也。

【礬石湯】治腳氣沖心。礬石（二兩）

上一味。以漿水一斗五升。煎三五沸。浸腳良。

〔衍義〕腳心病者。古人謂感水濕之邪。即內(nèi)經(jīng)痿痹厥逆證也。東垣有飲乳酪之說。予思足六經(jīng)起于足五趾間。若天之六淫。飲食寒熱勞逸之氣。凡留滯于下者。皆足以致其腫痹不仁。屈伸不利。氣逆上沖也。豈獨水濕之邪。白礬味酸澀性燥?？扇裣[。收斂逆氣。然腳氣沖心。水克火也。豈細故哉。

【附方】

【古今錄驗續(xù)命湯】治中風痱。身體不能自收?？诓荒苎?。冒昧不知痛處?；蚓屑辈坏棉D(zhuǎn)側(cè)。麻黃桂枝當歸人參石膏干姜甘草（各三兩）芎（一兩五錢）杏仁（四十枚）

上九味。以水一斗。煮取四升。溫服一升。當小汗。薄覆脊。憑幾坐。汗出則愈。不汗更服。勿當風。并治咳逆上氣。不得臥。面目浮腫。

〔衍義〕痱病者。榮衛(wèi)氣血不養(yǎng)于內(nèi)外。故身體不用。機關不利。精神不治。然是證。有虛有實。虛者。自飲食房勞七情得之。內(nèi)經(jīng)謂內(nèi)奪而厥。則為喑痱是也。實者。是風寒暑濕感之。虛以實治。則氣血愈散。此方乃治實邪也。故麻黃為君。佐干姜開寒痹。石膏解風痹。當歸和血。人參益氣。芎行血散風也。其并治咳逆上氣面浮者。亦為風寒所致也。

【千金三黃湯】治中風手足拘急。百節(jié)疼痛。煩熱。心亂惡寒。經(jīng)日不欲飲食。

麻黃（五分）獨活（四分）細辛（二分）黃（二分）黃芩（三分）

上五味。以水六升。煮取二升。分溫三服。一服小汗。二服大汗。心熱加大黃二分。腹?jié)M加枳實一枚。氣逆加人參三分。悸加牡蠣三分。渴加栝蔞根三分。先有寒。加附子一枚。

【近效方術附湯】治風虛頭重眩?？鄻O不知食味。暖肌補中益精氣。

白術（二兩）附子（一枚半炮去皮）甘草（一兩炙）

上三味銼。每五錢匕姜五片。棗一枚。水盞半。煎七分。去滓溫服。

【崔氏八味丸】治腳氣上入少腹不仁。

干地黃（八兩）山茱萸薯蕷（各四兩）澤瀉茯苓牡丹皮（各三兩）肉桂附子（炮各一兩）

上八味末之。煉蜜和丸梧子大。酒下十五丸。日再服。

【千金方越婢加術湯】治肉極。熱則身體津脫。腠理開。汗大泄。屬風氣。下焦腳弱。

麻黃（六兩）石膏（半斤）生姜（二兩）甘草（二兩）白術（四兩）大棗（十五枚）

上六味。以水六升。先煮麻黃去上沫。內(nèi)諸藥。煮服三升。分溫三服。惡風。加附子一枚炮。