（論十三首方一首脈證二條）

【問(wèn)曰。上工治未病。何也。師曰。夫治未病者。見(jiàn)肝之病。知肝傳脾。當(dāng)先實(shí)脾。四季脾旺不受邪。即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳。見(jiàn)肝之病。不解實(shí)脾。惟治肝也。夫肝之病。補(bǔ)用酸。助用焦苦。益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝。焦苦入心。甘入脾。脾能傷腎。腎氣微弱。則水不行。水不行。則心火氣盛。心火氣盛。則傷肺。肺被傷。則金氣不行。金氣不行。則肝氣盛。肝氣盛。則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法。實(shí)則不可用之。經(jīng)曰。虛虛實(shí)實(shí)。補(bǔ)不足。損有余。是其義也。余臟準(zhǔn)此。】

〔衍義〕經(jīng)謂五臟相傳者。又是臟氣因邪并之。邪正相合。發(fā)動(dòng)則有余。故得傳于不勝也。今乃云肝虛。虛證知其傳脾。然肝虛必弱。弱則必為所勝者克。奚能傳于不勝也。藏氣法時(shí)論曰。肝欲補(bǔ)。急食辛以補(bǔ)之。欲瀉。以酸瀉之。今云肝虛之病。補(bǔ)用酸。又奚為與內(nèi)經(jīng)相反也。試嘗思之。金匱首篇之所敘者。由人稟五行氣味以成形。形成則聲色漸著。于是四者。日行變化于身形之中。未嘗斯須離也。故列于篇首。以為治病之規(guī)范。此條特明于味者耳。夫陰陽(yáng)者。在天為風(fēng)、寒、濕、熱、燥、火之氣。在地成水、火、金、土、木之形。在人化辛、酸、咸、苦、甘之味。是故人之五臟。從五行生數(shù)。配其奇偶?；コ审w用。天一生水。在體為精。在氣為寒。地二生火。在體為神。在氣為熱。精與神配。寒與熱配。二者形之始著。自合一奇偶也。天三生木。在體為魂。在氣為風(fēng)。地四生金。在體為魄。在氣為燥?；昱c魄合。風(fēng)與燥配。居形生成之中。亦合奇偶。然生物者氣也。成之者味也。以奇生則成而偶。以偶生則成而奇。寒之氣堅(jiān)。故其味可用咸以。熱之氣。故其味可用苦以堅(jiān)。風(fēng)之氣散。故其味可用酸以收。燥之氣收。故其味可用辛以散。土兼四時(shí)。行無(wú)定位。無(wú)專(zhuān)性。陰陽(yáng)沖氣之所生。故其味甘以緩。洪范亦曰。稼穡作甘味之成者為體。氣之成者為用。有諸體而形諸用。故肝木者必收之而后可散。非收則體不立。非散則用不行。遂致體用之偏之氣。皆足以傳于不勝也。偏于體不足者必補(bǔ)。酸以收之。偏于用不足者必補(bǔ)。辛以散之。故補(bǔ)體者必瀉其用。補(bǔ)用者即瀉其體。因知內(nèi)經(jīng)云辛補(bǔ)。為其用也。仲景云酸補(bǔ)。為其體也。然仲景之言。亦出內(nèi)經(jīng)。內(nèi)經(jīng)謂風(fēng)生木。木生酸。酸生肝。豈非酸乃肝之本味。以本味補(bǔ)本體。不待言而可知。故正言時(shí)論補(bǔ)瀉其用之行變化者。亦不可以為仲景相反也。又云弱水壯火。使金氣不行。則肝氣自愈者。水乃木之母。火乃木之子。此即母能令子虛。子能令母實(shí)之義。由子克退鬼賊故也。然不止一法。又有所謂虛則補(bǔ)其母。實(shí)則瀉其子。二者之法。常對(duì)待而立。為五行逆順而設(shè)。逆行則相勝。順行則相生。治相勝者。則當(dāng)弱水旺火。治相生者。則當(dāng)益水瀉火。水能生木。于木虛者。盒飯補(bǔ)水。水盛則木得受其所生矣。于木實(shí)者。盒飯瀉火?；鹜藙t金氣來(lái)制。而木平矣。仲景謂肝虛用此。實(shí)則不用者。意則在是。觀夫內(nèi)經(jīng)治勝?gòu)?fù)之氣于既復(fù)之后。兩氣皆虛。必補(bǔ)養(yǎng)安全而平定之。使余之氣自歸。其所屬。少之氣自安其所居。初勝之際。其氣為實(shí)。則瀉其有余。由是以言。仲景此條之意。又未必不似于斯也。

