骨折愈合的自然原理

　　2012年2月于西安aA.本書(shū)基于《骨折愈合原理》（2012年8月出版）進(jìn)行二次創(chuàng)作。此文為裴國(guó)獻(xiàn)教授對(duì)《骨折愈合原理》出版所撰寫(xiě)的序言，以此開(kāi)篇，由衷感謝裴教授對(duì)筆者的支持與鼓勵(lì)。 效應(yīng)的啟示來(lái)源于徐莘香教授（他發(fā)現(xiàn)骨吸收是固定不穩(wěn)定的重要標(biāo)志），幾乎所有的理論焦點(diǎn)都來(lái)源于前輩大師殫精竭慮的思考！隨之而來(lái)的問(wèn)題是，如果事實(shí)上并不存在這樣一個(gè)生長(zhǎng)帶，牽拉成骨的骨再生究竟發(fā)生在牽拉間隙的哪個(gè)部位呢？這也許是牽拉成骨最核心的理論細(xì)節(jié)。巴爾扎克曾說(shuō)：“當(dāng)你看到不可理解的現(xiàn)象，感到迷惑時(shí)，真理可能已經(jīng)披著面紗悄悄地站在你的面前。”如果牽拉成骨來(lái)源于中央的生長(zhǎng)帶，那么應(yīng)該觀察到非均勻的梯度成骨現(xiàn)象，但在臨床上觀察到的卻是大量的均勻成骨現(xiàn)象！也許事實(shí)和邏輯都驚人的簡(jiǎn)潔，牽拉間隙的每一寸空間都可以成骨，這就是牽拉間隙的全方位成骨理論。在牽拉期內(nèi)，骨再生遵循相同的邏輯，這個(gè)假設(shè)稱為牽拉成骨的邏輯一致性原理。由于牽拉早期牽拉間隙密度極低，根據(jù)邏輯一致性原理可以推論：維持均勻低密度牽拉是合理的。這個(gè)推論具有重要的臨床意義：當(dāng)我們看到明確的成骨現(xiàn)象時(shí)，常常預(yù)示著牽拉速度過(guò)慢，有斷裂或早閉的風(fēng)險(xiǎn)，這也恰恰解釋了Ilizarov（1989）經(jīng)典實(shí)驗(yàn)的X線現(xiàn)象，這個(gè)觀點(diǎn)也得到俄羅斯學(xué)者Popkov（2017）的佐證。根據(jù)牽拉成骨的邏輯一致性原理可以進(jìn)一步推論，隨著牽拉間隙的增大，牽拉間隙可以耐受更快的每日牽拉速度。據(jù)此我在2017年上半年設(shè)計(jì)了變加速快速骨搬運(yùn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在2條成年狗上分別實(shí)現(xiàn)了每天6.mm持續(xù)4天和每天8.mm持續(xù)3.5天的牽拉速度，并觀察到完美成骨。這是迄今為止有關(guān)牽拉成骨每天牽拉速度的世界紀(jì)錄。在臨床上快速牽拉會(huì)產(chǎn)生許多并發(fā)癥，故其實(shí)用性值得探討，但新的理論有效地打開(kāi)了理論思維的空間。邏輯是思維的翅膀，一顆原子彈爆炸足以說(shuō)明核能量的威力，而牽拉成骨則提示活體骨骼具有核能量般的再生修復(fù)潛力。血管組織作為啟動(dòng)骨再生的感受器幾乎可以完美地解釋牽拉間隙的全方位成骨理論及成骨的高效性。因?yàn)樵趶椥缘臓坷g隙內(nèi)，血管將全方位感受應(yīng)力。牽拉成骨的X線圖像簡(jiǎn)潔而優(yōu)美，也恰恰反映牽拉成骨的邏輯簡(jiǎn)潔而優(yōu)美！牽拉成骨現(xiàn)象幾乎蘊(yùn)含了骨病理生理學(xué)有關(guān)再生修復(fù)的所有邏輯，從組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)到骨改建，“骨折愈合一元論”在這里形成了一個(gè)優(yōu)美而完整的可以相互印證的邏輯閉環(huán)。喬布斯曾說(shuō)：“……你越深入細(xì)節(jié)，你學(xué)得越多……”骨折愈合理論的迷人之處恰恰在于諸多細(xì)節(jié)。當(dāng)細(xì)節(jié)和邏輯相互印證的時(shí)候，我們不但可以得出前瞻性推論，而且可以根據(jù)一張X線片倒推骨折間隙的力學(xué)狀態(tài)及康復(fù)治療的合理性，進(jìn)而采取改進(jìn)措施。而諸多理論細(xì)節(jié)和焦點(diǎn)恰恰是前輩們晝思夜想的結(jié)果。