神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理手冊(cè)（第2版）

第一章NCU護(hù)士人力資源管理/1
第一節(jié)NCU護(hù)士人力組織架構(gòu)/1
一、NCU護(hù)士人員結(jié)構(gòu)/1
二、NCU護(hù)士的職責(zé)/1
第二節(jié)NCU護(hù)士的準(zhǔn)入/2
一、崗位準(zhǔn)入護(hù)士/2
二、?？谱o(hù)士培養(yǎng)/5
三、護(hù)士長(zhǎng)的培養(yǎng)/6
四、進(jìn)修護(hù)士培養(yǎng)/7
五、低年資護(hù)士規(guī)范化培養(yǎng)/11
六、高年資輪轉(zhuǎn)護(hù)士培養(yǎng)/13
第三節(jié)NCU績(jī)效管理/14
一、個(gè)人績(jī)效的評(píng)價(jià)/14
二、團(tuán)隊(duì)績(jī)效的評(píng)價(jià)/14
第四節(jié)人力調(diào)配/14
一、護(hù)士替代原則/14
二、護(hù)士請(qǐng)假制度/15
三、護(hù)士排班/15
第二章NCU護(hù)理質(zhì)量管理/17
第一節(jié)NCU護(hù)理質(zhì)量控制小組的建立/18
一、護(hù)理質(zhì)控小組/18
二、感染控制小組/19
三、信息小組/21
四、藥品安全質(zhì)控小組/21
五、營(yíng)養(yǎng)支持小組/23
六、血液凈化小組/24
七、皮膚護(hù)理小組/26
八、靜脈輸液小組/28
九、護(hù)理教學(xué)小組/30
十、護(hù)理科研小組/32
第二節(jié)護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理/33
一、各崗位職責(zé)的管理/33
二、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)/44
三、護(hù)理記錄單的設(shè)立/50
四、不良事件報(bào)告單/53
第三章NCU護(hù)理工作制度/63
第一節(jié)NCU護(hù)理規(guī)章制度/63
一、護(hù)理安全制度/63
二、護(hù)理評(píng)估制度/63
三、護(hù)理查房制度/64
四、健康教育制度/64
五、不良事件管理制度/64
六、負(fù)壓隔離病房的管理及出入制度/65
七、危重癥患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度/66
八、醫(yī)囑的執(zhí)行制度/67
九、交接班制度/67
十、危急值項(xiàng)目護(hù)理觀察內(nèi)容/69
十一、標(biāo)識(shí)使用制度/70
第二節(jié)設(shè)施與設(shè)備的管理/71
一、儀器設(shè)備小組的工作職責(zé)/71
二、醫(yī)療設(shè)備緊急調(diào)配制度/71
第三節(jié)應(yīng)急預(yù)案/72
一、儀器使用故障應(yīng)急預(yù)案/72
二、患者救治相關(guān)應(yīng)急預(yù)案/78
三、護(hù)理操作相關(guān)預(yù)案/83
四、傳染性疾病相關(guān)應(yīng)急預(yù)案/85
第四章NCU護(hù)理感染控制的管理/88
第一節(jié)NCU的感染控制制度/88
一、管理依據(jù)/88
二、感染控制策略/88
第二節(jié)隔離患者的管理制度/90
一、管理依據(jù)/90
二、管理措施/90
三、知識(shí)鏈接/91
第三節(jié)多重耐藥菌感染的管理/92
一、管理依據(jù)/92
二、多重耐藥菌感染預(yù)防措施/93
三、知識(shí)鏈接/94
第四節(jié)新型冠狀病毒肺炎常態(tài)化防控感染方案/94
一、科室感染防控總要求/94
二、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求/95
三、環(huán)境清潔消毒要求/95
四、疑似/確診病例隔離病區(qū)（室）的管理要求/96
五、新型冠狀病毒肺炎疑似/確診病例隔離病區(qū)（室）終末消毒方案/97
第五節(jié)患者床單位終末消毒/98
一、護(hù)理依據(jù)/98
二、消毒措施/98
三、知識(shí)鏈接/99
第六節(jié)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的防控/99
一、護(hù)理依據(jù)/99
二、護(hù)理評(píng)估/100
三、護(hù)理干預(yù)/100
四、護(hù)理評(píng)價(jià)/101
第七節(jié)呼吸機(jī)外管路的管理/102
一、管理的依據(jù)/102
二、護(hù)理干預(yù)/102
三、知識(shí)鏈接/105
第八節(jié)導(dǎo)尿管相關(guān)性感染的防控/105
一、護(hù)理依據(jù)/105
二、護(hù)理評(píng)估/106
三、護(hù)理干預(yù)/106
四、護(hù)理評(píng)價(jià)/108
第九節(jié)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的防控/108
一、護(hù)理依據(jù)/108
二、護(hù)理評(píng)估/109
三、護(hù)理干預(yù)/110
四、護(hù)理評(píng)價(jià)/116
第五章NCU疾病護(hù)理評(píng)估/117
第一節(jié)NCU基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)估/117
一、體溫的評(píng)估/117
二、心率/律的評(píng)估/120
