正文

產后

臨證指南醫(yī)案 作者:葉桂


初產汗出眩暈。胸痞。腹痛。宜通惡露。(新產惡露瘀滯)

炒山楂 延胡 郁金 赤芍 炒牛膝 香附 童便(沖) 益母草湯代水。

腹痛少緩。但胸痞痰多。治從上焦。

炒山楂 郁金 丹參 橘紅 炒川貝 甜花粉

沖脈為病。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。故奇脈之結實者。古人必用苦辛。和芳香。以通脈絡。其虛者。必辛甘溫補。佐以流行脈絡。務在氣血調和。病必全愈。今產后體虛。兼瘀而痛。法當益體攻病。日期已多。緩治為宜。(體虛兼瘀)

生地 生姜 丹皮 琥珀末(調入)

此苦辛偶方。加丹皮以通外。琥珀以通內。所以取效。

回生丹 取米醋煮大黃一味。約入病所。不礙無病之所。故亦效。二法皆入絡藥。

小生地 歸須 紅花 郁李仁 柏子仁 茯神又照前方去紅花郁李仁。加澤蘭。

(二五) 惡露淋漓。痛由腰起。攻及少腹。此督帶空虛。奇經氣阻奚疑。奇經為病。通因一法。為古圣賢之定例。

當歸 楂肉炭 炒丹皮 澤蘭 川斷 制首烏

產后驟脫。參附急救。是挽陽固氣方法。但損在陰分。其頭痛汗出煩渴。乃陽氣上冒。凡開泄則傷陽。辛熱則傷陰。俱非新產郁冒之治道。嘗讀仲景書。明本草意。為是擬方于后。亦非杜撰也。(郁冒)

生左牡蠣(一錢) 生地(二錢) 上阿膠(二錢) 炒黑楂肉(三錢) 茺蔚子(一錢半)

新產陰氣下泄。陽氣上冒。日晡至戌亥。陽明胃衰。厥陰肝橫。肝血無藏。氣沖擾膈。致心下格拒。氣干膻中。神亂昏譫。若惡露沖心則死矣。焉有天明再醒之理?;厣に峥嘀边_下焦血分。用過不應。諒非瘀痹。想初由汗淋發(fā)熱。凡外感風邪。邪滯汗解。此熱昏亂。即仲景之新產郁冒也。倘失治。必四肢牽掣。如驚似風癇則危。議從亡陽汗出譫語例。用救逆法。

生龍骨(三錢) 生牡蠣(三錢) 桂枝(五分) 淮小麥(百粒) 炙甘草(三分) 南棗(二錢)

氣從涌泉小腹中。直沖胸臆。而心下痛。巔暈神迷。此肝腎內怯。無以收納自固。每假寐必魂魄飛越。驚恐畏懼。非止一端。救逆法鎮(zhèn)陽頗應。但少補虛寧神。益之固之耳。

人參(二錢) 龍齒(三錢搗) 棗仁(三錢) 茯神(三錢) 炒黑杞子(二錢) 黑殼建蓮肉(五錢)

紫石英一兩。搗碎。用水三盞。煎減半。用以煎藥。

兩法皆效。下元虛損無疑。八脈無氣把握。帶下淋漓不止。夢魂跌仆。正經旨下虛則夢墜也。議鎮(zhèn)固奇脈方。

人參(二錢) 龍齒(三錢) 棗仁(三錢) 茯神(三錢) 桑螵蛸(炙二錢) 炒黑遠志(五分)

用紫石英煎湯。煎藥。

昨午憂悲嗔怒。大便后。陡然頭暈。繼以嘔逆。胸痞止。心洞嘈雜。仍不能食。子夜寒戰(zhàn)鼓栗。寅刻津津微熱。神昏妄見。巔痛乳脹。腹鳴。短氣呵欠。似乎嘆息之聲。此乃下元根蒂未堅。偶觸心機。諸陽神飛旋動舞。仲景論先厥后熱。知饑不能食。干嘔。列于厥陰篇中。蓋危病初效。未沾水谷精華。則胃土大虛。中無砥柱。俾厥陰風木之威。橫沖震蕩。一如釋典混沌劫。于地水火風卒來莫御矣。當此醫(yī)藥。全以護陽固陰。但血舍耗涸。剛猛及滋膩??傇陔y施之例。無暇理病。存體為要。

人參(五錢) 熟附子(一錢) 川桂枝木(一錢) 炮姜炭(一錢) 炙黑甘草(五分)茯苓(三錢)

此產后陰虛瘧疾。鼻煤。喉燥舌干。脘痞不饑。大便窒塞不通。乃陽明津枯。不上供肺。下少滋腸。風陽游行。面腫耳聾。仲景謂陰氣先絕。陽氣獨發(fā)。后人以飲食消息。取義甘寒。則知辛溫逐瘀之謬。

人參 炒麥冬 棗仁 烏梅肉 蜜水炒黃知母

酸味泄肝。胃氣乃降。大便通后。汗大出。心中刺痛。皆營液內耗。陽氣沖突。仲景三病之郁冒見端矣。雖痰吐咯。無苦燥耗氣之理。

人參 阿膠 生地 麥冬 生白芍 炙草

產后郁冒。汗出潮熱。腹痛。

炒生地 炒山楂 丹參 茯神 浮小麥 黑 豆皮

產后十二朝。先寒戰(zhàn)。后發(fā)熱。少腹 痛。腹膨滿。下部腰肢不能轉側伸縮。小溲澀少而痛。此敗血流入經絡。延及變?yōu)榀儼Y。議用交加散。(敗血入經絡為瘍)