【夫人秉五常。因風(fēng)氣而生長(zhǎng)。風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物。亦能害萬(wàn)物。如水能浮舟。亦能覆舟。若五臟元真通暢。人即安和。客氣邪風(fēng)。中人多死。千般難。不越三條。一者經(jīng)絡(luò)受邪。入臟腑。為內(nèi)所因也。二者四肢九竅。血脈相傳。壅塞不通。為皮膚所中也。三者房室金刃蟲(chóng)獸所傷。以此詳之。病由都盡。若人能養(yǎng)慎。不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)。適中經(jīng)絡(luò)。未流傳腑臟。即醫(yī)治之。四肢才覺(jué)重滯。即導(dǎo)引吐納。針灸膏摩。勿令九竅閉塞。更能無(wú)犯王法。禽獸災(zāi)傷。房室勿令竭乏。服食節(jié)其冷熱?？嘈了岣省２磺残误w有衰。病則無(wú)由入其腠理。腠者。是三焦通會(huì)元真之處。為血?dú)馑ⅰ＠碚?。是皮膚臟腑之紋理也?！?/p>

〔衍義〕此條舉生身之氣而言。所謂五常者。五行經(jīng)常之氣也。上應(yīng)列宿。在地成象。名曰剛?cè)?。金、木、水、火、土也。在天無(wú)質(zhì)。名曰陰陽(yáng)。風(fēng)寒、濕熱、燥火也。人在氣交中。秉地之剛?cè)?。以成五臟百骸之形。秉天地之陰陽(yáng)。以成六經(jīng)之氣。形氣合一。神機(jī)發(fā)用。駕行谷氣。出入內(nèi)外。同乎天度。升降浮沉。應(yīng)夫四時(shí)。主宰于身形之中者。謂之元真。其外感者。皆客氣也。主客之氣。各有正不正。主氣正則不受邪。

不正則邪乘之?？蜌庹齽t助其生長(zhǎng)。不正則害之。主氣不正者。由七情動(dòng)中。服食不節(jié)。房欲過(guò)度。金刃蟲(chóng)獸。傷其氣血。盡足以虛之?？蜌庵徽摺Ｓ蓺膺\(yùn)興衰。八風(fēng)不常。盡足以虛之。客氣傷人?；蛑^風(fēng)寒濕熱燥火。但有德化。政令行于時(shí)。和則化。乖則變。變則眚。豈獨(dú)風(fēng)能生能害于物哉。今仲景止言風(fēng)而不及五氣。何也。曰陰陽(yáng)在天地間。有是氣。則有是理。人秉是氣。即以為命。受是理。即以為性。若仁者乃風(fēng)木之理。風(fēng)木乃仁之氣。先儒且言仁者。天地生物之心。兼統(tǒng)五常之性。其風(fēng)木者。亦天地生物號(hào)令之首。必兼統(tǒng)五常之氣。五氣莫不待其鼓動(dòng)以行變化。故內(nèi)經(jīng)曰。之化之變。風(fēng)之來(lái)也。大抵醫(yī)之獨(dú)言風(fēng)。猶儒之專(zhuān)言仁也。內(nèi)經(jīng)又曰。八風(fēng)發(fā)邪以為經(jīng)風(fēng)。觸五臟。靈樞曰。虛邪不能獨(dú)傷人。必因身形之虛而后客之。又云。風(fēng)寒傷人。自經(jīng)絡(luò)傳入經(jīng)脈肌肉筋骨。內(nèi)經(jīng)五內(nèi)。仲景所謂人能慎養(yǎng)。不令邪中。為內(nèi)外所因者。蓋取諸此以分表里者也。非后世分三因之內(nèi)因也。語(yǔ)同而理異。三因之內(nèi)因。由七情房室。虛其元真。以致經(jīng)絡(luò)臟腑之氣。自相克伐者也。