三、呼吸與血氧飽和度的評(píng)估/123
四、血壓的評(píng)估/126
五、瞳孔的評(píng)估/130
六、壓力性損傷的評(píng)估/131
七、疼痛的評(píng)估/139
八、跌倒/墜床的評(píng)估/142
九、營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估/144
十、患者的體位與活動(dòng)/148
第二節(jié)專科護(hù)理評(píng)估/150
一、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表/150
二、意識(shí)障礙的評(píng)估量表/153
三、吞咽障礙的評(píng)估/157
四、肌力的評(píng)估/160
五、言語(yǔ)障礙的評(píng)估/161
六、認(rèn)知障礙的評(píng)估/163
七、鎮(zhèn)靜的評(píng)估/166
八、人工氣道護(hù)理的評(píng)估/167
第六章NCU疾病癥狀的護(hù)理/171
第一節(jié)意識(shí)障礙/171
一、常伴有意識(shí)障礙的疾病/171
二、病例分析與干預(yù)/171
三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/172
第二節(jié)顱內(nèi)壓增高/175
一、常伴有顱內(nèi)壓增高的疾病/176
二、病例分析與干預(yù)/176
三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/177
第三節(jié)中樞性高熱/179
一、常見(jiàn)導(dǎo)致中樞性高熱的疾病/179
二、病例分析與干預(yù)/180
三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/181
第四節(jié)呼吸泵衰竭/183
一、導(dǎo)致呼吸泵衰竭的常見(jiàn)原因/184
二、病例分析與干預(yù)/184
三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/185
第五節(jié)心率變異/187
一、常見(jiàn)伴心率變異的疾病/187
二、病例分析與干預(yù)/187
三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/188
第六節(jié)胃腸動(dòng)力障礙/190
一、常伴胃腸動(dòng)力障礙的神經(jīng)疾病/190
二、病例分析與干預(yù)/190
三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/192
第七節(jié)吞咽障礙/193
一、常伴吞咽障礙的疾病/194
二、病例分析與干預(yù)/194
三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/195
第八節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙/196
一、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙疾病/197
二、病例分析與干預(yù)/197
三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/198
第九節(jié)言語(yǔ)障礙/201
一、常見(jiàn)言語(yǔ)障礙類型及臨床特點(diǎn)/201
二、病例分析與干預(yù)/202
三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/202
第十節(jié)認(rèn)知障礙/204
一、常伴認(rèn)知障礙的疾病/205
二、病例分析與干預(yù)/205
三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/206
第十一節(jié)自主神經(jīng)功能障礙/207
一、常見(jiàn)自主神經(jīng)功能障礙疾病/208
二、病例分析與干預(yù)/208
三、鏈接相關(guān)護(hù)理知識(shí)/209
第七章NCU常見(jiàn)疾病的護(hù)理分析/211
第一節(jié)缺血性腦卒中患者的護(hù)理/211
一、前循環(huán)腦梗死患者的護(hù)理/211
二、后循環(huán)腦梗死患者的護(hù)理/220
三、急性缺血性腦卒中患者血管再通治療的護(hù)理/226
四、急性腦栓塞患者的護(hù)理/232
第二節(jié)出血性腦卒中患者的護(hù)理/236
一、基底節(jié)腦出血患者的護(hù)理/238
二、小腦出血患者的護(hù)理/244
三、腦干出血患者的護(hù)理/247
四、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理/248
第三節(jié)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護(hù)理/251
一、疾病發(fā)生的機(jī)制與臨床癥狀/251
二、文獻(xiàn)與經(jīng)驗(yàn)分享/261
第四節(jié)腦炎患者的護(hù)理/262
一、重癥病毒性腦炎患者的護(hù)理/262
二、重癥隱球菌性腦膜炎患者的護(hù)理/269
三、重癥抗N-甲基-D天冬氨酸受體腦炎患者的護(hù)理/276
第五節(jié)延髓病變患者的護(hù)理/283
一、疾病發(fā)生的機(jī)制與臨床癥狀/283
二、護(hù)理病例的分析/284
三、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/287