小生地 生姜 車前 牛膝 五靈脂 炒楂肉 調入琥珀末一錢

十六朝。諸癥稍減。每黃昏戌亥時。沖氣自下而上。至胸中即脹悶。肢冷汗出。右腹板實。此厥陰肝臟。因驚氣逆。今惡露未清。重鎮(zhèn)酸斂。均為暫忌。擬和血調血為穩(wěn)。

歸須 炒桃仁 延胡 炒楂肉 官桂 香附 川楝 小茴

人參 當歸 白芍 炙草 茯神 香附 桂心 廣皮

脈濡。惡露紫黑。痛處緊按稍緩。此屬絡虛。治在沖任。以辛甘理陽。(營絡虛寒惡露未清)

炒歸身 炒白芍 肉桂 茯苓 小茴 杜仲

脈濡空大。營絡虛冷。

人參 炒歸身 炒白芍 茯神 炙草 桂心

當歸羊肉湯加茯苓茴香。

產后陰虛。肝風動灼。喉干嗆咳。晚則頭暈。(陰虛風陽動)

阿膠 細生地 天冬 茯神 小麥 川斛

坐蓐過勞肝風陽氣動。面浮氣短。腹膨。惡露未清。不可膩滯。須防痙厥。

小生地 丹參 澤蘭 茯神 黑 豆皮 琥珀末

血分既虧。風陽動泄。汗出心悸。此辛氣走泄須忌。所慮痙厥。如已見端。議靜藥和陽意。

阿膠 雞子黃 細生地 生牡蠣 丹參 茯神

產后下焦陰虧。奇脈不固。陽浮乃升。風動則飧泄嘈雜。液損必消渴骨熱。治在肝腎。靜藥固攝。

熟地 湖蓮 炙草 五味 芡實 山藥旱蓮 女貞

新產后。陰分大虛。汗出胸痞潮熱。陽浮衛(wèi)不固。雖痰多咳頻。忌用苦辛表散??志醚虞陝诙?。(陰虛陽浮汗泄)

炒生地 炒麥冬 生扁豆 炙草 金石斛 丹參 茯神 甘蔗漿

產后身痛。少腹?jié)M。(血虛寒滯)

楂肉 川芎(醋炒) 延胡(醋炒) 澤蘭 丹皮 艾葉 小茴 香附(醋炒) 茯苓 益母膏丸。

當歸 桂心 茴香 香附 紫石英 茯苓 羊肉膠丸。

產難。傷力驚恐。面微浮。腹膨。小便不爽。(氣血滯兼濕)

炒黑楂肉 大黑豆皮 大腹皮絨 生香附 茯苓 澤瀉白花益母草煎湯代水。

腹脹氣滯。久瀉。產后五日。(氣滯脹瀉)

于術 濃樸 茯苓 澤瀉 南山楂 延胡

一歲四氣之交。夏季發(fā)泄為甚。凡夏至一陰初復。未及充盈。恰當產期。為陰氣未充先泄。暑熱乘隙內侵。正如內經最虛之處。便是容邪之處矣。產科未明此旨。徒曉產后逐瘀成藥??嘈疗蒲=蛞河?。所伏暑熱。無由可驅。六氣客邪。內迫臟腑。漸漸昏蒙內閉。攻熱害正。養(yǎng)正邪留。藥難立方調治。幼讀仲景。揣摩圣誨。惟育陰可以除熱。況乎暑必傷氣。人參非益氣之圣藥乎。大隊陰藥。佐以人參。誠為陰分益氣之法。服之熱癤壘壘而起。惡露緩緩而下。扶正卻邪。并行不悖。今谷食已安。諒無反復。難成易虧之陰。須安養(yǎng)可望圖功。倘加情志感觸。

輕則奇損帶淋。重則髓枯蓐損。莫道贈言之不詳也。(陰虛夾暑)

雄烏骨雞(一只) 人參(二兩秋石拌) 鮮生地(三兩) 柏子仁(一兩半) 天冬(一兩半)麥冬(二兩) 阿膠(二兩) 建蓮肉(三兩) 茯神(二兩) 熬膏。

初病舌赤神煩。產后陰虧。暑熱易深入。此亟清營熱。所謂瘦人慮虛其陰。(暑傷營陰)

竹葉 細生地 銀花 麥冬 玄參 連翹

產后十三朝。舌黃邊赤??诳孰渲芯o悶。不食不饑。不大便。此陰分已虛。熱入營中。狀如瘧癥。大忌表散清克。議滋清營熱。救其津液為要。

細生地 天冬 生鱉甲 丹皮 丹參 茯神

產后血絡空虛。暑邪客氣深入。瘧乃間日而發(fā)。嘔惡胸滿。口渴。皆暑熱爍胃津液也。此虛人夾雜時氣。只宜和解。不可發(fā)汗膩補。

青蒿梗 淡黃芩 丹皮 郁金 花粉 川貝 杏仁 橘紅

脈緩熱止。病減之象。但舌色未凈。大便未通。產后大虛。不敢推蕩。勿進葷膩??譁艋療?。

蔬粥養(yǎng)胃。以滋清潤燥。便通再議補虛。

生首烏 麻仁 麥冬 蜜水炒知母 蘇子 花粉

濁陰上逆。惡心不食。冷汗煩燥。最防暴脫。不可但執(zhí)惡露滯滿。而專瀉氣攻血也。(陽虛欲脫)

人參 干姜 附子 澤瀉 沖入童便

脈無神。神倦欲昏。汗出。乃陽氣走泄。瀉利系陰氣不守。產后見癥。是屬重虛。深恐節(jié)間暴脫。而寒熱胸痞腹痛。豈遑論及標末。

人參 制附子 人尿 豬膽汁

(二五) 產后驟加驚恐。陽上瞀冒為厥。左肢麻木。耳竅失聰。皆陽挾內風?;烊肭甯[。以上實下虛。

鎮(zhèn)陽填陰。味濃質靜之藥。(產后陰虛陽浮發(fā)厥)

