（論一首脈證六條方九首）

【師曰。夫脈當(dāng)取太過不及。陽微陰弦。即胸痹而痛。所以然者。責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦。所以胸痹心痛者。以其陰弦故也?！?/p>

〔補(bǔ)注〕痹者痞而不通也。經(jīng)云。通則不痛。故惟痛為痹。而所以為痹者。邪入之。其所以為邪入者。正先虛也。故曰。脈取太過不及。不及為陽微。太過即陰弦。陽虛故邪痹于胸。陰盛故心痛。仲景已自申說甚明。乃知此證?？傄蜿柼?。故陰得以乘之。設(shè)或不弦。則陽雖虛而陰不上干可知也。然胸痹有微甚之不同。則為治因亦異。微者但通上焦不足之陽。甚者且驅(qū)其下焦厥逆之陰。通陽者。以薤白、白酒、半夏、桂枝、人參、杏仁之屬。不但苦寒不入。即清涼盡屏。蓋以陽通陽。陰分之藥不得預(yù)也。甚者用附子、烏頭、蜀椒大辛熱。以驅(qū)下焦之陰。惟陰退而陽可以漸復(fù)耳?？刹涣粢夂?。

【平人無寒熱。短氣不足以息者。實(shí)也?！?/p>

〔補(bǔ)注〕陽不足。則陰上入而為寒。陰不足。則陽下陷而為熱。陰陽未嘗偏勝。故無寒熱如平人。然短氣不足以息者。是邪痹于中。而滯其升降之氣。不可信其中虛而輒補(bǔ)之。以蹈實(shí)實(shí)之戒也。

【胸痹之病。喘息咳唾。胸背痛。短氣。寸口脈沉而遲。關(guān)上小緊數(shù)。栝蔞薤白白酒湯主之?！?/p>

【栝蔞薤白白酒湯方】

栝蔞實(shí)（一枚搗）薤白（半升）白酒（七升）

上三味。同煮取二升。分溫再服。

〔補(bǔ)注〕寒濁之邪。滯于上焦。則阻其上下往來之氣。塞其前后陰陽之位。遂令為喘息。為咳唾。為痛。為短氣也。陰寒凝泣。陽氣不復(fù)自舒。故沉遲見于寸口。理自然也。乃小緊數(shù)復(fù)顯于關(guān)上者何耶。邪之所聚。自見小緊。而陰寒所積。正足以遏抑陽氣。故反形數(shù)。然陽遏則從而通之。栝蔞實(shí)最足開結(jié)豁痰。得薤白、白酒佐之。既辛散而復(fù)下達(dá)。則所痹之陽自通矣。

【胸痹不得臥。心痛徹背者。栝蔞薤白半夏湯主之?！?/p>

【栝蔞薤白半夏湯方】

栝蔞實(shí)（一枚搗）薤白（三兩）半夏（半升）白酒（一斗）

上四味。同煮。取四升。溫服一升。日一服。

〔補(bǔ)注〕胸痹痹在氣。氣在上焦。故即不言脈。而與上條無異。即證亦不甚相異也。所異者。止不得臥耳。經(jīng)云。晝行于陽則寤。夜行于陰則寐。然則不得臥。以氣之行于陽而不行于陰故也。經(jīng)以小半夏湯覆杯即臥。非半夏為得寐藥也。特以草生于夏。夏半為一陰初生。由陽入陰。使氣歸于肝。而血亦入焉。故于本湯增此一味。而能事畢矣?？刹恢^神乎。

【胸痹。心中痞氣。氣結(jié)在胸。胸滿。脅下逆搶心。枳實(shí)薤白桂枝湯主之。人參湯亦主之。】

【枳實(shí)薤白桂枝湯方】

枳實(shí)（四枚）濃樸（四兩）薤白（半升）桂枝（一兩）栝蔞（一枚搗）

上五味。以水五升。先煮枳實(shí)、濃樸。取二升。去滓。內(nèi)諸藥。煮數(shù)沸。分溫三服。

【人參湯方】

人參白術(shù)甘草干姜（各三兩）

上四味。以水八升。煮取三升。溫服一升。日三服。

〔補(bǔ)注〕同一病也。一用通痞去滿之藥。一用辛散補(bǔ)中之味。全不相謀。謂治一證。豈仲景自為矛盾耶。不知證有久暫。病有虛實(shí)也。假如氣果有滯。上焦痞滿。下氣亦上逆。不得不于通痹藥中加降氣消滿。調(diào)和榮衛(wèi)之藥也。若夫病久而中氣大虛。宗氣不利。時(shí)時(shí)滿?；驈拿{下?lián)屝?。不用甘溫。必不足以益中州之氣。不用辛散。且不足以破凝滯之陰。氣足而清者自升。濁者自降。將結(jié)去而搶消矣。又何痹之有焉。