第六節(jié)吉蘭-巴雷綜合征患者的護(hù)理/288
一、疾病發(fā)生的機(jī)制與臨床癥狀/288
二、護(hù)理病例的分析/289
三、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/292
第七節(jié)重癥肌無(wú)力危象的護(hù)理/293
一、疾病發(fā)生的機(jī)制與臨床癥狀/293
二、護(hù)理病例的分析/294
三、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/298
第八節(jié)急性脊髓炎患者的護(hù)理/298
一、疾病發(fā)生的機(jī)制與臨床癥狀/298
二、護(hù)理病例的分析/299
三、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/302
第九節(jié)缺血缺氧性腦病患者的護(hù)理/302
一、疾病發(fā)生的機(jī)制與臨床癥狀/303
二、護(hù)理病例分析/303
三、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/307
第十節(jié)代謝性腦病患者的護(hù)理/307
一、低血糖昏迷/307
二、低鈉性腦病患者的護(hù)理/310
第八章NCU疾病并發(fā)癥的護(hù)理/315
第一節(jié)誤吸/315
一、護(hù)理依據(jù)/315
二、護(hù)理評(píng)估/315
三、護(hù)理干預(yù)/316
四、護(hù)理評(píng)價(jià)/317
第二節(jié)低蛋白血癥/317
一、護(hù)理依據(jù)/317
二、護(hù)理評(píng)估/318
三、護(hù)理干預(yù)/318
四、護(hù)理評(píng)價(jià)/320
第三節(jié)失用綜合征/320
一、護(hù)理依據(jù)/320
二、護(hù)理評(píng)估/321
三、護(hù)理干預(yù)/321
四、護(hù)理評(píng)價(jià)/324
第四節(jié)深靜脈血栓形成/324
一、護(hù)理依據(jù)/324
二、護(hù)理評(píng)估/325
三、護(hù)理干預(yù)/327
四、護(hù)理評(píng)價(jià)/330
第五節(jié)便秘/330
一、護(hù)理依據(jù)/330
二、護(hù)理評(píng)估/331
三、護(hù)理干預(yù)/332
四、護(hù)理評(píng)價(jià)/333
第六節(jié)腹瀉/333
一、護(hù)理依據(jù)/333
二、護(hù)理評(píng)估/333
三、護(hù)理干預(yù)/334
四、護(hù)理評(píng)價(jià)/336
第七節(jié)腹內(nèi)壓增高/336
一、護(hù)理依據(jù)/336
二、護(hù)理評(píng)估/336
三、護(hù)理干預(yù)/337
四、護(hù)理評(píng)價(jià)/338
第八節(jié)應(yīng)激性高血糖/339
一、護(hù)理依據(jù)/339
二、護(hù)理評(píng)估/339
三、護(hù)理干預(yù)/340
四、護(hù)理評(píng)價(jià)/343
第九節(jié)急性胃黏膜病變/343
一、護(hù)理依據(jù)/343
二、護(hù)理評(píng)估/343
三、護(hù)理干預(yù)/344
四、護(hù)理評(píng)價(jià)/345
第十節(jié)失禁性皮炎/346
一、護(hù)理依據(jù)/346
二、護(hù)理評(píng)估/346
三、護(hù)理干預(yù)/348護(hù)第九章NCU基本護(hù)理技術(shù)/351
第一節(jié)護(hù)理安全技術(shù)/351
一、NCU接診技術(shù)/351
二、外出轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)/353
三、翻身技術(shù)/357
四、良肢位擺放技術(shù)/360
五、振動(dòng)排痰技術(shù)/362
六、氣道吸引技術(shù)/365
七、氣道濕化技術(shù)/370
八、身體約束護(hù)理技術(shù)/375
九、外周靜脈輸液技術(shù)/378
十、俯臥位擺放技術(shù)/382
十一、鼻胃管置入技術(shù)/386
十二、鼻腸管置入技術(shù)/389
十三、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺技術(shù)/393
第二節(jié)儀器使用技術(shù)/397
一、氣墊床使用技術(shù)/397
二、過(guò)床易應(yīng)用技術(shù)/399
三、間歇充氣加壓泵的使用技術(shù)/401
四、輸液泵使用技術(shù)/403
五、微量泵使用技術(shù)/406
六、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵使用技術(shù)/408
七、靜息能量代謝測(cè)定儀使用技術(shù)/410
八、空氣壓縮霧化泵使用技術(shù)/414
第三節(jié)NCU常見(jiàn)標(biāo)本采集技術(shù)/416
一、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)/416
二、動(dòng)脈血標(biāo)本的采集技術(shù)/419
三、尿標(biāo)本的采集技術(shù)/421
四、糞便標(biāo)本的采集技術(shù)/422
五、痰標(biāo)本的采集技術(shù)/423
第十章NCU專科急救技術(shù)/425
第一節(jié)心肺復(fù)蘇技術(shù)/425