熟地 龜甲心 天冬 萸肉 五味 磁石 茯神 黑殼建蓮

產后去血過多。陰虛陽實。頭中眩暈。汗出肉 。驚畏身熱等癥。最易昏厥??嘈翚馕兑思伞?/p>

生地 小麥 炙黑甘草 麥冬 阿膠 茯神 生左牡蠣

(三一) 產后真陰不復。陽越風動。四肢麻木。先厥后熱。

熟地 阿膠 炒杞子 生白芍 茯苓 菊花炭

少腹沖及心下。脘中痛而脹滿。若云肝氣犯胃。必有嘔逆。前法益陰和陽不應。顯是產后下虛。厥氣上攻。議用柔陽之藥。(沖任虛氣上逆脘痛脹)

炒歸身 蓯蓉 炒枸杞 柏子仁 小茴 茯神

沖逆震動而痛。是產后沖任空乏。按定痛減。尤為虛象。緣胃弱減谷。未便湯劑之多。防胃倒耳。

當歸 蓯蓉 紫石英 茯苓 河車 鹿角霜

沖脈逆。則諸脈皆動。天朗晴和少安。由陰分虛及陽分可征。前法包舉大氣。溫養(yǎng)佐通。是為絡方。日來春升。略有衄血。然無清寒可投。加咸味佐其入陰。從產后下焦先傷耳。原方減鹿霜歸身。亦恐升陽也。加枸杞桂圓。以痛在左。故養(yǎng)肝是議。

(三二) 背寒心熱。天明汗出乃涼。產后兩三月若此。此屬下焦真陰已虧。漸擾陽位。二氣交乘。

并非客癥。頭暈耳鳴心悸。寒熱后必瀉。內風震動。當與靜藥。(陰虛風陽動,六月二十日)

人參 炙草 白芍 麥冬 炒生地 炒烏梅

前法酸甘。益陰和陽。諸病皆減。然此恙。是產后下焦百脈空乏。謂之蓐損。填隙固髓為正治。緣谷食未加。沉膩恐妨胃口。加餐可用丸藥。(七月初三)

人參 炙草 阿膠 生地 麥冬

照前方加桂枝木茯苓南棗(八月初七)

產后都屬下焦先損。百脈空隙。時序夏秋。天暖發(fā)泄加病。此扶陽益陰得效。今諸癥向愈。

寢食已安。獨經水未至。其沖任奇脈不振。須臟陰充旺。脈中得以游溢耳。(九月初一)

熟地(水制) 人參 阿膠 萸肉 遠志炭 山藥 茯神 建蓮 烏骨雞膏丸。

坐蓐過勞。驚恐交迫。真陰既傷。經年不復。目暗昏花。煩動熱升。皆腎陰不得自充。何以涵養(yǎng)肝木。厥仆眩暈。陽挾肝風直上無制。則當靜藥填陰。佐酸以收攝。

熟地 阿膠 五味 萸肉 北沙參 茯神 黑 豆皮 秋石(二分調入)

(二八) 寒熱時作。經歲不痊。且產后病起。陽維為病明矣。(陽維病寒熱) 歸桂枝湯。

(二四) 產后下元陰分先傷。而奇經八脈。皆麗于下。肝腎怯不固。八脈咸失職司。經旨謂陽維脈痛??嗪疅?。陰維脈病??嘈耐础O?lián)p及胃。食物日減。然產傷先傷真陰。忌用桂附之剛。溫煦陰中之陽。能入奇經者宜之。(下?lián)p及胃奇脈虛)

人參 鹿茸 紫石英 當歸 補骨脂 茯苓

(四一) 產后四月。腰痛牽引少腹。冷汗不食。(營絡虛寒腰腹痛)

當歸 羊肉 小茴 桂枝木 茯苓 紫石英

產后動怒。氣血皆逆。痛嘔不臥。俯不能仰。面冷肢冷??诒菤夂?。痛必自下沖上。此屬疝瘕厥痛。(氣血寒滯結瘕)

淡吳萸 韭白 兩頭尖 川楝子 桂枝木 茯苓

(二六) 產后百日內。右脅下少腹痛堅膨。絡空無血。氣乘于中。有結聚 瘕之累。延及變成脹滿。

經水不轉。成大病矣。

當歸 桂心 生桃仁 牛膝 山楂 炒黑小茴

產后邪深入陰。氣血膠結。遂有瘕疝之形。身體傴僂。乃奇脈綱維不用。充形通絡可效。仿仲景當歸羊肉湯意。

歸身 蓯蓉 杞子 小茴 茯苓 紫石英 羊肉膠丸

產后胞損溺淋。筋脈牽掣。治當攝下。(胞損)

桑螵蛸 生沙苑 萸肉炭 炒黃柏 茯神

(四二) 產后兩月。汗出身痛。(營衛(wèi)兼虛) 歸 建中湯。

產后不復。心悸欲嘔。遇寒腹痛。先議進和營衛(wèi)。繼當補攝。歸桂枝湯加茯苓。

(三八) 胃痛三月不止。茹素面黃。產后吞酸少食。中焦陽憊。豈宜再加攻泄。與辛補血絡方。(陽虛胃痛血絡瘀滯)

桃仁 歸須 公丁香皮 川桂枝 半夏 茯苓

產虛。下焦起病。久則延胃。不饑不食。乃陰損及陽。陽明脈空。厥陰風動掀旋。而頭痛面浮。

肢冷指麻。皆亡血家見象。(陰損及陽肝風犯胃)

