美國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系（第7版）

目 錄

第1 章　美國醫(yī)療衛(wèi)生服務概述/ 1
　學習目標/ 1
　簡介/ 2
　美國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的范圍和規(guī)模概述/ 2
　醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的廣泛概述/ 4
　醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基本組成部分/ 5
　保險和醫(yī)療改革/ 7
　管理式醫(yī)療的作用/ 8
　美國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主要特點/ 9
　趨勢和方向/ 17
　對醫(yī)療從業(yè)者的重要性/ 18
　對醫(yī)療管理者的重要性/ 19
　其他國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系/ 21
　全球醫(yī)療挑戰(zhàn)和改革/ 31
　系統(tǒng)的框架/ 32
　總結/ 34
　測試題/ 34
　參考文獻/ 36


第一部分　體系建設原則

第2 章　信念、價值觀和健康/ 43
　學習目標/ 43
　簡介/ 44
　對管理者和決策者的意義/ 44
　健康的基本概念/ 45
　生活質量/ 47
　危險因素和疾病/ 47
　健康促進和疾病預防/ 50
　根據(jù)《平價醫(yī)療法》預防疾病/ 51
　公共衛(wèi)生/ 52
　美國的健康保護和準備/ 56
　健康決定因素/ 58
　與健康有關的測量指標/ 61
　人類—文化信念和價值觀/ 67
　個體與群體健康的整合/ 72
　總結/ 78
　測試題/ 78
　參考文獻/ 81

第3 章　美國醫(yī)療衛(wèi)生服務的演變/ 88
　學習目標/ 88
　簡介/ 89
　前工業(yè)時代的醫(yī)療服務/ 90
　后工業(yè)時代的醫(yī)療服務/ 94
　公司化時代的醫(yī)療保健/ 110
醫(yī)療全球化/ 111
　醫(yī)療改革時代/ 113
　總結/ 117
　測試題/ 117
　參考文獻/ 119

第二部分　體系資源

第4 章　醫(yī)療專業(yè)人員/ 125
　學習目標/ 125
　簡介/ 126
　醫(yī)生/ 127
　醫(yī)療專業(yè)人員的執(zhí)業(yè)、培訓和供給/ 133
　國際醫(yī)學畢業(yè)生(IMGs) / 138
　牙科醫(yī)生/ 138
　其他醫(yī)務人員/ 140
　其他博士級醫(yī)療專業(yè)人員/ 141
　護士/ 142
　高級執(zhí)業(yè)護士/ 143
　預備醫(yī)師/ 143
　輔助醫(yī)務人員/ 146
　醫(yī)療管理者/ 149
　全球醫(yī)療專業(yè)人員的挑戰(zhàn)/ 150
　總結/ 152
　測試題/ 153
　參考文獻/ 154
　附錄4 -A　衛(wèi)生服務組織名單/ 159

第5 章　醫(yī)療技術/ 162
　學習目標/ 162
　簡介/ 163
　什么是醫(yī)療技術/ 164
　信息技術與信息學/ 164
　互聯(lián)網、E -診療、移動醫(yī)療和E -治療/ 170
　遠程醫(yī)療、遠程健康和遠程監(jiān)控/ 171
　醫(yī)療技術的創(chuàng)新、傳播與利用/ 173
　政府在技術擴散中的作用/ 177
　醫(yī)療技術的影響/ 183
　醫(yī)療技術評估/ 187
　衛(wèi)生技術評估的方向和問題/ 190
　醫(yī)療改革和醫(yī)療技術/ 192
　總結/ 193
　測試題/ 193
　參考文獻/ 195

第6 章　醫(yī)療衛(wèi)生服務籌資/ 201
　學習目標/ 201
　簡介/ 202
　醫(yī)療衛(wèi)生服務籌資的作用和范圍/ 202
　醫(yī)療保險籌資和醫(yī)療衛(wèi)生服務成本控制/ 203
　保險功能/ 204
　私人醫(yī)療保險/ 205
　《平價醫(yī)療法》下的私人保險和費用/ 213
　公共醫(yī)療保險/ 215
　醫(yī)保支付功能/ 227
　國家醫(yī)療衛(wèi)生支出/ 233
　目前的方向和問題/ 237
　總結/ 239
　測試題/ 239
　參考文獻/ 242

第三部分　體系流程

第7 章　門診和初級衛(wèi)生保健服務/ 249
　學習目標/ 249
　簡介/ 250
　什么是門診服務/ 250
　門診服務范圍/ 251
　初級衛(wèi)生保健/ 252
　初級衛(wèi)生保健和《平價醫(yī)療法》/ 256
　初級衛(wèi)生保健的新方向/ 257
　初級保健提供者/ 259
　門診服務的增長/ 260
　門診醫(yī)療服務的類型和方法/ 262
　補充和替代醫(yī)學/ 278
　門診服務的使用/ 280
　其他國家的初級衛(wèi)生保健/ 284
　總結/ 285
　測試題/ 285
　參考文獻/ 287