一、心肺復(fù)蘇演變歷程/425
二、心肺復(fù)蘇實(shí)施方法/425
三、心肺復(fù)蘇步驟/427
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)提示/428
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/431
第二節(jié)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)/432
一、監(jiān)測(cè)依據(jù)/432
二、監(jiān)測(cè)方法/432
三、監(jiān)測(cè)步驟/433
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)提示/437
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/439
第三節(jié)腦疝急救技術(shù)/439
一、急救依據(jù)/439
二、腦疝的急救方法/439
三、腦疝急救流程/439
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)提示/440
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/441
第四節(jié)脫水治療技術(shù)/442
一、治療依據(jù)/442
二、常用脫水藥物治療方法/442
三、脫水治療步驟/443
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)提示/443
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/444
第五節(jié)肌力評(píng)定技術(shù)/445
一、評(píng)定依據(jù)/445
二、評(píng)估方法/445
三、評(píng)估步驟/445
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)提示/448
五、經(jīng)驗(yàn)或文獻(xiàn)分享/449
第六節(jié)外周中心靜脈導(dǎo)管置入技術(shù)/450
一、置入依據(jù)/450
二、置入的方法/450
三、置入的步驟/450
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/453
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/455
第七節(jié)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)技術(shù)/455
一、監(jiān)測(cè)依據(jù)/455
二、監(jiān)測(cè)方法/455
三、操作步驟/456
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/458
五、經(jīng)驗(yàn)或文獻(xiàn)分享/459
第八節(jié)有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)技術(shù)/459
一、監(jiān)測(cè)依據(jù)/459
二、監(jiān)測(cè)方法/460
三、監(jiān)測(cè)步驟/460
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/462
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/464
第九節(jié)血漿置換技術(shù)/464
一、治療依據(jù)/464
二、治療方法/464
三、治療步驟/465
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/465
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/468
第十節(jié)血管內(nèi)熱交換技術(shù)/469
一、治療依據(jù)/469
二、熱交換原理及方法/469
三、血管內(nèi)熱交換技術(shù)實(shí)施步驟/469
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/471
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/474
第十一節(jié)急性缺血性腦卒中溶栓技術(shù)/475
一、靜脈溶栓技術(shù)/475
二、血管內(nèi)治療/478
第十二節(jié)數(shù)字減影血管造影術(shù)/481
一、數(shù)字減影血管造影術(shù)的原理/481
二、數(shù)字減影血管造影實(shí)施方法/481
三、數(shù)字減影血管造影實(shí)施步驟/481
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/482
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/484
第十三節(jié)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺技術(shù)/484
一、顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺技術(shù)依據(jù)/484
二、顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)的方法/484
三、穿刺的步驟/484
