前置胎盤與胎盤植入

緒論
第一章 胎盤生理
第一節(jié) 胎盤的結(jié)構(gòu)
一、羊膜
二、葉狀絨毛膜
三、底蛻膜
第二節(jié) 胎盤生發(fā)過程
一、滋養(yǎng)層細(xì)胞的分化、類別及功能
二、滋養(yǎng)層細(xì)胞的遷移及侵襲
三、子宮胎盤血管的生理轉(zhuǎn)換
第三節(jié) 胎盤的功能
一、物質(zhì)交換功能
二、防御功能
三、合成功能
四、免疫功能
五、胎盤功能異常
第二章 前置胎盤總論
第一節(jié) 定義及分類
第二節(jié) 流行病學(xué)特點(diǎn)
一、發(fā)病率
二、病因及高危因素
（一）既往流產(chǎn)史與前置胎盤的關(guān)系
（二）既往剖宮產(chǎn)史與前置胎盤的關(guān)系
（三）多胎妊娠及胎盤異常者與前置胎盤的關(guān)系
（四）高齡孕婦與前置胎盤的關(guān)系
（五）吸煙與前置胎盤的關(guān)系
（六）輔助生殖技術(shù)史與前置胎盤的關(guān)系
第三節(jié) 發(fā)病機(jī)制及病理生理特點(diǎn)
第三章 胎盤植入總論
第一節(jié) 定義及分類
第二節(jié) 流行病學(xué)特點(diǎn)
一、發(fā)病率
二、病因及高危因素
（一）剖宮產(chǎn)史與PA
（二）前置胎盤與PA
（三）多次刮宮史與PA
（四）孕婦年齡與PA
（五）多產(chǎn)史與PA
（六）本次妊娠合并子宮肌瘤與PA
（七）子宮切開史與PA
（八）子宮動脈栓塞術(shù)后再次妊娠與PA
（九）輔助生殖與PA
（十）高血壓與PA
（十一）其他因素
第三節(jié) 發(fā)病機(jī)制及病理生理特點(diǎn)
一、蛻膜發(fā)育不良
二、滋養(yǎng)層細(xì)胞侵襲能力增強(qiáng)
三、兩者的共同作用
第四章 診斷
第一節(jié) 胎盤植入的分子生物學(xué)診斷技術(shù)
一、甲胎蛋白（AFP）
二、?-人絨毛膜促性腺激素（?-hCG）
三、肌酸激酶（CK）
四、胎兒游離DNA
五、胎盤游離mRNA
六、DNA微陣列
第二節(jié) 超聲診斷
一、前置胎盤的超聲診斷
（一）前置胎盤的妊娠期超聲隨訪
（二）超聲掃查途徑
（三）超聲表現(xiàn)
（四）注意事項(xiàng)
二、胎盤植入的超聲診斷
（一）超聲掃查途徑
（二）超聲表現(xiàn)
（三）超聲檢查的危險(xiǎn)征象
（四）注意事項(xiàng)
第三節(jié) MRI診斷
一、MRI在胎盤植入診斷中的應(yīng)用及評價(jià)
（一）MRI檢查的安全性
（二）掃描技術(shù)
（三）正常胎盤的MRI表現(xiàn)
二、胎盤植入的MRI診斷
第四節(jié) 病理診斷
一、前置胎盤的病理診斷
（一）病理特征
（二）臨床病理聯(lián)系
二、胎盤植入
（一）病理特征
（二）臨床病理聯(lián)系
第五節(jié) 診斷方法的展望
一、3D打印技術(shù)在胎盤植入診斷中的應(yīng)用
二、計(jì)算機(jī)模型在胎盤植入診斷中的應(yīng)用
（一）隱馬爾科夫模型的應(yīng)用
（二）基于數(shù)據(jù)挖掘與分析
（三）基于數(shù)值分析的方法
第五章 保健與護(hù)理
第一節(jié) 前置胎盤與胎盤植入的保健
一、前置胎盤、胎盤植入的孕期評估
二、前置胎盤、胎盤植入的孕期監(jiān)護(hù)
（一）前置胎盤孕期監(jiān)護(hù)
（二）胎盤植入孕期監(jiān)護(hù)
三、前置胎盤、胎盤植入的預(yù)防
四、剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的孕期管理
第二節(jié) 前置胎盤與胎盤植入的護(hù)理
一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估
二、術(shù)前準(zhǔn)備
（一）術(shù)前物品準(zhǔn)備
（二）術(shù)前產(chǎn)婦準(zhǔn)備
三、產(chǎn)前大出血的護(hù)理
四、術(shù)后護(hù)理
（一）術(shù)后一般護(hù)理
（二）介入治療患者的護(hù)理
（三）并發(fā)癥護(hù)理
第六章 處理
第一節(jié) 前置胎盤、胎盤植入的分娩時(shí)機(jī)
一、前置胎盤的分娩時(shí)機(jī)
（一）緊急剖宮產(chǎn)
（二）擇期終止妊娠
二、胎盤植入的分娩時(shí)機(jī)
第二節(jié) 前置胎盤、胎盤植入的分娩方式
一、前置胎盤的分娩方式
（一）陰道分娩
（二）剖宮產(chǎn)
二、胎盤植入的分娩方式
第三節(jié) 產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理
一、產(chǎn)后出血的概念及分類
二、產(chǎn)后出血的預(yù)防
（一）孕前預(yù)防
（二）孕期預(yù)防
（三）產(chǎn)時(shí)預(yù)防
三、產(chǎn)后出血的處理
（一）切口選擇
（二）產(chǎn)后出血保守治療
（三）子宮切除術(shù)
（四）大量輸血方案
（五）損傷控制性復(fù)蘇
第七章 麻醉及高級生命支持
第一節(jié) 前置胎盤與胎盤植入手術(shù)的麻醉
一、術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估
（一）產(chǎn)科出血風(fēng)險(xiǎn)評估
（二）氣道情況評估
（三）妊娠后心肺功能評估
（四）凝血功能評估
（五）其他
二、術(shù)前準(zhǔn)備
（一）孕婦準(zhǔn)備
（二）多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)
（三）其他
三、麻醉方法的選擇與實(shí)施
（一）硬膜外腔阻滯
（二）蛛網(wǎng)膜下腔阻滯
（三）腰硬聯(lián)合阻滯
（四）局部浸潤麻醉
（五）全身麻醉
四、術(shù)中的管理與關(guān)注
（一）完善產(chǎn)科止血
（二）目標(biāo)導(dǎo)向液體治療
（三）大量輸血
第二節(jié) 嚴(yán)重產(chǎn)后出血術(shù)后高級生命支持
一、術(shù)后的觀察與監(jiān)測
（一）術(shù)后容量評估
（二）監(jiān)測和診斷活動性出血
二、多器官功能障礙綜合征的防治
（一）積極控制原發(fā)病，消除MODS誘因
（二）重要臟器支持與保護(hù)