口腔力的診斷：咬合力的解析與控制

　　在臨床工作中很多醫(yī)生會(huì)遇到相同的病例，盡管用了相同的治療方法，可是結(jié)果并不相同。通過我們現(xiàn)有的知識(shí)很難得到一個(gè)滿意的解釋。池田雅彥先生通過對大量臨床病例的長期觀察，發(fā)現(xiàn)有些奇怪的“力”在影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后。目前普遍認(rèn)為夜磨牙癥和咀嚼力是兩大主要的奇怪的“力”。眾所周知磨牙癥是難以控制的，而且沒有確切的評(píng)估方法和治療方法。通常臨床醫(yī)生常使用肌電儀對夜磨牙癥進(jìn)行評(píng)估，但這種方法非常煩瑣。為此，池田雅彥先生研究開發(fā)了一種簡單、便捷、獨(dú)特的檢查、評(píng)估方法，將無法看到的“力”轉(zhuǎn)換為可見的“形”，以便臨床醫(yī)生跟進(jìn)觀察。此方法不僅可以與 PSG 數(shù)據(jù)媲美，確認(rèn)夜磨牙癥的治療效果，而且還能對夜磨牙癥以外的其他一些狀況，如咀嚼時(shí)過大的咬合力進(jìn)行評(píng)估并觀察其治療后“力”的影響。那這種方法是什么呢？此外，夜磨牙癥的治療也一直困擾著臨床醫(yī)生，在各種研究論文和學(xué)術(shù)報(bào)告中都常提及這種疾病的治療難度。池田雅彥醫(yī)生展開研究，將患者自我暗示的方法結(jié)合到夜磨牙癥的治療中，取得了滿意的效果。他在臨床上發(fā)現(xiàn)一些病例，雖然夜磨牙癥強(qiáng)度很弱，但口腔內(nèi)的相關(guān)表征卻顯示受“力”的影響很大。這些病例提示除夜磨牙癥以外，口腔中還存在著其他形式“力”的影響。通過觀察臨床患者的治療過程，筆者發(fā)現(xiàn)咀嚼時(shí)過大的咬合力也會(huì)對牙周組織產(chǎn)生很大的影響，甚至部分病例的影響接近夜磨牙癥。為此，池田先生又進(jìn)行了各式各樣的臨床研究，最終總結(jié)出了咀嚼時(shí)咬合力的評(píng)估方法和相對應(yīng)的過大咬合力的控制方法。這提示我們，在臨床診斷和治療中，夜磨牙癥與咀嚼時(shí)過大咬合力的鑒別診斷是非常必要的。

　?。ㄈ眨┏靥?雅彥，1973年畢業(yè)于北海道大學(xué)齒學(xué)部。日本臨床牙周病學(xué)學(xué)會(huì)理事。2004年日本臨床牙周病學(xué)會(huì)指導(dǎo)醫(yī).2006年日本臨床牙周病學(xué)會(huì)副理事長，在日本享有盛譽(yù)。畢良佳（主譯），男，五官醫(yī)療保健科，主任醫(yī)師，教授。現(xiàn)為哈爾濱醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，多年從事口腔科疾病的臨床研究工作。1990年到1999年在日本留學(xué)，專攻口腔牙周病治療學(xué)。在牙周病治療、咬合外傷及磨牙癥方面頗有研究。