〔補(bǔ)注〕此條首言元真通暢。人即安和。末言病則無(wú)由入其腠理。蓋重陽(yáng)氣以固其陰也。

【問(wèn)曰。病患有氣色見(jiàn)于面部。愿聞其說(shuō)。師曰。鼻頭色青腹中痛?？嗬湔咚?。（一云腹中冷苦痛者死）鼻頭色微黑者。有金氣。色黃者。胸上有寒。色白者。亡血也。設(shè)微赤非其時(shí)者死。其目正圓者。痙不治。又色青為痛。色黑為勞。色赤為風(fēng)。色黃者便難。色鮮明者有留飲。】

〔衍義〕青者。肝之色。肝苦急。急則痛?？嗬湔?。是厥陰挾其腎水為寒。寒極則陽(yáng)亡。陽(yáng)亡則死。微黑者腎之色也。腎屬水。水停則色微黑而不照。若照者是水勝火而血死。黃者脾之色。脾主土。輸谷氣于上焦。以化榮衛(wèi)。今胸中有寒。谷氣不化。郁為胃熱。顯出其黃色。黃為中焦蓄熱。今不謂中焦熱。而為胸中有寒者。乃指其致病之本而言也。白者肺之色。肺主上焦。以行榮衛(wèi)。榮之色充則面華。不充則面白。知其亡血也。赤為火色。若非火令之時(shí)。加于白色之上。是火重來(lái)克金也。故死。目通于肝。眼皮屬之脾。其肺金不能制木。風(fēng)木得以自盛。反勝脾肺。是故風(fēng)急則眼皮斂澀。目為之正圓。甚則筋強(qiáng)肉重而成痙。痙由木賊土敗。故亦不治。雖然。色不可一例取。則又云青為痛者。與正文義同。黑為勞者。房勞也。入房太盛。竭精無(wú)度。情火熾而腎水乏。則又與水氣之黑異矣。此屬之火也?；鹬m赤。然是火發(fā)于腎水之中。故不赤而反黑。其黑必枯燥。不似水氣之黑。黑而光澤者也。赤為風(fēng)者。由熱生風(fēng)。子令母實(shí)故也。黃為便難者。以中焦熱燥其液。腸胃不潤(rùn)。是以便難。然是黃色必枯而不澤。所以又謂若鮮明者為留飲。留飲以津液不行。滯其谷氣?；療嶂曼S也。雖然。同此論也。及考夫內(nèi)經(jīng)。其五色又有從觀于面。察于目。謂面黃目青。面黃目赤。面黃目白。面黃目黑。皆不死。又謂青如翠羽。赤如雞冠。黃如蟹腹。白如豕膏。黑如烏羽者。是生色也。青如草滋。赤如血。黃如枳實(shí)。黑如煤。白如枯骨。是死色也。又有從五臟分部顏頰鼻頤者。如刺熱篇謂赤色是也。由是推之。五臟善惡之色。更必有隨其氣。顯露其色。各于其所司目唇鼻竅之內(nèi)外者。蓋仲景欲明望色知病之道。故舉此略耳。

【師曰。病患語(yǔ)聲寂然。喜驚呼者。骨節(jié)間病。語(yǔ)聲喑喑然。不徹者。心膈間病。語(yǔ)聲啾啾然。細(xì)而長(zhǎng)者頭中病?！?/p>