我們的思想傳承著前輩們的思想基因，在骨折愈合理論研究這一領(lǐng)域，任何一種新的理論學(xué)說(shuō)都應(yīng)避免歷史虛無(wú)主義，看待一種理論學(xué)說(shuō)我們也應(yīng)該看它承載了多少歷史的基因。因此在本書(shū)中，我也盡綿薄之力對(duì)歷史名家這一專題做一介紹。2014年量子點(diǎn)電視問(wèn)世，2016年中國(guó)的衛(wèi)星在測(cè)試量子通信，2024年12月中國(guó)“祖沖之三號(hào)”超導(dǎo)量子計(jì)算機(jī)問(wèn)世。應(yīng)該有人來(lái)科普一下：什么是量子？2020年終于有專家這樣表述：“一條一條的沙丁魚(yú)就是這個(gè)魚(yú)群的量子”aA.曹則賢. 什么是量子力學(xué)？[J].物理，2020，49（2）：91-100.DOI：10.7693/wl20200204。。這個(gè)表述與我10多年前說(shuō)的“我劉大夫也是個(gè)人類的量子”觀點(diǎn)已經(jīng)無(wú)限接近了！量子學(xué)理論引入醫(yī)學(xué)是理論醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀要求，理論醫(yī)學(xué)時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨。量子學(xué)理論、模糊論都是重要的認(rèn)識(shí)客觀世界的基本方法。有趣的是，我們可以根據(jù)模糊論的萬(wàn)能公式：過(guò)程=f（時(shí)間，條件），順利地論證著名的“普朗克科學(xué)定律”bB.德國(guó)物理學(xué)家、量子力學(xué)創(chuàng)始人之一馬克斯·普朗克的名言：“一個(gè)新的科學(xué)真理取得勝利并不是通過(guò)讓它的反對(duì)者們信服并看到真理的光明，而是通過(guò)這些反對(duì)者們最終死去，熟悉它的新一代成長(zhǎng)起來(lái)。”這句話也被稱為“普朗克科學(xué)定律。。我個(gè)人堅(jiān)定地認(rèn)為理論醫(yī)學(xué)和量子化思維將是推動(dòng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。相關(guān)內(nèi)容請(qǐng)參閱本書(shū)第三章。如果一個(gè)國(guó)家面臨戰(zhàn)亂，或者極度貧窮，科學(xué)的園地就會(huì)荒蕪，雜草叢生！很慶幸我生活在中國(guó)經(jīng)濟(jì)騰飛、政治安定的年代！當(dāng)中國(guó)的學(xué)者不需要再為基本的衣食住行而困惑的時(shí)候，中國(guó)原創(chuàng)的時(shí)代就會(huì)到來(lái)。祖國(guó)的強(qiáng)大和平安是科學(xué)創(chuàng)新思想的搖籃，放眼世界也是如此。在此需要特別感謝的是，遼寧省丹東市鳳城鳳凰醫(yī)院的于永寶董事長(zhǎng)和王偉院長(zhǎng)，在我退休返聘后為我提供了舒適的工作和研究環(huán)境，可以說(shuō)真正的第二次修訂始于鳳城鳳凰醫(yī)院。在中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六六醫(yī)院（原中國(guó)人民解放軍第二三○醫(yī)院）骨科王巖醫(yī)生的籌劃和協(xié)助下，我完成了快速骨搬移的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，沒(méi)有他的推動(dòng)，我可能只會(huì)停留在紙上談兵階段。與有執(zhí)行力的人一起做事和工作，在我退休前是一件非常愉快的事情！還要特別感謝的是中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院阮狄克教授，《骨折愈合原理》的創(chuàng)作得到了他熱情的支持和幫助，也才能有此次第二次的修訂和完善。我于2012年和2022年兩次到北京秦泗河教授那里進(jìn)修學(xué)習(xí)，每一次都是對(duì)我人生方向的一種修正，都為我修訂這部書(shū)稿積蓄了力量。

暫缺《骨折愈合的自然原理》作者簡(jiǎn)介