腫瘤科普百科叢書·胰腺癌

疾病篇
一、 認(rèn)識(shí)胰腺和胰腺疾病 /2
（一） 胰腺——沉默的器官 /2
1. 胰腺長什么樣子 / 2
2. 胰腺有哪些功能 / 2
（二） 小腺體，大問題 /3
1. 糖尿病和胰腺有關(guān)系嗎 / 3
2. 什么是胰腺炎 / 4
3. 良性腫瘤與惡性腫瘤 / 4
4. 胰腺的良性腫瘤有哪些 / 5
5. 胰腺的惡性腫瘤有哪些 / 6
二、 認(rèn)識(shí)胰腺癌 / 8
（一） 胰腺癌——“癌中之王” /8
1. 什么是胰腺癌 / 8
2. 胰腺癌在世界和我國的發(fā)病率如何 / 8
3. 為何稱胰腺癌為“癌中之王” / 8
（二） 為什么會(huì)得胰腺癌 /9
1. 胰腺癌遺傳嗎 / 9
2. 除了遺傳因素，胰腺癌的其他危險(xiǎn)因素還有哪些 /10
3. 胰腺癌有辦法預(yù)防嗎 / 12
4. 應(yīng)該如何體檢篩查 / 13
（三） 胰腺癌有哪些表現(xiàn) /13
1. 得了胰腺癌，一定會(huì)疼痛難忍嗎 / 13
2. 除了疼痛，胰腺癌還可能有哪些表現(xiàn) /14
三、 胰腺癌的診斷和分期 /16
（一） 怎樣診斷胰腺癌 /16
1. 抽血化驗(yàn)?zāi)茉\斷胰腺癌嗎 / 16
2. 應(yīng)該如何拍片子 / 17
3. 活檢病理是必需的嗎 / 18
（二） 會(huì)不會(huì)不是胰腺癌——鑒別診斷 / 19
1. 哪些疾病可能“冒充”胰腺癌 / 19
2. 如何鑒別診斷 / 20
（三） 胰腺癌的分期 /20
1. 什么叫腫瘤分期 / 21
2. 怎樣準(zhǔn)確地分期 / 21
四、 胰腺癌治療概述 /23
（一） 沒有最好的治療，只有最合適的治療 / 23
1. 胰腺癌患者人群應(yīng)如何劃分 / 23
2. 制訂治療決策時(shí)需考慮哪些因素 / 24
3. 如何對胰腺癌患者進(jìn)行體力評估 / 25
4. 胰腺癌的可選治療方法有哪些 / 26
5. 什么是MDT，MDT 有何優(yōu)勢 / 26
（二） 手術(shù)——最直接有效的治療手段 / 27
1. 什么是手術(shù) / 28
2. 根治性手術(shù)是什么，姑息性手術(shù)又是什么 /28
3. 手術(shù)適合于哪些胰腺癌患者 / 28
4. 手術(shù)的利弊有哪些 / 29
5. 胰腺癌適合微創(chuàng)手術(shù)嗎 / 29
（三） 化療——最常用的治療方法 /30
1. 什么是化療 / 30
2. 化療適合于哪些胰腺癌患者 / 30
3. 化療能達(dá)到什么效果 / 31
4. 如何選擇化療方案 / 31
5. 化療的副作用有哪些 / 32
（四） 放療——另一種局部治療手段 /33
1. 什么是放療 / 33
2. 放療適合于哪些胰腺癌患者 / 33
3. 如何制訂放療計(jì)劃 / 34
4. 放療能達(dá)到什么效果 / 34
5. 放療的副作用有哪些 / 35
五、 不同患者人群的治療 /36
（一） 可切除胰腺癌的治療 /36
1. 什么叫可切除胰腺癌 / 36
2. 為什么根治性手術(shù)是可切除胰腺癌的首選治療方法 /36
3. 胰腺癌根治性手術(shù)的原則是什么 / 36
4. 不同部位胰腺癌根治性手術(shù)的方式有哪些 /37
5. 何時(shí)需要做全胰腺切除 / 37
6. 全胰腺切除后怎么辦 / 37
7. 黃疸患者術(shù)前是否需要減黃治療 / 37
8. 可切除胰腺癌考不考慮術(shù)前化療 / 38
9. 胰腺癌手術(shù)的治療效果如何 / 38
10. 胰腺癌手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有哪些 / 39
