造血干細胞移植臨床護理手冊

第一章 概述/ 1
第一節(jié) 國際造血干細胞移植發(fā)展簡史和現(xiàn)況/ 1
一、 異基因造血干細胞移植發(fā)展簡史/ 1
二、 自體造血干細胞移植發(fā)展簡史/ 2
三、 國際造血干細胞移植中心及組織/ 2
第二節(jié) 國內(nèi)造血干細胞移植的現(xiàn)狀/ 4
一、 國內(nèi)造血干細胞移植發(fā)展簡史/ 4
二、 國內(nèi)造血干細胞移植的現(xiàn)狀/ 5
第三節(jié) 干細胞移植的生物學(xué)基礎(chǔ)/ 6
一、 造血干細胞來源/ 6
二、 造血干細胞移植的免疫學(xué)基礎(chǔ)/ 6
三、 造血干細胞的生物學(xué)特性/ 10
四、 組織分型/ 12
第二章 造血干細胞移植病房的管理/ 13
第一節(jié) 空氣層流無菌病房的環(huán)境管理/ 13
一、 空氣層流無菌病房的設(shè)置及功能分區(qū)/ 13
二、 空氣層流無菌病房的管理/ 15
三、 空氣層流無菌病房的物品管理/ 22
第二節(jié) 造血干細胞移植病房的人員管理/ 26
一、 專業(yè)技術(shù)人員配置的基本要求/ 26
二、 工作人員的管理/ 26
三、 患者及家屬的管理/ 31
第三章 造血干細胞移植前的準(zhǔn)備/ 35
第一節(jié) 醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備/ 35
一、 受者的選擇和評估/ 35
二、 供者的選擇和評估/ 38
三、 移植前的知情同意和臨床核查/ 41
第二節(jié) 移植前受者、供者及家屬準(zhǔn)備/ 43
一、 供者的準(zhǔn)備/ 43
二、 受者的準(zhǔn)備/ 43
三、 家屬的準(zhǔn)備/ 45
第三節(jié) 空氣層流無菌病房的準(zhǔn)備/ 46
一、 空氣層流無菌病房的環(huán)境準(zhǔn)備/ 46
二、 空氣層流無菌病房的物品準(zhǔn)備/ 46
第四章 造血干細胞的動員和采集/ 48
第一節(jié) 外周血干細胞的動員和采集/ 48
一、 外周血干細胞的動員/ 48
二、 外周血干細胞的采集/ 51
第二節(jié) 骨髓干細胞的采集/ 55
第三節(jié) 造血干細胞的儲存/ 58
第五章 造血干細胞移植預(yù)處理/ 60
第一節(jié) 造血干細胞移植預(yù)處理方案介紹/ 60
一、 預(yù)處理方案的分類/ 60
二、 常用預(yù)處理方案及適應(yīng)證/ 61
第二節(jié) 預(yù)處理常用藥物/ 62
一、 抗腫瘤藥物/ 62
二、 免疫抑制劑/ 70
三、 抗腫瘤輔助用藥/ 73
四、 預(yù)處理常用藥物不良反應(yīng)的護理/ 75
第三節(jié) 預(yù)處理全身照射損傷及護理/ 82
一、 含全身照射的預(yù)處理方案/ 83
二、 急性放射損傷的嚴重程度分級/ 83
三、 全身照射損傷的護理要點/ 84
第六章 造血干細胞輸注的管理/ 86
第一節(jié) 新鮮造血干細胞輸注的管理/ 86
一、 新鮮造血干細胞的輸注/ 86
二、 新鮮造血干細胞輸注的不良反應(yīng)及處理/ 91
第二節(jié) 凍存造血干細胞輸注的管理/ 94
一、 凍存造血干細胞輸注流程/ 95
二、 凍存造血干細胞輸注的不良反應(yīng)及處理/ 96
第三節(jié) 造血干細胞的植入/ 97
一、 造血干細胞植入的影響因素/ 98
二、 造血干細胞移植后的植入證據(jù)/ 99
三、 嵌合的監(jiān)測方法/ 99
第七章 造血干細胞移植并發(fā)癥的預(yù)防和管理/ 100
第一節(jié) 植入失敗/ 100
一、 植入失敗的相關(guān)概念/ 100
二、 植入失敗的發(fā)病機制和表現(xiàn)形式/ 101
三、 植入失敗的影響因素/ 101
四、 植入失敗的預(yù)防和處理方法/ 102
第二節(jié) 移植物抗宿主病/ 103