人參(一錢) 杞子(炒焦三錢) 歸身(一錢) 牛膝(鹽水炒焦一錢) 巴戟天(一錢)浙江黃甘菊花炭(五分) 茯苓(一錢半)

(丸方)人參(二兩另研) 茯苓(二兩蒸) 萸肉(二兩炒焦)五味(一兩半) 杞子(二兩炒) 桑螵蛸谷(鹽水煮烘一兩) 生白龍骨(一兩) 浙江黃菊花(一兩炙炭)

蜜丸。早服四錢。開水送。

(三一) 自幼作勞。即患頭眩。加之刮痧。一月之內。必發(fā)數(shù)次。前歲產后。體甚不健。右耳日夜響鳴。鳴即頭眩。神色衰奪。唇黃舌白。帶下手冷腳腫。脈右大是陽明空。氣泄不固。暖下溫中主之。(胃虛下焦虛寒)

人參(二兩) 桑螵蛸(三兩制) 鹿角霜(一兩半) 淡蓯蓉(一兩半) 炒杞子(二兩)柏子霜(一兩半) 茯苓(一兩半) 紫石英(一兩半醋 飛) 白龍骨(一兩半)

紅棗四兩。蘄艾五錢。水煮搗丸。服四錢。

胃痛欲嘔肢冷。痛引腰背。產后病發(fā)更甚。

當歸 炒沙苑 炒黑杞子 炒黑小茴 鹿角霜 生精羊肉煎服。(丸方)人參 鹿茸 生杜仲 炒杞子 當歸 鹿角霜茯苓 沙苑 小茴 羊腰子蒸熟搗丸。

(三二) 陽不入陰。不寐汗出。產傷。陰先受損。繼而損至奇經。前主溫養(yǎng)柔補。謂陰傷不受桂附剛猛。閱開列病情。全是陰虛陽浮。漏經幾一月。尤為急治。夜進局方震靈丹五十粒。前方復入涼肝。益陰配陽。是兩固法則。(陰虛陽浮經漏)

人參 麋茸 枸杞 天冬 茯神 沙苑

產后淋帶。都是沖任奇脈內怯。最有崩漏勞損淹纏之慮。但固補實下。須通奇經者宜之。(奇脈虛淋滯)

桑螵蛸 人參 茯苓 生杜仲 沙苑 芡實 湖蓮

產后百脈空隙。腰脊痛漏淋。

桑螵蛸 鹿角霜 龍骨 淡蓯蓉 炒杞子 沙苑 茯苓

閱病原。產后陰虛液虧。加以平時嗔怒。陽氣暴升。絡血不寧。奇空沖任少貯。帶淋暗泄等癥。

阿膠 天冬 當歸 白芍 淡黃芩 青蒿膏 女貞子 茯神 烏骨雞炙 蜜丸。

蓐損八脈。經水不來。帶下頻頻頗多。產后下焦先虛。繼及中宮。乃血液脂膏之涸。桂附熱燥。更助劫爍。此溫藥。是溫養(yǎng)之義。非溫熱之謂。

人參 河車 麋茸 鹿角霜 歸身 茯苓 紫石英

瘕泄起于產后。三年方愈。下?lián)p已極。經水幾月一至。來必衰頹如病。奇經沖任交空。下焦畏冷。食冷則瀉。心中疼熱。暖下溫經主之。(虛寒瘕泄)

人參 鹿角霜 炒菟絲 生杜仲 炒杞子 熟白術 淡骨脂 茯苓 蒸餅丸。

(三八) 經后即背寒不熱。逾月不愈。嗽痰有血。自秋令產蓐。屢屢若傷風咳嗽。正月至谷減。思產后不復是下虛。形寒減食。先調脾胃。即和營衛(wèi)法。(中虛) 人參建中湯。

易饑易怒。腹溏氣墜。知饑不進食。自胎前至今。兩月不愈。并非客邪。用固攝升陽。(督任虛寒)

鹿茸 鹿角霜 熟地炭 當歸 桂枝 五味茯苓

產后十年有余。病發(fā)必頭垂脊痛。椎尻氣墜。心痛冷汗。此督任氣乖。蹺維皆不用。是五液全涸。草木藥餌??倢贌o情。不能治精血之憊。故無效當以血肉充養(yǎng)。取其通補奇經。

鹿茸 鹿角霜 鹿角膠 當歸 茯苓 杞子 柏子仁 沙苑 生杜仲 川斷

胎前水溢浮腫。喘滿不得臥。余用開太陽膀胱獲效。既產浮腫自然漸退。女科不明產后下虛。專以破氣寬脹。百日來腹大且滿。按之則痛。此皆氣散彌漫。丸藥又補澀守中。益助其鈍氣血凝澀。經候不來。為難治之病。議腎氣湯。 藥成炭。取其氣之通。勿令味濁。兼調琥珀末以調其血澀。仿古法中之所有。非杜撰也。(陽虛腫脹)

桂七味加車前牛膝。炒炭。水洗煎。臨服調入琥珀末。

(三六) 產后九年。心中脹甚則瀉甚。肌浮足腫。食減過半。凡脹必有喘。產后先傷在下。用薛氏濟生丸三錢。十服。

產后血去過多。下焦沖任空虛。跗腫腹膨。形寒面黃。脈濡。當用溫養(yǎng)。

鹿角霜(三錢) 補骨脂(一錢) 紫石英(三錢) 茯苓(三錢) 桂心(四分) 炒黑小茴(七分)