11. 胰腺癌術(shù)后的生活質(zhì)量如何 / 39
12. 術(shù)后還需要做些什么 / 40
（二） 臨界可切除胰腺癌的治療 /41
1. 什么叫臨界可切除胰腺癌 / 41
2. 什么叫新輔助治療 / 41
3. 先新輔助治療還是先手術(shù) / 42
4. 如何評價(jià)新輔助治療的效果 / 43
5. 胰腺癌聯(lián)合血管切除難在哪里 / 43
（三） 局部進(jìn)展期胰腺癌的治療 /44
1. 什么叫局部進(jìn)展期胰腺癌 / 44
2. 什么叫轉(zhuǎn)化治療 / 45
3. 局部進(jìn)展期胰腺癌手術(shù)轉(zhuǎn)化率如何 / 45
4. 轉(zhuǎn)化治療未取得預(yù)期效果怎么辦 / 46
5. 質(zhì)子重離子適合治療局部進(jìn)展期胰腺癌嗎 /46
6. 納米刀適合治療局部進(jìn)展期胰腺癌嗎 /46
7. 電場療法適合治療局部進(jìn)展期胰腺癌嗎 /47
（四） 轉(zhuǎn)移性胰腺癌的治療 /47
1. 什么叫轉(zhuǎn)移性胰腺癌 / 47
2. 轉(zhuǎn)移性胰腺癌應(yīng)該如何治療 / 47
3. 什么叫全身治療 / 48
4. 什么叫一線、二線治療 / 48
5. 胰腺癌常用的一線治療方案是什么 / 48
6. 胰腺癌常用的二線治療方案是什么 / 49
7. 二線治療疾病進(jìn)展后應(yīng)該怎么辦 / 49
8. 中醫(yī)藥在胰腺癌治療中的作用是什么 /50
六、 胰腺癌治療的新興選擇 / 51
（一） 應(yīng)不應(yīng)該參加臨床試驗(yàn) /51
1. 什么是臨床試驗(yàn) / 51
2. 臨床試驗(yàn)的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期是什么意思 / 51
3. 臨床試驗(yàn)的價(jià)值和意義是什么 / 52
4. 參加臨床試驗(yàn)有哪些利弊 / 52
5. 胰腺癌患者應(yīng)不應(yīng)該參加臨床試驗(yàn) / 52
（二） 關(guān)于靶向治療與免疫治療 /53
1. 什么是基因測序 / 53
2. 什么是二代測序技術(shù) / 54
3. 什么是靶向治療 / 54
4. 胰腺癌有靶向治療嗎，有必要做基因測序嗎 /55
5. 什么是PD-1/PD-L1 / 56
6. PD-1/PD-L1 抑制劑對胰腺癌效果好嗎 / 57
7. 胰腺癌有細(xì)胞免疫療法嗎 / 57
七、 應(yīng)貫穿始終的治療——最佳支持治療 /58
（一） 如何進(jìn)行疼痛管理 /58
1. 什么是癌性疼痛 / 59
2. 如何治療癌性疼痛 / 59
3. 什么是癌性疼痛三階梯療法 / 59
4. 用不用擔(dān)心嗎啡成癮 / 60
5. 阿片類藥物常見的不良反應(yīng)有哪些 / 60
6. 癌癥患者可以使用哌替啶（杜冷?。┲雇磫?/61
（二） 如何進(jìn)行營養(yǎng)支持 /61
1. 如何判斷患者的營養(yǎng)狀態(tài) / 61
2. 營養(yǎng)支持會(huì)不會(huì)促進(jìn)腫瘤生長 / 62
3. 哪些患者需要營養(yǎng)支持 / 62
4. 營養(yǎng)支持的方法有哪些 / 62
5. 什么是惡病質(zhì) / 63
（三） 如何應(yīng)對腫瘤相關(guān)并發(fā)癥 /63
1. 出現(xiàn)黃疸時(shí)怎么辦 / 63
2. 出現(xiàn)消化道出血時(shí)怎么辦 / 64
3. 出現(xiàn)消化道梗阻時(shí)怎么辦 / 64
4. 出現(xiàn)胸腹腔積液時(shí)怎么辦 / 65