一、 移植物抗宿主病概述/ 103
二、 皮膚移植物抗宿主病/ 113
三、 腸道移植物抗宿主病/ 116
四、 肝移植物抗宿主病/ 120
五、 眼部慢性移植物抗宿主病/ 122
第三節(jié) 感染性疾病/ 122
一、 感染的影響因素/ 123
二、 感染的病原菌/ 124
三、 不同病原菌感染的特點及防治/ 125
四、 感染的護理/ 130
第四節(jié) 重要臟器損傷/ 136
一、 肺/ 136
二、 肝臟/ 139
三、 神經(jīng)系統(tǒng)/ 141
四、 泌尿系統(tǒng)/ 146
第五節(jié) 移植后出血并發(fā)癥/ 152
第六節(jié) 植入綜合征/ 156
一、 植入綜合征的發(fā)病機制和危險因素/ 157
二、 植入綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)/ 157
三、 植入綜合征的臨床表現(xiàn)/ 158
四、 植入綜合征的治療和預(yù)后/ 158
五、 植入綜合征的護理/ 158
第七節(jié) 毛細血管滲透綜合征/ 160
一、 毛細血管滲透綜合征的發(fā)病機制和診斷/ 160
二、 毛細血管滲透綜合征的臨床表現(xiàn)/ 161
三、 毛細血管滲透綜合征的預(yù)防與治療/ 161
四、 毛細血管滲透綜合征的護理/ 162
第八節(jié) 移植相關(guān)血栓性微血管病/ 163
一、 移植相關(guān)血栓性微血管病的發(fā)病機制和診斷/ 163
二、 移植相關(guān)血栓性微血管病的臨床表現(xiàn)/ 164
三、 移植相關(guān)血栓性微血管病的預(yù)防和治療/ 165
四、 移植相關(guān)血栓性微血管病的護理/ 165
第九節(jié) 移植后復(fù)發(fā)及微小殘留病/ 166
一、 造血干細胞移植后復(fù)發(fā)/ 166
二、 微小殘留病/ 168
第八章 造血干細胞移植患者血管通路的選擇和管理/ 170
第一節(jié) 靜脈血管通路裝置的分類和選擇/ 170
一、 外周靜脈導(dǎo)管/ 171
二、 中心靜脈導(dǎo)管/ 174
第二節(jié) 靜脈血管通路的使用和維護/ 177
一、 靜脈血管通路裝置的使用/ 177
二、 靜脈血管通路裝置的維護/ 179
三、 靜脈血管通路裝置的拔除/ 180
第三節(jié) 靜脈血管通路裝置并發(fā)癥的管理/ 181
一、 靜脈炎/ 181
二、 血管導(dǎo)管相關(guān)性感染/ 183
三、 導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓形成/ 186
四、 導(dǎo)管堵塞/ 189
五、 導(dǎo)管異位/ 191
第四節(jié) 造血干細胞移植患者靜脈血管通路的管理/ 192
一、 移植前靜脈血管通路裝置的選擇/ 192
二、 靜脈血管通路裝置的使用和維護/ 193
三、 靜脈血管通路裝置并發(fā)癥的管理/ 196
第九章 造血干細胞移植患者飲食與營養(yǎng)護理/ 198
第一節(jié) 營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化照護流程/ 198
一、 營養(yǎng)評估/ 198
二、 營養(yǎng)診斷/ 202
三、 營養(yǎng)干預(yù)/ 203
四、 營養(yǎng)監(jiān)測與評價/ 214
第二節(jié) 膳食營養(yǎng)素/ 215
一、 能量/ 215
二、 蛋白質(zhì)/ 216
三、 碳水化合物/ 216
四、 脂肪/ 216
五、 液體/ 216
六、 維生素/ 217
七、 常量元素/ 217
八、 谷氨酰胺/ 218
九、 益生菌與益生元/ 219
第三節(jié) 造血干細胞移植患者飲食與營養(yǎng)管理/ 219
一、 造血干細胞移植患者營養(yǎng)篩查與評估/ 219
