臨床科研設計

目錄
第1章　緒論　1
第一節(jié)　臨床研究概述　1
一、臨床研究的概念與特點　1
二、臨床研究的基本程序　2
第二節(jié)　臨床研究設計的核心要素　5
一、臨床專業(yè)設計的三大基本要素　5
二、科學性設計的五大原則　11
三、倫理學設計　12
第三節(jié)　臨床研究的設計方案　17
一、試驗性研究設計　17
二、觀察性研究設計　18
第四節(jié)　臨床研究的注冊　19
一、臨床研究注冊概述　19
二、臨床試驗注冊的意義　19
三、臨床研究注冊的內容和要求　20
四、臨床研究注冊的注冊庫和機構　21
第五節(jié)　臨床研究的偏倚及控制　22
一、選擇偏倚　23
二、信息偏倚　25
三、混雜偏倚　26
四、偏倚的控制　27
第2章　臨床研究的科學性設計　30
第一節(jié)　對照原則　30
一、對照原則的概念及實現(xiàn)方式　30
二、常見的對照方法　31
三、中醫(yī)（中西醫(yī)結合）臨床研究的對照設計　32
第二節(jié)　均衡原則　33
一、基線與基線可比性　33
二、均衡原則的實現(xiàn)方法　34
三、基線資料的重要性　35
第三節(jié)　隨機原則　36
一、隨機分組的基本原則　36
二、常見的隨機分組方法　36
三、隨機分組的編程方法　38
四、中醫(yī)臨床研究的隨機分組策略　39
第四節(jié)　重復原則　40
一、研究對象的代表性　40
二、研究對象對處理因素反應敏感且穩(wěn)定　40
三、足夠的樣本量　41
第五節(jié)　盲法原則　48
一、盲法設計的主要類型　48
二、中醫(yī)臨床研究的盲法考慮　48
三、雙盲臨床研究的實施　49
第3章　臨床研究的統(tǒng)計分析　60
第一節(jié)　臨床資料的統(tǒng)計學描述　60
一、變量的分類　60
二、資料的分類　61
三、計量資料集中趨勢的描述　61
四、計量資料離散趨勢的描述　62
五、計數(shù)資料的描述　64
六、生存資料的描述　65
七、統(tǒng)計表　66
八、統(tǒng)計圖　68
第二節(jié)　臨床資料的組間比較　71
一、統(tǒng)計方法概述　71
二、t檢驗　72
三、方差分析　73
四、秩和檢驗　74
五、卡方檢驗　75
六、生存分析　76
第三節(jié)　統(tǒng)計學關聯(lián)分析　76
一、統(tǒng)計學關聯(lián)分析選擇原則　77
二、直線相關分析　77
三、等級相關分析　77
四、線性回歸分析　78
五、Logistic回歸分析　78
六、Cox回歸　78
第四節(jié)　統(tǒng)計分析計劃　79
一、統(tǒng)計分析計劃的制訂程序　79
二、統(tǒng)計分析計劃的內容　79
三、統(tǒng)計分析報告　82
第五節(jié)　常用的統(tǒng)計分析軟件　83
一、SAS軟件簡介　83
二、SPSS軟件簡介　84
三、R軟件簡介　85
四、Stata軟件簡介　85
第4章　臨床研究中的數(shù)據(jù)管理　87
第一節(jié)　數(shù)據(jù)管理概述　87
一、數(shù)據(jù)管理的定義　87
二、數(shù)據(jù)管理的國內外現(xiàn)狀　88
第二節(jié)　原始數(shù)據(jù)收集工具設計　89
一、病例報告表的設計　89
二、調查問卷的設計　90
第三節(jié)　數(shù)據(jù)管理的基本要求　92
一、數(shù)據(jù)管理的人員要求　92
二、數(shù)據(jù)管理的主要內容　93
三、臨床研究數(shù)據(jù)檔案　98
第四節(jié)　數(shù)據(jù)管理軟件系統(tǒng)　100
一、數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的選擇原則　100
二、電子數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)　100
三、電子數(shù)據(jù)管理中的標準應用　104
四、EpiData軟件　112
第5章　試驗性研究設計　113
第一節(jié)　隨機對照試驗　113
一、隨機對照試驗的定義　113
二、隨機對照試驗基本原理　113
三、隨機對照試驗的三要素設計　114
四、隨機對照試驗的樣本量估算　116
五、隨機對照試驗的統(tǒng)計分析　117
六、特殊類型的隨機對照試驗　120
第二節(jié)　非隨機對照試驗　122
一、歷史性對照試驗　123
二、前后對照試驗　123
三、偏好試驗和隨機知情同意設計　124
四、單組試驗目標值法　124
第三節(jié)　試驗性研究報告規(guī)范　126
一、隨機平行對照試驗報告規(guī)范的通用格式　126
二、整群隨機對照試驗的報告規(guī)范的通用格式　127
三、非劣效性和等效性試驗報告規(guī)范的通用格式　129
四、非隨機對照試驗報告規(guī)范的通用格式　131
五、隨機對照試驗Meta分析報告規(guī)范的通用格式　133
六、臨床試驗方案的標準條目　134
第6章　觀察性研究設計　142
第一節(jié)　觀察性研究共性方法　142
一、醫(yī)學調查研究的基本程序　142
二、量表的信度、效度檢驗　145
第二節(jié)　隊列研究　149
一、隊列研究的基本原理　149
二、隊列研究的優(yōu)點與缺點　150
三、隊列研究的分類　150
四、隊列研究的設計與實施　150
五、隊列研究的統(tǒng)計分析　152
第三節(jié)　病例對照研究　153