第8 章　住院設施和服務/ 293
　學習目標/ 293
　簡介/ 294
　美國醫(yī)院的演變/ 294
　擴張階段: 19 世紀末期至20 世紀80 年代中期/ 297
　縮減階段: 20 世紀80 年代中期開始/ 299
　一些關鍵的效用指標和運營概念/ 302
　影響醫(yī)院雇傭的因素/ 307
　醫(yī)院的成本/ 308
　醫(yī)院的類型/ 309
　非營利性醫(yī)院的展望/ 319
　一些管理概念/ 320
　執(zhí)照、認證和評鑒/ 323
　磁性認證計劃/ 323
　病人照護的道德和法律問題/ 324
　總結/ 327
　測試題/ 328
　參考文獻/ 331

第9 章　管理式醫(yī)療和綜合機構/ 335
　學習目標/ 335
　簡介/ 336
　什么是管理式醫(yī)療? / 337
　管理式醫(yī)療的演變/ 339
　管理式醫(yī)療的成長/ 341
　管理式醫(yī)療的優(yōu)與劣/ 343
　管理式醫(yī)療的成本控制/ 344
　管理式醫(yī)療機構的類型/ 349
　管理式醫(yī)療的發(fā)展趨勢/ 355
　對成本、可及性和質量的影響/ 357
　對管理式醫(yī)療的抵制、監(jiān)管以及結果/ 359
　機構整合/ 361
　整合的基本形式/ 364
　高度整合的醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)/ 366
　總結/ 368
　測試題/ 369
　參考文獻/ 371

第10 章　長期照護/ 376
　學習目標/ 376
　簡介/ 377
　長期照護的本質/ 379
　長期照護服務/ 383
　長期照護的使用者/ 388
　照護連續(xù)性/ 389
　以家庭和社區(qū)為基礎的照護服務/ 390
　機構長期照護連續(xù)服務/ 397
　專業(yè)照護機構/ 401
　持續(xù)照護退休社區(qū)/ 402
　LTC 機構的發(fā)展趨勢、利用率和成本/ 402
　長期照護保險/ 404
　總結/ 405
　測試題/ 406
　參考文獻/ 408

第11 章　特殊人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)/ 412
　學習目標/ 412
　簡介/ 413
　弱勢群體研究架構/ 413
　種族/ 少數(shù)民族/ 414
　沒有保險的人/ 425
　兒童/ 426
　婦女/ 429
　農村居民健康/ 432
　流動工人/ 434
　無家可歸的人/ 436
　心理障礙/ 439
　慢性病/ 442
　HIV / AIDS / 444
　總結/ 450
　測試題/ 450
　參考文獻/ 451

第四部分　體系產生

第12 章　成本、可及性與質量/ 461
　學習目標/ 461
　簡介/ 462
　醫(yī)療衛(wèi)生服務的成本/ 462
　費用上升的原因/ 469
　成本管控———規(guī)范方法/ 474
　成本管控: 競爭性方法/ 479
　醫(yī)療改革之下的成本控制/ 480
　醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性/ 481
　《平價醫(yī)療法》與醫(yī)療服務可及性/ 487
　醫(yī)療衛(wèi)生的質量/ 488
　質量的維度/ 489
質量評估與質量保障/ 491
　質量的公告/ 494
　《平價醫(yī)療法》與照護質量/ 497
　總結/ 498
　測試題/ 499
　參考文獻/ 501

第13 章　醫(yī)療政策/ 508
　學習目標/ 508
　簡介/ 509
　公共政策/ 509
　美國醫(yī)療政策的主要特征/ 512
　醫(yī)療政策和法律的制定/ 520
　醫(yī)療政策法律的周期/ 520
　政策實施/ 523
　關鍵性的政策問題/ 524
　總結/ 530
　測試題/ 530
　參考文獻/ 531

第五部分　系統(tǒng)的前景

第14 章　未來的醫(yī)療服務/ 535
　學習目標/ 535
　簡介/ 536
　未來變化的力量/ 536
　醫(yī)療保障改革的未來/ 543
　未來醫(yī)療保健服務的基礎設施/ 547
長期護理的未來/ 552
　全球威脅和國際合作/ 553
　臨床技術的最新前沿/ 554
　循證醫(yī)學的未來/ 556
　總結/ 558
　測試題/ 559
　參考文獻/ 560

詞匯表/ 564
總后記/ 597