（四） 如何應(yīng)對靜脈血栓栓塞 /66
1. 靜脈血栓栓塞包括哪些類型 / 66
2. 胰腺癌患者發(fā)生靜脈血栓栓塞的概率高嗎 /66
3. 如何評估靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn) / 67
4. 應(yīng)該如何預(yù)防靜脈血栓栓塞 / 69
5. 一旦發(fā)生靜脈血栓栓塞，應(yīng)如何治療 /70
（五） 如何對患者進(jìn)行心理支持 /70
1. 胰腺癌患者常見的心理問題有什么 / 70
2. 胰腺癌患者如何克服對死亡的恐懼 / 71
3. 如何識(shí)別和處理胰腺癌患者的焦慮、抑郁情緒 /71
4. 如何對患者進(jìn)行心理支持 / 72
患者篇
八、 如何正確而高效地看病 / 74
1. 懷疑胰腺癌時(shí)看病應(yīng)如何選擇醫(yī)院 / 74
2. 首先應(yīng)掛什么科室的號(hào) / 75
3. 應(yīng)如何選擇專家和醫(yī)療團(tuán)隊(duì) / 75
4. 掛不上知名專家號(hào)怎么辦 / 76
5. 看病應(yīng)該“貨比三家”還是“從一而終” /76
6. 看病前需要做哪些準(zhǔn)備 / 77
7. 為何有時(shí)已有外院的檢查還需在本院重做 /78
8. 應(yīng)不應(yīng)該向患者透露真實(shí)病情 / 79
九、 手術(shù)前后在家時(shí)應(yīng)該怎么做 / 81
（一） 等待通知住院手術(shù)期間應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作 / 81
1. 為什么提前辦理好醫(yī)保很重要 / 81
2. 門診開具的檢查可以住院后再做嗎 / 81
3. 為什么要鍛煉心肺功能 / 82
4. 有沒有需要停的藥，停藥時(shí)間夠嗎 / 83
5. 為何需要控制血壓及血糖平穩(wěn) / 83
6. 術(shù)前穿刺外引流的膽汁全部倒掉嗎 / 84
7. 如何改善營養(yǎng)狀態(tài) / 84
（二） 術(shù)后出院后還需要做什么 /85
1. 為什么會(huì)帶引流管出院 / 85
2. 有哪些重要的出院帶藥 / 87
3. 傷口仍會(huì)疼痛和麻木正常嗎 /88
4. 若吃飯吃不好，體重往下掉怎么辦 /88
5. 什么情況需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或及時(shí)就診 /89
6. 怎樣和醫(yī)生取得聯(lián)系 / 90
十、 放化療期間應(yīng)該怎么做 / 92
（一） 如何應(yīng)對放化療不良反應(yīng) /92
1. 什么是CTCAE /92
2. 什么是骨髓抑制 / 93
3. 如何應(yīng)對骨髓抑制 / 94
4. 如何應(yīng)對肝功能損害 / 95
5. 如何應(yīng)對腎功能損害 / 96
6. 如何應(yīng)對胃腸道不良反應(yīng) / 96
7. 如何應(yīng)對腹瀉 / 97
8. 如何應(yīng)對皮膚損害 / 98
9. 如何應(yīng)對口腔黏膜炎及潰瘍 / 99
10. 如何應(yīng)對手指足趾麻木（外周神經(jīng)毒性） /99
（二） 關(guān)于放化療還有哪些注意事項(xiàng) /.100
1. 放化療前必須有病理嗎 /100
2. 在哪里化療都一樣嗎 /101
3. 為什么要做基線檢查 /101
4. 如何評估治療效果 / 102
5. 為什么要買一本小臺(tái)歷 / 102
6. 為何要關(guān)注自己的感受并及時(shí)反饋 / 103