精神科藥學查房：臨床思維與個體化治療案例分析

緒論/ 1
第一節(jié) 藥學查房的概念與標準/ 1
一、歐美國家藥學查房現(xiàn)狀簡介/ 1
二、國內(nèi)藥學查房概況/ 2
三、藥學查房團體標準/ 2
第二節(jié) 精神科藥學查房的特點/ 2
一、精神科藥學查房對藥師的資質(zhì)要求/ 3
二、精神科藥學查房的臨床思維/ 3
三、精神科藥學查房的思路/ 4
四、精神科藥學查房中的藥物治療學分析/ 4
五、精神科藥學查房應(yīng)注意的問題/ 5
第三節(jié) 精神科藥學相關(guān)技術(shù)/ 6
一、患者藥學畫像/ 6
二、藥物基因組學/ 8
三、治療藥物監(jiān)測/ 12
四、群體藥代動力學/ 21
五、藥物治療管理/ 24
六、綜合用藥管理/ 27
七、精神科藥學技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用實現(xiàn)精準用藥/ 33
案例1 一例年輕女性精神分裂癥患者，歷經(jīng)3 次換藥和多種不良
反應(yīng)，最終使用單一抗精神病藥治療出院/ 37
案例2 難治性精神分裂癥患者，治療過程中出現(xiàn)高催乳素血癥，
中西醫(yī)結(jié)合治療好轉(zhuǎn)出院/ 60
案例3 一例精神分裂癥伴遲發(fā)性運動障礙患者，經(jīng)個體化藥物治療，
癥狀得到控制/ 83
案例4 一例注意缺陷多動障礙兒童患者，用藥后出現(xiàn)肝功能異常，
經(jīng)個體化治療好轉(zhuǎn)出院/ 104
案例5 一例備孕雙相障礙患者，綜合使用藥物基因組學和治療
藥物監(jiān)測技術(shù)，實現(xiàn)療效與安全性的平衡/ 125
案例6 一例頑固性腹痛的抑郁障礙患者，藥物基因組學個體化
治療顯效/ 150
案例7 一例頑固性失眠的女性抑郁癥患者，藥物耐受能力差，
個體化藥物治療改善療效與安全性/ 173
案例8 一例慢性波動性病程的圍絕經(jīng)期抑郁患者，個體化藥物
治療顯效/ 195
案例9 多種鎮(zhèn)靜催眠藥聯(lián)合使用的老年抑郁患者，經(jīng)抗抑郁藥
足劑量治療和鎮(zhèn)靜催眠藥重整，癥狀緩解/ 215
案例10 合并多種軀體疾病的老年抑郁患者，經(jīng)個體化選藥與
劑量調(diào)整，好轉(zhuǎn)出院/ 236
附錄/ 262
附表1 基于CYP2D6 表型的抗抑郁藥推薦劑量/ 262
附表2 基于CYP2C19 和CYP2B6 表型的舍曲林給藥劑量建議/ 266
附表3 基于CYP2D6 和CYP3A4 表型的抗精神病藥用藥建議
匯總/ 268
附表4 常見肝藥酶抑制劑和誘導劑/ 268
附表5 精神科常見藥物和物質(zhì)及其代謝酶/ 269
附表6 常用精神藥物的治療參考濃度范圍、實驗室警戒濃度及
推薦等級/ 272
附表7 精神科常用母藥、代謝產(chǎn)物和活性成分的劑量相關(guān)濃度
范圍（DRC）因子/ 277
附表8 精神藥物代謝產(chǎn)物濃度與母藥濃度比值（MPR）/ 286
附表9 精神科常用檢驗項目采血要求、參考值及臨床意義/ 288