支氣管內(nèi)超聲臨床應用病例解析

　　本書以病例解析的方式講述了支氣管內(nèi)超聲（EBUS）的臨床應用，包括超聲內(nèi)鏡引導下經(jīng)支氣管針吸活檢（EBUS-TBNA）、超聲內(nèi)鏡引導下經(jīng)支氣管肺活檢（EBUS-TBLB）、經(jīng)支氣管冷凍肺活檢（TBCB）等多種應用形式。根據(jù)支氣管內(nèi)超聲臨床應用的疾病種類，全書共分為四部分描述：肺部腫瘤、肺部感染、縱隔疾病、間質(zhì)性肺疾病及其他疾病。具體每個病例分為“入院病史采集”“體格檢查”“輔助檢查”“初步診斷”“確定診斷”“鑒別診斷”“治療”“診治思路”“治療經(jīng)驗”幾部分內(nèi)容來描述。通過在每個病例中展示并討論支氣管內(nèi)超聲的具體應用形式，體現(xiàn)了該項技術的臨床應用價值。 相對于常規(guī)支氣管鏡，超聲支氣管鏡技術稍顯復雜，按照《呼吸內(nèi)鏡診療技術臨床應用管理規(guī)范（2019年版）》，超聲支氣管鏡技術屬于三級手術管理范圍。但相比消化超聲內(nèi)鏡的使用，超聲支氣管鏡就比較落后了。消化超聲內(nèi)鏡早在20世紀80年代即開始應用，我國著名的消化超聲內(nèi)鏡領軍人物中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院孫思矛教授、上海長海醫(yī)院金震東教授、上海交通大學醫(yī)學院諸琦教授等團隊的技術達到世界先進水平。當然，呼吸道跟消化道是有區(qū)別的。在德國呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師的培訓有一項要求，必須進行適當?shù)南瘍?nèi)鏡培訓，這是值得我們借鑒的。因為幾乎所有的超聲支氣管鏡技術都來源于消化超聲內(nèi)鏡學。由于超聲支氣管鏡設備價格昂貴，以及其他諸多原因，該技術目前主要集中在北京、上海、廣州、深圳及經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的大型醫(yī)院開展，對該技術的普及和提高任重而道遠。我們把在工作中的體會整理成病例分析，希望在有限的條件下做一些力所能及的事情，能在超聲支氣管鏡的推廣和使用中起到拋磚引玉的作用。我們根據(jù)超聲支氣管鏡診療技術規(guī)范，通過典型病例加以解析，輔以圖片和視頻展示，提出診治思路、治療經(jīng)驗、失敗的教訓、操作技巧、注意事項，以便內(nèi)鏡醫(yī)師在臨床工作中少走彎路，熟練地掌握此項技術。

　　張驊，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導師。北京市和平里醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任。學術兼職：中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會超聲介入專業(yè)委員會胸部介入學組副主任委員，世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會呼吸內(nèi)鏡協(xié)會理事，中國醫(yī)藥教育協(xié)會介入微創(chuàng)專業(yè)委員會呼吸介入學組常委，中國中醫(yī)藥信息研究會青年醫(yī)師分會常務理事，北京中醫(yī)藥學會肺系病專業(yè)委員會常委，中國殘疾人康復學會ICU學組委員，中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會體外生命支持專業(yè)委員會委員，中國研究型醫(yī)院學會過敏醫(yī)學專業(yè)委員會科學普及學組委員，北京中西醫(yī)結合學會第1屆重癥醫(yī)學專業(yè)委員會委員，《臨床肺科雜志》編委。研究方向：介入呼吸病學、呼吸危重病學。主持、參與科研項目8項。發(fā)表中英文論文100余篇。主編《肺部疾病超聲診斷臨床解析》《新冠肺炎典型病例臨床解析》。于鵬飛，碩士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導師，煙臺毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科。學術兼職：中國醫(yī)藥教育協(xié)會介入微創(chuàng)專業(yè)委員會呼吸介入學組委員，華東地區(qū)介入呼吸病協(xié)作組青年委員，山東省醫(yī)師協(xié)會呼吸介入醫(yī)師分會青年委員。學術方向：超聲支氣管鏡及導航氣管鏡診療技術、中央氣道腫瘤內(nèi)鏡診療技術、肺部感染性疾病的診斷、胸膜疾病的胸腔鏡下診療。參與省市級課題3項，參編專著3部，SCI收錄論文4篇。王可，博士，主任醫(yī)師，碩士生導師，廣西醫(yī)科大學第1附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科。中國醫(yī)藥教育協(xié)會介入微創(chuàng)專業(yè)委員會呼吸介入學組常委，廣西醫(yī)學會呼吸病學會委員。研究方向：肺部感染、胸膜疾病和呼吸介入。曾經(jīng)留學新加坡和意大利，跟隨意大利Giuseppe Marciano教授，學習ROSE技術。主持國家自然科學基金2項，從2008年至今發(fā)表SCI文章約30篇，其中首作者和通訊作者15篇。