【胸痹。胸中氣塞短氣。茯苓杏仁甘草湯主之。橘枳姜湯亦主之?！?/p>

【茯苓杏仁甘草湯方】

茯苓（三兩）杏仁（五十粒）甘草（一兩）

上三味。以水一斗。煮取五升。溫服一升。日三服。不瘥再服。

【橘枳姜湯方】

橘皮（一斤）枳實(shí)（三兩）生姜（半斤）

上三味。以水五升。煮取二升。分溫再服。

〔補(bǔ)注〕胸痹既有虛實(shí)。又有輕重。故痹之重者。必徹背徹心者也。輕者不然。然而何以亦言痹。以其氣塞而不舒。短而弗暢也。然一屬手太陰肺。肺有飲。則氣每壅而不利。故以茯苓逐水。杏仁散結(jié)。用之當(dāng)矣。又何取于甘草。蓋以短氣則中土不足也。土為金之母也。一屬足陽明胃。胃中實(shí)。故君橘皮以理氣。枳實(shí)以消滿。且使積滯去而機(jī)竅通。更加生姜之辛。無處不宣。靡有遏抑。庶邪去而正自快。此同一實(shí)證中。而又有臟腑之別也。

【胸痹緩急者。薏苡附子散主之。】

薏苡仁（十五兩）大附子（十枚炮）

上二味。杵為散。服方寸匕。日三服。

〔補(bǔ)注〕胸痹緩急者。痹之急證也。寒飲上聚心膈。使陽氣不達(dá)。危急為何如乎。故取薏苡逐水為君。附子之辛熱為佐。驅(qū)除寒結(jié)。席卷而下。又烏能不勝任而愉快耶。

【心中痞。諸逆心懸痛。桂枝生姜枳實(shí)湯主之?！?/p>

【桂枝生姜枳實(shí)湯方】

桂枝（三兩）生姜（三兩）枳實(shí)（五枚）

上三味。以水六升。煮取三升。分溫三服。

〔補(bǔ)注〕枳實(shí)、生姜。原以治氣塞。況于痞乎。故較前條稍減輕分兩。使痞者下其氣以開之。懸痛屬飲者。得生姜以散之。既足建功矣。乃去橘皮而用桂枝者。以所逆非一?；蚰I氣上沖。正未可知。桂伐腎邪。正其能事。不但調(diào)和榮衛(wèi)。為去痞臣也。

【心痛徹背。背痛徹心。烏頭赤石脂丸主之。】

【烏頭赤石脂丸方】

烏頭（一分炮）赤石脂（一兩）蜀椒（一兩）附子（半兩炮）干姜（一兩）

上五味末之。蜜丸如梧子大。先食服一丸。日三服。不知。稍加服。

〔補(bǔ)注〕心痛徹背。背痛徹心。乃陰寒之氣厥逆而上干者。橫格于胸背經(jīng)脈之間。牽連痛楚。亂其氣血。紊其疆界。此而用氣分諸藥。則轉(zhuǎn)益其痛。勢必危殆。仲景用蜀椒烏頭。一派辛辣。以溫散其陰邪。然恐胸背既亂之氣難安。而即于溫藥隊(duì)中。取用干姜之泥。赤石脂之澀。以填塞厥氣所橫沖之新隊(duì)。俾胸之氣自行于胸。背之氣自行于背。各不相犯。其患乃除。此煉石補(bǔ)天之精義也。今人知有溫氣、補(bǔ)氣、行氣、散氣諸法矣。亦知有堵塞邪氣攻沖之竇。令胸背陰陽二氣并行不悖者哉。

【九痛丸】治九種心痛。（非仲景方）

附子（二兩炮）生野狼牙（一兩炙香）巴豆（一兩去皮心熬研如脂）人參干姜吳茱萸（各一兩）

上六味末之。煉蜜丸如梧子大。酒下。強(qiáng)人初服三丸。日三服。弱者二丸。

〔補(bǔ)注〕丸以九名。能治九種心痛。吾不知其治何者為九也。且兼治卒中惡腹脹痛?？诓荒苎?。又治連年積冷。流注心胸痛。并冷沖上氣。落馬墮車血疾等。皆主之。由此言之。則知熱以去冷。辛以開郁。降以治逆。香以散結(jié)。甘以補(bǔ)正。毒以攻毒。萃群力于一方。合諸毒而罔顧。用力少而成功多者。正以君主之地。無使竊發(fā)。故無禮于側(cè)。鷹逐之。況于胞絡(luò)受害。不啻震驚輦轂者乎。此寧速無寧緩者也。然則火痛亦可治歟。曰可。何也。此從治之法也。觀落馬墮車以及血疾。則皆因傷而滯?；蛩赜叙?。所痛即不關(guān)于心者。無不可治也明矣。