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/486
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/487
第十四節(jié)腦室穿刺引流技術(shù)/487
一、腦室穿刺引流技術(shù)的依據(jù)/487
二、腦室穿刺引流技術(shù)的方法/487
三、顱骨鉆孔穿刺、引流/488
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/490
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/491
第十五節(jié)去骨瓣減壓技術(shù)/492
一、去骨瓣減壓術(shù)實(shí)施依據(jù)/492
二、去骨瓣減壓術(shù)實(shí)施的方法/492
三、去骨瓣減壓術(shù)后護(hù)理實(shí)施的步驟/492
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/493
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/495
第十六節(jié)機(jī)械通氣技術(shù)/495
一、機(jī)械通氣依據(jù)/495
二、機(jī)械通氣類型/495
三、機(jī)械通氣操作/496
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/497
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/498
第十七節(jié)呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)技術(shù)/499
一、使用依據(jù)/499
二、監(jiān)測(cè)方法/499
三、操作步驟/499
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/500
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/502
第十八節(jié)呼吸機(jī)撤離技術(shù)/502
一、撤離依據(jù)/502
二、撤機(jī)的方法/503
三、撤機(jī)步驟/503
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/504
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/505
第十一章NCU常見(jiàn)醫(yī)護(hù)配合技術(shù)/507
第一節(jié)腰椎穿刺技術(shù)/507
一、穿刺依據(jù)/507
二、穿刺方法/507
三、護(hù)士配合的步驟/507
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)提示/510
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/511
第二節(jié)中心靜脈導(dǎo)管置入技術(shù)/511
一、置管依據(jù)/511
二、置管的方法/511
三、鎖骨下中心靜脈導(dǎo)管置入步驟/511
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/513
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/514
第三節(jié)腦電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)/514
一、腦電圖監(jiān)測(cè)依據(jù)/514
二、腦電圖監(jiān)測(cè)方法/514
三、腦電監(jiān)測(cè)步驟/514
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)提示/516
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/518
第四節(jié)腦死亡評(píng)估技術(shù)/518
一、評(píng)估依據(jù)/518
二、判定方法/519
三、判定步驟/519
四、判定次數(shù)/519
五、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/520
六、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/520
第五節(jié)支氣管鏡吸引技術(shù)/520
一、應(yīng)用依據(jù)/520
二、應(yīng)用方法/520
三、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的提示/523
四、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/523
第六節(jié)人工氣道撤離技術(shù)/524
一、人工氣道撤離的依據(jù)/524
二、撤離方法/524
三、撤離步驟/524
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)提示/526
五、文獻(xiàn)或經(jīng)驗(yàn)分享/529
第十二章NCU相關(guān)共識(shí)或指南的文獻(xiàn)指引/530
第一節(jié)國(guó)內(nèi)相關(guān)共識(shí)或指南的文獻(xiàn)指引/530
第二節(jié)國(guó)外相關(guān)共識(shí)或指南的文獻(xiàn)指引/533
參考文獻(xiàn)/536