〔衍義〕此條舉聽(tīng)五行之病聲而言。所謂寂然者。欲語(yǔ)而默默處也。夫陰?kù)o而陽(yáng)躁。此病在厥陰。故好寂然也。厥陰在志為驚。在聲為呼。在體為筋。筋束關(guān)節(jié)。所以厥陰之病善驚。在聲為呼。則知其病在骨節(jié)也。喑喑然不徹者。聲出不揚(yáng)也。蓋肺主氣。膈乃肺之部。宗氣行呼吸入出升降于是焉。語(yǔ)聲之不徹。則知其氣不得升。是心膈之有病也。啾啾者。聲小啾唧也。細(xì)而長(zhǎng)者。其氣起自下焦從陰則細(xì)。道遠(yuǎn)則長(zhǎng)。蓋是巨陽(yáng)主氣。少陰與之為表里。巨陽(yáng)有邪。則少陰上從而逆于巔。腎在聲為呻。陽(yáng)主躁。故呻吟之聲。從陽(yáng)變而為啾唧細(xì)長(zhǎng)也。巨陽(yáng)脈在頭。是頭中病。亦仲景特發(fā)聽(tīng)聲察病之一法耳。若更推而廣之。則五音之宮、商、角征、羽。五聲之歌、哭、笑、呻、吟之變。皆可求五臟表里虛實(shí)之病。五氣之邪。尤醫(yī)者之當(dāng)要也。

【師曰。息搖肩者。心中堅(jiān)。息引胸中。上氣者咳。息張口短氣者。肺痿唾沫?！?/p>

〔衍義〕息者。呼氣出粗。類(lèi)微喘而有聲也。呼出心與肺。今火乘肺。故呼氣奔促而為息也。搖肩者。肩隨息氣搖動(dòng)。以火主動(dòng)故也。其心之經(jīng)脈掣引也。因心中有堅(jiān)實(shí)之邪。不得和于經(jīng)脈。故經(jīng)脈抽掣搖動(dòng)。息引胸中上氣咳者。胸中。脈所主也。宗氣之所在?；鹧子诜巍t肺收降之令不行。反就燥而為固澀堅(jiān)勁。氣道不利。所以上氣出于胸中者則咳也。息張口短氣。肺痿唾沫。此又火炎于肺之甚者。收降清肅之氣亡。惟從火出。故張口不合也。宗氣亦衰而息短矣。津液不布。從火而為沫唾矣。此仲景因呼息以為察病之法。與后條吸對(duì)言以舉端耳。然息病屬于內(nèi)外者。豈止此而已。動(dòng)搖與息相應(yīng)者。又寧獨(dú)在肩而已。豈無(wú)陰虛以火動(dòng)者焉。如內(nèi)經(jīng)謂乳子中風(fēng)熱。喘鳴息肩者。脈實(shí)大也。緩則生。急則死。是又在脈別者也。

【師曰。吸而微數(shù)。其病在中焦。實(shí)也。當(dāng)下之即愈。虛者不治。在上焦者其吸促。在下焦者其吸遠(yuǎn)。此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者不治?！?/p>

〔衍義〕谷之精氣。乃分三隧。清者化榮。濁者化衛(wèi)。其一為宗氣。留胸中以行呼吸焉。呼吸固資于宗氣。然必自陰陽(yáng)合辟而為之機(jī)。于是呼出者。心肺主之。吸入者。腎肝主之。心肺陽(yáng)也。腎肝陰也。若中焦有邪實(shí)。則阻其升降。宗氣因之不盛于上。吸氣因之不達(dá)于下。中道即還。宗氣不盛則吸微。中道即還則往來(lái)速。速則數(shù)。故吸而微數(shù)。瀉中焦實(shí)。則升降行而吸即平矣。不因中焦實(shí)。即是腎肝之陰虛。根本不固。其氣輕浮上走。脫陰之陽(yáng)。宗氣亦衰。若此者死日有期。尚可治乎。然則上焦固是主乎呼。下焦固是主乎吸。若陰陽(yáng)之配合。則又未始有相離者。故上焦亦得而候其吸焉。而心肺之道近。其真陰之虛者。則從陽(yáng)火而升不入乎下。故吸促。肝腎之道遠(yuǎn)。其元陽(yáng)之衰者。則因于陰邪所伏。卒難升上。故其吸遠(yuǎn)。此屬真陰元陽(yáng)之病。皆難以治。若夫人身之筋骨血肉脈絡(luò)。皆藉陰氣之所成。生氣無(wú)所克。然后得以鎮(zhèn)靜而為化生之宇。今陰氣憊矣。生氣索矣。器宇亦空矣。惟呼吸之氣往來(lái)于其中。故振振動(dòng)搖不自禁也。若此者。即內(nèi)經(jīng)所謂出入廢則神機(jī)化滅是也。故針?biāo)師o(wú)及矣。