(三二) 脈沉濡。產虛寒入。痛脹。腹鳴晨泄。病患述心痛嘔逆。其實治下為是。

熟附子 胡蘆巴 良姜 炒黑茴香 茯苓 廣木香

(四六) 脈微弱。形無華色。據(jù)說病起產后。食減吐瀉。是下焦不復。中焦又傷。漸加浮腫脹滿。倏甚忽平。皆下焦厥逆上沖也。下虛于產后。剛劑難以專任。是病之不易取效者在此。

淡蓯蓉 炒黑杞子 當歸 小茴 茯苓 沙苑

濟生腎氣丸(一兩二錢)

(四五) 產后未滿百日。胸脅骨節(jié)收引。四肢肌肉麻木。浮腫腹脹。早輕夜重。食減。畏寒便溏。

脈得右遲左弦。先與理中。健陽驅濁。

人參 炮姜 淡附子 焦白術 枳實 茯苓

病脹起于產后。下焦先傷。濁陰犯中。不可以脹滿為實癥。夫腑陽不通。腎氣散漫。吸氣不入。息音如喘。此身動便喘。非外客之邪干肺。春半溫氣外侵。面腫頸項結核。曾以夏枯菊葉辛解得效。乃一時暴邪治法。至于本病之腹?jié)M洞泄跗腫。未經調理。且脹勢侵晨至午頗減。日暮黃昏脹形漸甚。中焦陽微。已見一斑。愚見脹滿在中。而病根在下。仲景于產后失調。都從下虛起見。閱女科湯藥一方。殊屬不解。思平居咽干喉痹牙宣。肝腎真陰下虧。不敢剛藥宣通。仿薛氏腎氣法。減泄肝如牛膝肉桂之辛。不致劫陰。仍可通陽為法。

六味去萸加芍藥附子牡蠣炒炭煎。

小滿節(jié)。古云痛隨利減。今便利仍痛。非是實癥。肝失調暢。當理用以益水母。不取芍藥之和陰。加當歸小茴香拌炒焦黑。以通肝臟脈絡之陽。又辛散益腎也。照前方去芍。加茴香拌炒當歸。

產后腫脹不愈。顯系下虛。肝腎氣不收攝。形寒痞悶。食少痰多。脈細肉消。治從陰分。非分和攻消者。

濟生腎氣丸沉香汁沖開水送 接服金匱腎氣丸。

脹滿六年。產后小愈。今脹勢復甚。兼脫肛淋癥。大腿熱如滾水滾潑。食入臍中作痛。議治其腑。(溫熱腫脹)

小溫中丸(三錢) 六服。

風勝為腫。濕甚生熱。乃經脈為病。但產后百日。精神未復。不可過劫。(風濕)

羚羊角 木防己 片姜黃 川桂枝 大杏仁 苡仁

產后腹大。半年不愈。近日有形沖突。腸如刀攪。據(jù)述坐蓐艱產。血去盈斗。而腹形即已脹滿。想八脈不用。腎氣散越不收。非瘀血積氣為病。議用大全方烏雞煎丸。(奇脈虛腎氣不攝腫脹)

烏骨雞 人參 蒼術 附子 烏藥 肉桂 陳皮 草果 紅花 海桐皮 黃 白術蓬術 川烏 延胡 白芍 木香 肉果 琥珀 丹皮即以雞 去毛頭嘴爪腸雜。將藥放雞肚內。貯砂鍋中。以好酒一斗同煮。令干。去雞骨。以油單盛焙令干。為末。蜜丸。

沖任傷。督帶損。皆由產時勞怖。理難復元。固攝下真。兼理奇脈。治非背謬。但腹?jié)M膨痛。若徒固補。不以通調??肿堂浤[。大意陽宜通。陰宜固。包舉形骸。和養(yǎng)脈絡。乃正治方法。病樣多端。紛紜縷治。難以立方矣。

人參 鮮河車膠 淡蓯蓉 砂仁制熟地 鹿角霜 歸身 茯苓 紫石英 小茴香 羊腰子

產后下虛。血病為多。今脘中痞脹。減食不適。全是氣分之恙。但調氣寬中。勿動下焦為穩(wěn)。(氣滯脘痞脹)

香附 神曲 蘇梗 白蔻仁 茯苓 桔梗

(四十) 產后冬月。右腿浮腫。按之自冷。若論敗血。半年已成癰瘍。針刺泄氣。其痛反加。此乃沖任先虛。蹺維脈不為用。溫養(yǎng)下元。須通絡脈。然取效甚遲。恪守可望卻病。(下焦脈絡寒滯腫痛)

蓯蓉 鹿角霜 當歸 肉桂 小茴 牛膝 茯苓 鹿角膠溶酒蜜丸。

產后必病。陰虛可知。兩足跗中筋掣瘀痛。不耐走趨。當溫養(yǎng)肝腎。以壯筋骨。但食后脘中痞阻。按之漉漉有聲。手麻脅痛。心煩。耳目昏眩。宛是陽氣不主流行。痰飲內聚之象。處方難以兼攝。議用分治法。(肝腎虛兼痰飲)

中焦藥。日中服。桂苓六君子。竹瀝姜汁法丸。

下焦藥。侵晨服。從四斤丸金剛丸參寫。

蓯蓉 牛膝 虎骨 生杜仲粉 天麻 木瓜 萆 蜜丸。

脈沉。喘咳浮腫。鼻竅黑。唇舌赤??曙媱t脹急。大便解而不爽。此秋風燥化。上傷肺氣。氣壅不降。水谷湯飲之濕。痹阻經隧。最多坐不得臥之慮。法宜開通太陽之里。用仲景越婢小青龍合方。若畏產后久虛。以補溫暖。斯客氣散漫。三焦皆累。閉塞告危矣。(燥傷肺氣水氣痹阻)