一、病例對照研究的基本原理　153
二、病例對照的優(yōu)點和缺點　153
三、病例對照研究的分類　154
四、病例對照研究的設計與實施　155
五、病例對照研究的統(tǒng)計分析　157
第四節(jié)　描述性研究　158
一、橫斷面研究158
二、縱向研究　158
三、個案調查　159
四、生態(tài)學研究　160
第五節(jié)　觀察性研究的報告規(guī)范　160
一、隊列研究的報告規(guī)范　161
二、病例對照研究的報告規(guī)范　162
三、橫斷面研究的報告規(guī)范　164
四、觀察性研究Meta分析的報告規(guī)范　165
第7章　疾病診斷研究設計　170
第一節(jié)　診斷研究概述　170
一、診斷研究的基本概念　170
二、診斷研究的設計要點　172
三、診斷性研究的常用設計方案　173
四、診斷研究常見的偏倚　174
五、診斷性研究設計注意事項　174
第二節(jié)　診斷一致性評價　175
一、診斷試驗真實性評價指標　175
二、診斷試驗可靠性評價指標　177
三、診斷試驗的預測指標　178
四、聯(lián)合診斷試驗　178
五、Kappa一致性檢驗　179
六、連續(xù)型資料的一致性檢驗　180
第三節(jié)　ROC曲線分析　181
一、ROC曲線分析的原理　181
二、診斷臨界點　182
三、ROC曲線分析的主要內容　182
第8章　病因與預后研究設計　185
第一節(jié)　病因研究概述　185
一、病因研究的基本概念　185
二、病因的致病效應　186
第二節(jié)　病因研究的基本步驟　186
一、觀察現(xiàn)象、提出病因假設　186
二、驗證病因假設　187
三、推斷暴露與疾病之間的因果關系　188
第三節(jié)　預后研究概述　190
一、預后研究的基本概念　190
二、預后因素與危險因素的區(qū)別　190
第四節(jié)　預后研究的設計與分析　191
一、縱向研究　191
二、隊列研究　192
三、病例對照研究　192
四、隨機對照試驗　192
五、預后研究的統(tǒng)計分析　192
六、疾病預后預測模型　194
第9章　疾病防治研究設計　198
第一節(jié)　疾病防治研究的設計方案　198
一、設計方案的選擇　198
二、設計方案選擇的考慮要點　200
第二節(jié)　防治措施臨床有效性的評價　200
一、有效性研究常用的設計方案　200
二、有效性研究效應指標的選擇　203
三、有效性研究的評價　204
第三節(jié)　臨床防治方法的安全性評價　205
一、概述　205
二、安全性評價的內容　205
三、臨床安全性評價的方法　206
第四節(jié)　臨床防治方法的衛(wèi)生經(jīng)濟學評價　207
一、衛(wèi)生經(jīng)濟學評價概述　207
二、衛(wèi)生經(jīng)濟學評價的基本概念　208
三、衛(wèi)生經(jīng)濟學評價的基本步驟　210
四、臨床研究中衛(wèi)生經(jīng)濟學評價的研究思路與方法　211
五、成本效果分析方法　212
六、成本效用分析方法　213
七、衛(wèi)生經(jīng)濟學評價方法的聯(lián)系與區(qū)別　215
第10章　真實世界研究　220
第一節(jié)　真實世界研究概述　220
一、真實世界研究的定義　220
二、真實世界研究的特點　221
三、研究方案的設計和實施　221
四、統(tǒng)計分析方法　222
五、真實世界研究的優(yōu)缺點　223
第二節(jié)　數(shù)據(jù)挖掘分析　224
一、數(shù)據(jù)挖掘的定義　224
二、數(shù)據(jù)挖掘基本步驟　224
三、數(shù)據(jù)挖掘的常用方法　225
四、常用的數(shù)據(jù)挖掘分析軟件　227
第三節(jié)　臨床注冊登記研究　227
一、臨床注冊研究興起的背景　228
二、臨床注冊研究的特點　228
三、臨床注冊研究的設計要點　228
四、臨床注冊登記研究的數(shù)據(jù)分析　229
第四節(jié)　真實世界研究的循證醫(yī)學證據(jù)等級　230
一、醫(yī)學研究證據(jù)的不足現(xiàn)狀　230
二、基于診療大數(shù)據(jù)研究的一般特征　231
三、基于診療大數(shù)據(jù)的研究循證醫(yī)學證據(jù)等級辨析　232
四、真實世界研究循證醫(yī)學證據(jù)等級提升策略思考　233
第11章　系統(tǒng)評價與Meta分析　236
第一節(jié)　系統(tǒng)評價與Meta分析的概念　236
一、系統(tǒng)評價的概念　236
二、Meta分析的概念　237
三、Meta分析的常見類型　238
第二節(jié)　系統(tǒng)評價的一般步驟　239
一、建立一個規(guī)范化的問題　239
二、制定納入研究的標準　239
三、檢索研究　240
四、篩選研究和研究質量的嚴格評閱　240
五、收集數(shù)據(jù)　241
六、分析數(shù)據(jù)并在可能的情況下進行Meta分析　241
七、解決報告的偏倚　243
八、陳述結果并制作結果摘要表格　245
九、解釋結果，得出結論　245
第三節(jié)　文獻檢索　249
一、檢索途徑　249
二、利用PICO_S制定檢索策略　250
三、保存題錄和篩選文獻　251
四、記錄和報告檢索過程和結果　252
第四節(jié)　RevMan軟件使用方法　253
一、進入RevMan　254
二、導入文獻　254
三、進行Meta分析　254
參考文獻　258