【師曰。寸口脈動(dòng)者。因其旺時(shí)而動(dòng)。假令肝旺色青。四時(shí)各隨其色。肝色青而反色白。非其時(shí)色脈皆當(dāng)病。】

〔衍義〕內(nèi)經(jīng)有謂五臟之脈。春弦夏鉤。秋毛冬石。強(qiáng)則為太過(guò)。弱則為不足。四時(shí)皆以胃氣為本。有胃氣曰平。胃少曰病。無(wú)胃曰死。有胃而反見(jiàn)所勝之臟脈。甚者今病。微者至其所勝之時(shí)病。又謂五臟之色。在旺時(shí)見(jiàn)者。春蒼。夏赤。長(zhǎng)夏黃。秋白。冬黑。所主外榮之常者。白當(dāng)肺當(dāng)皮。赤當(dāng)心當(dāng)脈。黃當(dāng)脾當(dāng)肉。青當(dāng)肝當(dāng)筋。黑當(dāng)腎當(dāng)骨。五色微診。可以目察。能合脈色?？梢匀f(wàn)全。其內(nèi)經(jīng)之言如此。斯論殆將本于是之節(jié)文也。

【問(wèn)曰。有未至而至。有至而不至。有至而不去。有至而太過(guò)。何謂也。師曰。冬至之后。甲子夜半少陽(yáng)起。少陽(yáng)之時(shí)陽(yáng)始生。天得溫和。以未得甲子。天因溫和。此為未至而至也。以得甲子而天未溫和。此謂至而不至也。以得甲子而天大寒不解。此謂至而不去也。以得甲子而天溫如盛夏五六月時(shí)。此謂至而太過(guò)也?！?/p>

〔衍義〕夫斗建子月中辰。即冬至節(jié)也。節(jié)陽(yáng)至。一之氣即至。故律管飛灰。候于是日。今仲景乃云。冬至后甲子夜半候以至未至者。何歟。殆以天干地支所合節(jié)至之日。便名甲子。非直待其真甲子日至以候氣也。不然。假如乙丑丙寅日冬至。兩月后方是甲子。其時(shí)始候之乎?？贾畠?nèi)經(jīng)。候氣至不至。有謂四時(shí)者。有謂五運(yùn)者。有謂六氣者。發(fā)明詳矣。至四時(shí)。則曰天以六六為節(jié)。地以九九制會(huì)。六甲終歲三百六十日法也。五日為一候。三候?yàn)橐粴?。六氣為一時(shí)。四時(shí)為一歲。而各從其治主焉。求其氣之至也。皆從春始。未至而至。此為太過(guò)。則薄所不勝乘所勝也。命曰氣淫。至而不至。此為不及則所勝妄行而所生受病。所不勝薄之也。命曰氣迫。然在脈應(yīng)春弦夏鉤秋毛冬石。太過(guò)者病在外。不及者病在內(nèi)。在五運(yùn)相襲，而皆治之。終期之日，陽(yáng)年先天而至當(dāng)歲之運(yùn)，則氣太過(guò)，陰年后天而至當(dāng)歲之運(yùn)。則氣不及。與其年和。則非太過(guò)不及而平。與司天地氣不和。則勝而報(bào)復(fù)。復(fù)則郁發(fā)待時(shí)而作。作則風(fēng)濕燥熱火寒之氣。非常而暴。在六氣則曰六氣之勝。清氣大來(lái)。燥之勝也。風(fēng)木受邪。肝病生焉。熱氣大來(lái)?；鹬畡僖?。燥金受邪。肺病生焉之類(lèi)。在脈應(yīng)則曰厥陰之至弦。少陰之至鉤。少陽(yáng)之至大而浮。太陰之至沉。陽(yáng)明之至短而澀。太陽(yáng)之至大而長(zhǎng)。至而和則平。至而甚則病。至而反者病。至而不至者病。未至而至者病。陰陽(yáng)易者危。然候六氣之應(yīng)。常以正月朔旦平明視之。觀其位而知其所在。而其至則從運(yùn)之先天后天也。由是觀之。仲景言四時(shí)之定法者。若遇氣運(yùn)加臨主位。則必將奉天政之寒溫。雖與四時(shí)氣有反者。難為逆時(shí)也。候同也。且經(jīng)曰。主勝逆?？蛣?gòu)摹Ｓ衷?。必先歲氣。毋伐天和。此又不在獨(dú)守四時(shí)之氣。而參之以運(yùn)氣者矣。