桂枝木 杏仁 生白芍 石膏 茯苓 炙草 干姜 五味

(三十) 夏季坐蓐。秋月熱病。半年來不寐不便。無皮毛焦落之象。是痰飲為氣所阻。以致升降失常。乃痹之基也。議宣肺以通腸。(痰飲阻氣不寐不便)

紫菀(八錢) 杏仁(三錢) 枳殼(一錢) 桔梗(一錢) 栝蔞皮(一錢) 郁金(一錢)

背寒。夜臥氣沖欲坐。乃下元虛乏。厥濁飲邪皆令上泛。胎前僅僅支撐。產后變癥蜂起。奈何庸庸者流。泄肺冀其嗽緩。宜乎藥增病勢矣。(下虛飲濁上逆)

桂枝 茯苓 炙草 五味 淡干姜

實喘屬肺。虛喘屬腎。產后下虛最多。痰飲易于上泛。喘嗽食減。有浮腫脹滿。不得臥之憂。不可小視。

茯苓 生白芍 干姜 五味

產后未復。風溫入肺。舌白面腫喘咳。泄瀉。小水漸少。必加腫滿。不易治之癥。(風溫客肺飲邪上逆)

蘆根 苡仁 通草 大豆黃卷

淡滲通泄氣分。肺壅得開而臥。再宗前議。

通草 蘆根 苡仁 大豆黃卷 木防己 茯苓

過投絕產凝寒重藥。致濕聚阻痰。兩投通泄氣分已效。再用暖胃滌飲法。

半夏 姜汁 黍米 茯苓

支飲未盡。溏瀉不渴。神氣已虛。用澤術湯。

生于術 建澤瀉 茯苓 苡仁

脈小左弦。咳逆脘悶。小便不利。大便溏瀉。不思納谷。噯氣臭穢。此皆胎前氣上逆沖。濁得盤踞膈間。肺失清肅降令。上竅痹。致下竅不利。湯食聚濕。氣不宣行。怕延出浮腫腹?jié)M。喘急不臥諸款。不獨以產后通瘀為事。(濕濁踞膈肺不肅降)

郁金汁 杏仁 通草 桔梗 茯苓皮 苡仁

產后未復。加以暑熱上干。暑必傷氣。上焦先受。頭脹。微微嘔惡。脘悶不曉饑飽。暮熱早涼。

汗泄不已。經水連至。熱迫血絡妄動。蓋陰虛是本病。而暑熱系客氣。清上勿得礙下。便是理邪。勿混亂首鼠。致延蓐損不復矣。(暑傷上焦氣分)

卷心竹葉 生地 炒川貝 連翹心 元參 地骨皮

(二一) 神識不甚靈慧。陡然狂亂入井。夫暴病痰火風為多。今診視色脈。產后未滿百日。多驚怕。

五味皆變。厥陰肝木。順乘陽明。古稱一陰一陽變亂為癇。先以清心胞解營熱。食進便通。再酌調理。(木火盛心營熱)

犀角 生地 菖蒲 元參心 羚羊角 郁金 竹葉心 連翹心

復脈湯去參姜桂。

(三五) 產后不復元。仍自乳撫育。損不能復。即是蓐勞。速速斷乳。藥力可扶。凡產必下焦先損。必以形質血氣之屬。莫以心熱。再用寒涼。伐其生氣。(蓐勞)

人參 當歸 沙苑 杜仲 補骨脂 茯苓 羊內腎(二枚)

時熱。屬上焦病。超時自解。緣體質素薄。長夏坐蓐。不但肝腎陰傷。諸氣皆為發(fā)泄。陰不主戀陽。沖脈上沖。而心熱骨痿??偸顷幪澆豢蠌驮>镁醚映蓳p癥。此與清潤治肺之咳無預。

法宜填補下焦。攝之固之。迎養(yǎng)秋收冬藏。胃納有加。庶乎漸安。

鮮紫河車 人參 真秋石 茯神 水煮熟地 歸身 五味 芡實 山藥生羯羊肉膠共河車膠。二共和丸。

(三十) 面少華色。脈似數(shù)。按之芤澀。產后三年。從未經來。腹中有形。升逆則痛。肩背映脅。卒痛難忍??韧露际窍涯V須鉀_欲坐。食減便溏。身動語言喘急。此乃蓐勞損極不復。諒非草木可以圖幸。由下焦元海少振。驚恐餒弱。沖脈動。斯諸脈交動。擬益元氣。充形骸。佐重鎮(zhèn)以理怯。護持體質之義。非治病方藥矣。

人參 杞子 白龍骨 茯苓 紫石英 羊肉

(二八) 產后成勞損。先傷下焦血分。寒熱數(shù)發(fā)不止。奇經八脈俱傷。欲嘔不饑。肝腎及胃。有形凝瘕。議柔劑溫通補下。

人參 當歸(小茴香拌炒) 茯苓 沙苑 淡蓯蓉 杞子 鹿角霜 生紫石英

產后百日。寒熱消渴。心痛惡食。溏瀉。此蓐勞液涸。已屬沉 難治。擬酸甘化陰扶胃。望其小安而已。

人參 烏梅 炙草 赤石脂 木瓜 茯神 炒粳米

(二八) 產后下虛。厥氣上沖犯胃。食入嘔脹。脈絡日空。營衛(wèi)兩怯。寒熱汗泄。淹淹為蓐勞之病。最難調治。

淡吳萸(七分) 桂枝(五分) 茯苓(三錢) 炮姜(八分) 炒木瓜(一錢) 南棗

產后。陡然驚恐。陰虧。厥陽上逆。血涌吐痰。胸背脅俞大痛。乃八脈空乏之征。蓐勞重癥延綿。最難全好。議鎮(zhèn)固一法。

熟地炭 炒杞子 五味 紫石英 茯神 牛膝炭

脈少斂。痛止血緩。仍用鎮(zhèn)納。

熟地 炒杞子 五味 女貞子 芡實 茯神

眩暈。腹鳴脘痛。

熟地 炒杞子 五味 茯神 阿膠 萸肉 菊花炭 北沙參

烏骨雞 阿膠 熟地 杞子 五味 桂圓 茯神 建蓮 熬膏。人參湯送。

小產三日。脈數(shù)。頭痛。脘痞。小腹墜痛。欲厥。此屬郁冒。(小產郁冒)

