從零開始

目 錄 第1章 從接觸開始 一、觸覺的相互作用 （一）感覺評估 （二）其他感知覺障礙 二、觸覺/運動覺障礙 （一）行為和動作協(xié)調(diào)性差 （二）痙攣狀態(tài) （三）共濟失調(diào)或震顫 （四）活動緩慢及費力 （五）頭暈及惡心 （六）持續(xù)的尿失禁 （七）記憶障礙 （八）行為問題 （九）注意力不集中或注意力短暫 （十）動機的缺失 三、在治療方案中加強學(xué)習(xí) 四、治療方法的選擇 五、治療性引導(dǎo) （一）榨橙汁 （二）任務(wù)完成后的整理工作 六、引導(dǎo)時需要考慮的問題 （一）治療師和患者的位置 （二）對任務(wù)終極目標(biāo)的理解 （三）一只手需要得到穩(wěn)定支撐的信息 （四）只有明確問題后才有必要選擇工具 （五）直至雙手指尖 （六）患者需要覺得物體輕并且手容易動 （七）治療師逐步指導(dǎo)患者需要完成任務(wù) （八）在引導(dǎo)性活動中避免言語信息輸入 （九）治療師或助手對使用的物體或工具要感到輕松和自信 （十）通過中介工具來感覺 七、選擇一個合適的任務(wù) （一）機械因素 （二）復(fù)雜程度 （三）判斷任務(wù)的適用性 （四）行為信息的解讀 八、實施引導(dǎo)的方法 （一）治療性引導(dǎo) （二）將自發(fā)式引導(dǎo)作為幫助方式 （三）教會家屬如何正確引導(dǎo) 九、在不同情形中的引導(dǎo)性任務(wù) （一）重癥監(jiān)護室 （二）引導(dǎo)患者保持坐姿 （三）引導(dǎo)行走 （四）獨立進行日常生活 （五）臥位時增加觸覺信息 十、失禁的問題 （一）尿失禁 （二）排便失禁和（或）便秘 十一、避免癲癇后的負面影響 與PTE相關(guān)的問題 十二、結(jié)論 第2章 早期床上及輪椅上體位 一、床上翻身和體位擺放 （一）仰臥位 （二）側(cè)臥位 （三）俯臥位 二、床邊坐位 三、將患者從床上轉(zhuǎn)移至輪椅 （一）從臥位轉(zhuǎn)移至坐位 （二）移動至床邊 （三）推薦的轉(zhuǎn)移方法 四、輪椅上的體位 （一）選擇合適的輪椅 （二）使用輔助支撐的建議 （三）調(diào)整患者在輪椅上的體位 （四）延長坐位時間 五、獨立驅(qū)動輪椅 （一）標(biāo)準(zhǔn)輪椅 （二）電動輪椅 （三）單手驅(qū)動輪椅 六、翻身及擺放體位的重要性 （一）預(yù)防攣縮畸形 （二）避免壓瘡的發(fā)生 （三）改善循環(huán) （四）保持脊柱的活動性 （五）改善呼吸功能 （六）預(yù)防頸源性疼痛 （七）降低過高的肌張力 （八）預(yù)防周圍神經(jīng)損傷 （九）使患者習(xí)慣移動 七、典型案例 第3章 臥位與坐位下活動及被動活動 （一）有效肌肉動作的必要條件 （二）神經(jīng)延長的可能機制 一、松動神經(jīng)系統(tǒng)的重要性 （一）維持或恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)的適應(yīng)性長度 （二）神經(jīng)張力測試 （三）神經(jīng)系統(tǒng)是統(tǒng)一體 （四）引起疼痛不是目的 （五）不明診斷的持續(xù)性疼痛 二、重要的活動序列 （一）活動頭部 （二）活動胸廓 （三）旋轉(zhuǎn)上段軀干 三、保持上肢無痛性的全范圍關(guān)節(jié)活動 （一）通過屈曲抬高肩關(guān)節(jié) （二）上肢外展包括ULTT1 （三）在其他活動中整合ULTT1的松動 （四）治療中包括ULTT2和ULTT3 四、重獲上肢的主動控制 五、松動軀干和下肢 （一）活動下段軀干 （二）軀干屈曲和下肢的松動 （三）坐位下軀干屈曲 （四）坐位下軀干的屈曲和伸展 （五）盤腿坐位下松動軀干和髖關(guān)節(jié) （六）長坐位下的松動 （七）用LLTT 1作為治療方法 （八）用坍塌試驗松動神經(jīng)系統(tǒng) （九）坍塌試驗伴隨下肢外展 六、結(jié)論 七、典型案例 第4章 早期站立 （一）站立的重要性 （二）使患者站立前需要思考的問題 一、使患者站直 （一）使用伸膝支具 （二）使用站立架 （三）使用起立床 二、站立時運動 （一）站立時軀干的屈曲 （二）站立時軀干屈曲的治療價值 三、結(jié)論 四、典型案例 第5章 激活口面功能 一、常見問題及治療 （一）問題 （二）預(yù)防與治療 （三）操作手法 二、治療性操作過程 （一）頸部的松動 （二）活動面部 （三）口腔內(nèi)部的治療 （四）舌頭的治療 三、口腔衛(wèi)生 關(guān)注牙齒和牙齦 四、重新開始進食 （一）什么時候開始經(jīng)口進食 （二）促進進食 （三）飲水 五、急性期后的長期鼻飼 （一）PEG的優(yōu)點 （二）向幫助者和家屬解釋 （三）造瘺管的放置 （四）拔除胃造瘺管 六、重新學(xué)習(xí)講話 （一）松動喉部 （二）協(xié)助深呼吸 （三）促進發(fā)聲 （四）促進發(fā)不同的元音 （五）激活軟腭 七、提供交流的替代方法 （一）“是”和“否”的動作信號 （二）應(yīng)用字母板 （三）應(yīng)用計算機輔助交流系統(tǒng) （四）聲音輸出溝通輔助程序的應(yīng)用（VOCA） 八、結(jié)論 第6章 克服運動受限、攣縮和畸形 一、發(fā)生攣縮的原因 二、克服肌肉攣縮并重建功能性運動 （一）理論性原則 （二）理論應(yīng)用于實踐 三、系列石膏矯正法 （一）石膏矯正法的優(yōu)勢 （二）實施石膏矯正法的必要條件 （三）石膏矯正法的基本原則 （四）膝關(guān)節(jié)的石膏矯正 （五）足部跖屈的石膏矯正 （六）肘關(guān)節(jié)屈曲的石膏矯正 （七）腕關(guān)節(jié)屈曲的石膏矯正 四、外科手術(shù) 五、抗痙攣藥物和神經(jīng)阻滯 神經(jīng)和運動點阻滯 六、骨折和軟組織損傷的管理 （一）頸椎損傷 （二）其他軟組織損傷 七、異位骨化（HO） （一）異位骨化的發(fā)生和發(fā)展 （二）引起或者激發(fā)異位骨化（HO）發(fā)生的因素 （三）預(yù)防HO的注意事項 （四）克服已有的HO問題 八、結(jié)論 第7章 獨立行走：準(zhǔn)備及促進 一、治療需要考慮的問題 二、何時開始行走 三、準(zhǔn)備活動 （一）下肢的選擇性訓(xùn)練 （二）重獲平衡反應(yīng)和選擇性軀干控制 （三）軀干的松動和激活 四、促進行走 （一）穩(wěn)定胸部，誘發(fā)反應(yīng)性跨步 （二）輔助髖關(guān)節(jié)伸展，避免膝關(guān)節(jié)過伸 （三）帶輪子的助行器 （四）使用其他行走輔助器具 五、促進站起和坐下 六、處理限制行走的其他問題 七、學(xué)習(xí)上、下樓梯 （一）上樓梯 （二）下樓梯 八、促進主動運動的娛樂活動 （一）游泳 （二）騎車 九、結(jié)論 參考文獻