【師曰。病患脈浮者在前。其病在表。浮者在后。其病在里。腰痛背強(qiáng)。不能行。必短氣而極也?！?/p>

〔衍義〕脈浮為虛。關(guān)前屬陽(yáng)。主表。關(guān)后屬陰。主里。所謂表者。以足太陽(yáng)言也。里者。以足少陰言也。一腑一臟。是其表里所合。其太陽(yáng)經(jīng)自足從背至項(xiàng)腰者。腎府也。是故表病則背強(qiáng)不能行。里病則腰痛短氣而極少。雖然。寸尺脈浮。非一經(jīng)一病之可盡。今獨(dú)出此病。何也。大抵用表里而言病。必舉太陽(yáng)腎為例。蓋太陽(yáng)是諸陽(yáng)之屬。凡受邪必自此始。腎是治內(nèi)之主事。書(shū)獨(dú)言此例以推之。

【問(wèn)曰。經(jīng)云厥陽(yáng)獨(dú)行。何謂也。師曰。此為有陽(yáng)無(wú)陰。故稱(chēng)厥陽(yáng)。】

上言陽(yáng)虛。此言亡陰。

〔衍義〕厥者。猶極也。獨(dú)行無(wú)陰與配也。王冰注內(nèi)經(jīng)一水不勝五火。謂五臟厥陽(yáng)也。經(jīng)又謂六陽(yáng)并至。謂之至陽(yáng)。又云。至陽(yáng)盛。地氣不足。由是觀之?；鸺搓?yáng)也。至陽(yáng)。即厥陽(yáng)也。獨(dú)行。獨(dú)并至也。皆是陰不足而陽(yáng)盛之極者也。

【問(wèn)曰。寸脈沉大而滑。沉則為實(shí)。滑則為氣。實(shí)氣相搏。厥氣入臟即死。入腑即愈。此為卒厥。何謂也。師曰。唇口青。身冷。為入臟。即死。如身和。汗自出。為入腑。即愈?！?/p>

〔衍義〕沉、陰象也?；㈥?yáng)象也。陰主血。陽(yáng)主氣。邪在于血?jiǎng)t血實(shí)。邪在于氣則氣實(shí)。故血實(shí)者脈沉。氣實(shí)者脈滑。邪盛者脈大。五臟治內(nèi)屬陰。主藏精宅神。今血?dú)獠⑵湫岸?。堵塞于臟。身之精氣不行。神機(jī)化滅。升降出入之道皆絕。榮絕則唇口青。靈樞曰。是厥陰氣絕則唇青。夫六腑治外屬陽(yáng)。主傳用水谷之氣。充乎內(nèi)外者也。今血?dú)獠⑿叭胗诟?。腑?yáng)動(dòng)不比臟之陰?kù)o。靜者得其邪。則因而堵塞不行。動(dòng)者邪雖入。終不能久閉其氣道。何則。為在內(nèi)之神機(jī)應(yīng)乎外。主養(yǎng)榮衛(wèi)之氣。則散行于表而身和。和則腠理開(kāi)。邪散而汗自出。榮衛(wèi)之氣行。故愈矣。此仲景舉陰陽(yáng)臟腑之大端如此。至若厥病多由。難以概論。內(nèi)經(jīng)曰。血?dú)獠⒆哂谏?。則為大厥暴死者。其上非膻中三焦之府者乎。而乃以氣反則愈。不反則死。又如邪客五絡(luò)。狀若尸厥者。以通脈絡(luò)為治。非頭面諸脈證為難概論也。