連翹 郁金汁 丹皮 鉤藤 茯苓 炒山楂 益母草湯煎。

(二五) 小產后。惡露淋漓。營血內虧。厥陽由是鼓動。頭脹耳鳴。心中洞然。病在下焦矣。(營血虛陽升)

枸杞子(三錢) 柏子仁(一錢) 全當歸(一錢半) 白芍(一錢半) 豆皮(三錢) 茯神(三錢)

脈小。半產一日。舌白。頻頻嘔吐青綠水汁涎沫。左肢浮腫。神迷如寐。此胃陽大虛。肝風內泛。欲脫之象。急急護陽安胃。冀得嘔緩。再商治病。(胃陽虛肝風動嘔吐欲脫)

人參 淡附子 炒焦粳米 煨老姜

雖得小效。必三陰三陽一周。扶過七日。庶有愈理。

人參 淡附子 熟于術 炮姜 茯苓 南棗

小產不及一月。忽有厥逆痰潮。此陰分既虛。厥陽上冒。今二便已通。神志似屬憒散。病雖已成癲癇。卻非痰火有余。肝腎位遠。治宜鎮(zhèn)補。擬陳無擇琥珀散。(陰虛陽冒成癲癇)

人參 白芍 鐵落 辰砂 磁石 遠志 菖蒲 牛黃 琥珀

形畏寒凜凜。忽然轟熱。腰膝墜脹。帶下汗出。由半產下焦之損。致八脈失其擁護。少腹不和。通攝脈絡治之。(奇脈陽虛不升固)

鹿角霜 炒當歸 杜仲 菟絲子 小茴香 桂枝

懷妊三月。小產半年不復。寒從背起。熱起心胸。經水后期不爽。帶下脈脈不斷。脊膂腰髀痿墜酸疼。膝骨跗脛易冷無力。由沖任督帶傷損。致陰陽維蹺不用。調治非法。有終身不肯孕育之累。(奇脈虛淋滯)

鹿角霜 炒枸杞 當歸 炒沙苑 桂枝 小茴

上年小產。下虛不復。冬令藏聚未固。春夏陽升。風溫乘虛上受。清竅不利。耳失聰。鼻多塞。

咽燥痰稠。悉見上焦不清。究竟下虛是本病。議食后用清竅。早上用鎮(zhèn)納。(下虛上受風溫)

青菊葉(三錢) 羚羊角(一錢) 黑梔皮(一錢) 連翹心(一錢半) 玄參心(二錢) 苦丁茶(一錢)

磁石六味加龜膠北味。

久瀉延虛。痛后而瀉。氣弱不司營運。病因小產而來。法當中下兩調。(陽氣虛久瀉)

人參 炒菟絲子 木香 茯苓 炒白芍 炒補骨脂

小產后。氣沖結瘕。是奇經八脈損傷。醫(yī)謂病尚有形。僉從瘀血施治。半年來肌肉大消。內熱??┨祹аJ尺^脘下。輒云腹痛。蓋產后下焦真陰大虧。攻瘀清熱。氣味苦辛。是重虛其虛。

藥先入胃。既不中病先戕胃口。致令飲食廢矣。陰虛生熱。經訓灼然。只以胃口傷殘。難與滋膩之藥。此癥延成蓐勞。必得飲食漸和。方有調病之理。見病治病。貽害豈可再循前轍。議肝胃兩和方法。(蓐勞)

炒黑杞子(三錢) 云茯神(一錢半) 柏子仁(三錢) 生沙苑(一錢) 焦當歸(一錢) 小茴(七分同當歸合炒) 紫石英(五錢先煎廿滾入藥)

三次兩月胎漏而下。是厥陰失養(yǎng)。脈數(shù)右大。腹痛惡露未盡。(肝虛血滯)

柏子仁 炒楂肉 丹皮 澤蘭葉 細生地 調入琥珀末

小產半月頗安。忽然腰腹大痛?;驍€膝跗足底。或引脅肋肩胛。甚至湯飲藥餌。嘔吐無存。

娠去液傷。絡空風動。昔賢謂按之痛緩屬虛。勿道諸痛為實。(液虛風動)

炙草 淮小麥 南棗 阿膠 細生地 生白芍

往常經候不調。乃 瘕為痛。蔥白丸。

金匱要略云。新產婦人有三病。一者病痙。二者病郁冒。三者大便難。新產血虛。多汗出。善中風故令病痙。亡血復汗。寒多。故令郁冒。亡津液。胃燥。故大便難。心典云。血虛汗出。筋脈失養(yǎng)。風入而益其勁。此筋病也。亡陰血虛。陽氣遂厥。而寒復郁之。則頭眩而目瞀。此神病也。胃藏津液。而滲灌諸陽。亡津液。胃燥。則大腸失其潤。而大便難。此液病也。三者不同。其為亡血傷津則一。故皆為產后所有之病。即此推之。凡產后血虛諸癥??尚念I而神會矣。