二、 造血干細胞移植患者營養(yǎng)診斷/ 222
三、 造血干細胞移植患者營養(yǎng)干預(yù)/ 224
四、 營養(yǎng)監(jiān)測與評價/ 229
第十章 造血干細胞移植患者身體活動與運動鍛煉/ 231
第一節(jié) 身體活動/ 231
一、 身體活動的概念和分類/ 231
二、 身體活動量/ 232
三、 身體活動的測量/ 234
第二節(jié) 造血干細胞移植患者身體活動/ 236
一、 造血干細胞移植患者身體活動前評估/ 236
二、 造血干細胞移植患者身體活動處方/ 238
三、 造血干細胞移植患者身體活動指導(dǎo)/ 241
四、 造血干細胞移植患者身體活動效果評價/ 243
第十一章 造血干細胞移植幸存者教育與家庭支持/ 248
第一節(jié) 造血干細胞移植幸存者教育/ 248
一、 出院準(zhǔn)備服務(wù)/ 248
二、 造血干細胞移植幸存者的出院準(zhǔn)備服務(wù)/ 251
三、 造血干細胞移植幸存者長期照護/ 260
第二節(jié) 造血干細胞移植幸存者的家庭支持/ 267
一、 造血干細胞移植后家庭功能的改變/ 268
二、 造血干細胞移植患者家庭支持/ 269
第十二章 造血干細胞移植患者生命質(zhì)量/ 273
第一節(jié) 生命質(zhì)量的概念和維度/ 273
一、 健康相關(guān)生命質(zhì)量的概念/ 273
二、 健康相關(guān)生命質(zhì)量的維度/ 274
第二節(jié) 造血干細胞移植患者生命質(zhì)量現(xiàn)況和影響因素/ 275
一、 造血干細胞移植患者生命質(zhì)量現(xiàn)況/ 275
二、 造血干細胞移植患者生命質(zhì)量影響因素/ 277
第三節(jié) 造血干細胞移植患者生命質(zhì)量的測評/ 280
一、 健康相關(guān)生命質(zhì)量測評量表/ 280
二、 患者報告結(jié)局/ 282
第四節(jié) 造血干細胞移植患者生命質(zhì)量的干預(yù)/ 283
一、 生命質(zhì)量的主要干預(yù)措施/ 283
二、 不同移植階段患者生命質(zhì)量的干預(yù)/ 284
第十三章 造血干細胞移植患者心理護理/ 286
第一節(jié) 造血干細胞移植患者的心理特點和影響因素/ 286
一、 造血干細胞移植各階段患者的心理特點/ 286
二、 造血干細胞移植患者心理狀況的影響因素/ 288
三、 造血干細胞移植常用的心理測評工具/ 289
第二節(jié) 造血干細胞移植患者心理干預(yù)措施/ 291
一、 教育性干預(yù)/ 291
二、 支持性心理干預(yù)/ 292
三、 特殊心理治療方法/ 292
第三節(jié) 造血干細胞移植患者的緩和醫(yī)療和臨終關(guān)懷/ 294
一、 造血干細胞移植患者緩和醫(yī)療/ 295
二、 造血干細胞移植患者臨終關(guān)懷/ 299
附錄/ 301
附錄一 手術(shù)同意書/ 301
附錄二 中心靜脈導(dǎo)管置管知情同意書/ 303
附錄三 異基因造血干細胞移植知情同意書/ 305
附錄四 自體造血干細胞移植知情同意書/ 307
附錄五 自體造血干細胞采集知情同意書/ 308
附錄六 放療知情同意書/ 309
附錄七 輸血同意書/ 311
附錄八 異基因外周血造血干細胞采集知情同意書/ 313
附錄九 造血干細胞移植患者生活物品準(zhǔn)備清單/ 314
附錄十 抗癌藥急性及亞急性毒性反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)（WHO 標(biāo)準(zhǔn)）/ 317
附錄十一 RTOG 急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)/ 321
附錄十二 造血干細胞移植患者出院評估單/ 324
附錄十三 造血干細胞移植患者出院計劃清單/ 328
參考文獻/ 335