【問(wèn)曰。脈脫入臟即死。入腑即愈。何謂也。師曰。非為一病。百病皆然。譬如浸淫瘡。從口起流向四肢者可治。從四肢流來(lái)入口者。不可治。病在外者可治。入里者即死。】

〔衍義〕脫者去也。經(jīng)派乃臟腑之隧道。為邪氣所逼。故絕氣脫去其脈而入于內(nèi)。五臟陰也。六腑陽(yáng)也。陰主死而陽(yáng)主生。所以入臟即死。入腑即愈而可治。非惟臟腑之陰陽(yáng)然也。凡內(nèi)外陰陽(yáng)之邪毒出入表里者。皆然也。

【問(wèn)曰。陽(yáng)病十八。何謂也。師曰。頭痛項(xiàng)腰脊臂腳掣痛。陰病十八。何謂也。師曰?？壬蠚獯瓏傃誓c鳴脹滿心痛拘急。五臟病各有十八。合為九十病。人又有六微。微有十八病。合為一百八病。五勞七傷六極。婦人三十六病。不在其中。清邪居上。濁邪居下。大邪中表。小邪中里。之邪。從口入者。宿食也。五邪中人。各有法度。風(fēng)中于前。寒中于暮。濕傷于下。霧傷于上。風(fēng)令脈浮。寒令脈緊。霧傷皮腠。濕流關(guān)節(jié)。食傷脾胃。極寒傷經(jīng)。極熱傷絡(luò)?！?/p>

〔補(bǔ)注〕此總內(nèi)經(jīng)所著之病。而為之分陰陽(yáng)。悉表里。合上下內(nèi)外以立言。庶幾經(jīng)絡(luò)明。腑臟著。所因顯。不致散而難稽也。如三陽(yáng)在外。病頭痛等六證。則各有所行之經(jīng)。各顯本經(jīng)之證。三而六之。非十八乎。而三陰之在里者亦然。五臟各有十八。合計(jì)為九十病。其為病則于靈樞論心脈為螈。班班可考矣。若六腑則何如。腑居內(nèi)而實(shí)合于經(jīng)者也。故言腑者取諸合。如胃合三里。大腸合巨虛上廉。小腸合巨虛下廉。三焦合委陽(yáng)。膀胱合委中央。膽合陽(yáng)陵泉。故邪之在腑者合外于經(jīng)。其受患為淺。而欲散不難。不若五臟之深且甚焉。故曰微也。其為病。內(nèi)經(jīng)有分屬。仲景括為一百八病。蓋因腑之六以為數(shù)也。凡此共二百三十四病。統(tǒng)內(nèi)外而言之也。乃專(zhuān)為內(nèi)因者。如所謂五勞。即視久傷血等云云也。夫行立坐臥。俱不可強(qiáng)。乃至久者。必迫于所不得已也。其為傷孰甚焉。然后知人之有體。固有以用之也。不用則體為不運(yùn)。然使過(guò)于用。則體亦太勞而失所養(yǎng)矣。若七傷。則太飽傷脾等云云也。夫五臟各有所司。茍無(wú)以節(jié)之?；蜇澯诳捎?。或任其性氣之偏。皆足害其和。而況形為外之氣侵。志為內(nèi)之情動(dòng)乎。至極者。又各極其偏之謂也。氣血也。肌肉也。筋骨也。精神也。相均始為無(wú)弊。設(shè)有過(guò)則必有不及者矣。婦人三十六病。瘕居十二謂月不應(yīng)期。而所下之物不一色也。夫婦人為陰。其痛屬腰半以下居多者。以沖督任三脈之病。有九痛也。七害五傷三因。各詳于經(jīng)。共為三十六病焉。然則人之病也。邪有以中之也。明乎所中之邪。則此邪非彼邪。從可識(shí)矣。人之一身。上下表里盡之矣。而所謂清濁大小邪者。一為霧露。一為地濁。本天者親上。本地者親下。百病之長(zhǎng)。傷人之陽(yáng)。肅殺之氣。傷人之陰者是也。從口入者為內(nèi)傷。亦足使人發(fā)熱腹痛。喘嘔脹滿。不去其陳而致新。不足以為功。然邪之本于外中者。因乎六氣。乃仲景以為五邪。如風(fēng)寒濕霧熱。而遺燥之一氣。豈非以風(fēng)寒與火。皆足以成燥。則燥本非一致。而其情已兼三氣之內(nèi)歟。夫風(fēng)之傷人。三時(shí)俱有。若寒必于冬。故云暮。其脈證詳于傷寒論中矣。而仲景復(fù)詳于此者。以其統(tǒng)論病之陰陽(yáng)。不可不言天地之陰陽(yáng)。分論人之五臟。不可不言所淫之五邪。蓋五氣之勝在天地。五行之不足在人也。故曰邪之所湊。其氣必虛也。