張路玉云。產后元氣虧損。惡露乘虛上攻。眼花頭暈?;蛐南聺M悶。神昏口噤?;蛱迪眼帐⒄?。急用熱童便主之。或血下多而暈?;蛏窕锜﹣y者。芎歸湯加人參澤蘭童便。兼補而散之。又敗血上衛(wèi)有三。或歌舞談笑?;蚺R坐臥。甚則逾墻上屋。此敗血沖心多死。用花蕊石散。或琥珀黑龍丹。如雖悶亂。不致顛狂者。失笑散加郁金。若飽悶嘔惡。腹?jié)M脹痛者。此敗血沖胃。五積散。或平胃加姜桂。不應。送來復丹。嘔逆腹脹。血化為水者。金匱下瘀血湯。若面赤嘔逆欲死。或喘急者。此敗血沖肺。人參蘇木。甚則加芒硝蕩滌之。大抵沖心者十難救一。沖胃者五死五生。沖肺者十全一二。又產后口鼻起黑色。而鼻衄者。是胃氣虛敗。而血滯也。急用人參蘇木。稍遲不救。丹溪云。產后當大補氣血。即有雜癥。以末治之。一切病。多是血虛。皆不可發(fā)表。景岳云。產后既有表邪。不得不解。既有火邪。不得不清。既有內傷停滯。不得不開通消導。不可偏執(zhí)。如產后外感風寒。頭痛身熱。便實中滿。脈緊數(shù)洪大有力。此表邪實癥也。又火盛者。必熱渴躁煩?;虮憬Y腹脹??诒巧嘟购???嵯怖鋬鲲嬃?。眼眵。尿痛溺赤。脈洪滑。此內熱實癥也。又或因產過食。致停蓄不散。此內傷實癥也。又或郁怒動肝。胸脅脹痛。大便不利。脈弦滑。此氣逆實癥也。又或惡露未盡。瘀血上沖。心腹脹滿。疼痛拒按。大便難。小便利。此血逆實癥也。遇此等實癥。若用大補。是養(yǎng)虎為患。誤矣。以上四家之論。俱屬產后治病扼要處。學人當細心體察。再參觀葉先生醫(yī)案。更能博考群書。以治產后諸病。易如反掌矣。否則如眇能視。不足以有明也。如跛能履。不能以與行也。烏得稱司命哉。(秦天一)

婦人善病。而病由產后者為更多。亦為更劇。產后氣血大虧。內而七情。外而六氣。稍有感觸。即足致病。使治之失宜。為患莫測。朱丹溪曰。產后以大補氣血為主。雖有他癥。以末治之。此語固為產后癥之宗旨。而癥實多端。論其常。未盡其變也。醫(yī)者惟辨乎脈候。以明內外之因。審乎陰陽。以別虛實之異。病根透徹。而施治自效。慎毋以逐瘀為了事。亦毋以溫補為守經。今觀先生案中。凡內因之實癥。未嘗不用攻治之劑。然如熱熾昏亂。有似惡露沖心者。先生則曰。陰氣下泄。陽氣上冒。從亡陽汗出譫語例。為救逆法。如少腹沖及心脘。痛而脹滿。有似肝氣犯胃者。先生則曰。產后下虛。厥氣上攻。惟用柔陽之藥。如頭痛汗出煩渴。有似感冒風寒者。先生則曰。開泄則傷陽。辛熱則傷陰。從仲景新產郁冒之治以立方。至于奇經八脈。為產后第一要領。蓋八脈麗于下。產后陰分一傷。而八脈自失所司。溫補鎮(zhèn)攝。在所必先。無奈世人罕知。即有一二講論者。終屬影響模糊。惟先生于奇經之法。條分縷析。盡得其精微。如沖脈為病。用紫石英以為鎮(zhèn)逆。任脈為病。用龜板以為靜攝。督脈為病。用鹿角以為溫煦。帶脈為病。用當歸以為宣補。凡用奇經之藥。無不如芥投針。若夫外因為病者。風溫入肺。用葦莖湯甘寒淡滲。以通肺氣。遇寒腹痛。用當歸桂枝湯。辛甘化陽。以和營衛(wèi)。暑氣上干。則陰虛是本病。暑熱是客氣。清上勿致礙下。便是理邪。如濕傷脾陽。而飲邪阻氣。用苦溫淡滲之品。澤術湯治之。熱蒸化燥而胃阻腸痹。用首烏麻仁麥冬花粉清滋潤燥之劑治之。熱乘陰虛而入營中。則忌表散清克。惟育陰可以除熱。更如邪入營絡而成瘧癥。不得發(fā)汗膩補。當以輕清和解為主。要之先生于內因之癥。一一尋源探本。非同俗手漫謂補虛。于外因之端。種種審變達權。不以產后自為荊棘。惟讀書多而胸具靈機。故于丹溪本末二字。尤為神化無跡。此所謂知其要者。一言而終。不知其要者。流散無窮也。案中諸癥甚多。學人果能悟焉。則一以貫之矣。(龔商年)

徐評 近來諸醫(yī)。誤信產后屬寒之說。凡產后無不用炮姜熟地肉桂人參等藥。不知產后血脫。孤陽獨旺。雖石膏竹茹。仲景亦不禁用。而世之庸醫(yī)。反以辛熱之藥戕其陰而益其火。無不立斃。我見甚多。案中絕無此弊。足征學有淵源。惟喜用人參。而少用血藥。消痰清胃之法。尚未見及。則有未到也。胎產之后??傆蔂I虛大脫。不論有邪無邪。必養(yǎng)血為主。其去瘀消痰降火驅風種種治法。皆從血分中推詳變化。不離本官。案中諸方多隨見施。竟有不似產后之方者。此非專門之故也。


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