【問(wèn)曰。病有急當(dāng)救里救表者。何謂也。師曰。病醫(yī)下之。續(xù)得下利清谷不止。身體疼痛者。急當(dāng)救里。后身體疼痛。清便自調(diào)者。急當(dāng)救表也?！?/p>

〔補(bǔ)注〕先表后里者。不易之法也。乃有救里先于表者。豈無(wú)謂乎。答曰。攻表者。正以里為急也。邪在表。茍不根據(jù)法治之。將延遲時(shí)日。勢(shì)必內(nèi)入而大患。醫(yī)乃不明此理。下之或早或重。遂使下利清谷。至于不止。則里已急矣。表證雖在。法當(dāng)救里。里和而表未解。仍當(dāng)救表。此亦一定之法也。然仲景何以不言所以救之之法耶。而四逆以佐正。桂枝以退邪。已詳于太陽(yáng)篇中矣。

【大病痼疾。加以卒病。當(dāng)先治其卒病。后乃治其痼疾也?！?/p>

〔補(bǔ)注〕痼疾。謂病已沉痼。非旦夕可取效者。卒病。謂卒然而來(lái)。新感而可取效于旦夕者。乘其所入未深。急去其邪。不使稽留而為患也。且痼疾之人。正氣素虛。邪尤易傳。設(shè)多瞻顧。致令兩邪相合。為患不淺。故仲景立言于此。使后之學(xué)人。知所先后也。

【問(wèn)曰。五臟病各有得者愈。五臟病各有所惡。各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食。而反暴思之。必發(fā)熱也。】（婁全善作暴食之）

〔補(bǔ)注〕五臟配五味。理之正也。言理之自然。而見(jiàn)其性焉。即以見(jiàn)其情焉。何也。如仲景言臟之各得者。得其性之近也。內(nèi)經(jīng)則言欲。非以其情乎。仲景言所惡。亦以其性也。而復(fù)云不喜。亦即內(nèi)經(jīng)之所云苦。非以其情乎。然則五臟既各有性。則惟遂其性而情始洽焉。斯病者愈矣。使拂其性而所惡乘之。則情抑而為病。固其常也。雖然。肝欲酸。喜其收也。又云肝欲辛。又喜其散。五臟皆然。豈其欲本有相反者耶。殊不知木曰曲直。曲直作酸。酸以固其體也。木喜條達(dá)。實(shí)近于散辛以益其用也。天下無(wú)體不立。無(wú)用不生。體用得而自和矣。論如肝惡風(fēng)。木性不喜動(dòng)也。而木又自足生風(fēng)。風(fēng)性急。木失其養(yǎng)。足以生之。故又云肝苦急也?？嗉倍尾∫?。經(jīng)謂急食甘以緩之。則病可愈。假使忽思食苦。是反得子助。而氣為有余。則發(fā)熱可必。他臟如之。故五味得其平。則足以相養(yǎng)。而無(wú)偏勝之患。四時(shí)合于正。則各以相生。而無(wú)不足之虞。此在人之善調(diào)之也。

【夫諸病在臟。欲攻之。當(dāng)隨其所得而攻之。如渴者。與豬苓湯。余皆仿此?！?/p>

〔衍義〕此概言諸病在臟之屬里者。治法有下之、泄之、奪之、消之、溫之、寒之、和以平之。各量輕重。從宜施治。務(wù)去其邪。以要其正。故引渴病以比類(lèi)之。而是證之用豬苓湯。見(jiàn)卷十三消渴證中。