中國四一三健康保險(xiǎn)理論與方法：4+1+N

第一章 “4+1+N”健康保險(xiǎn)理論與方法概述
一、什么是“4+1+N”
二、“4+1+N”的形成過程
三、“4+1+N”研究大事記
第二章 通過讓點(diǎn)“菜”者自己埋單緩解患者看病貴（建立“四合一”全民健康保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制之一）
一、患者看病貴的直接原因與深層原因
二、用“四一三”模式能最有效遏制“七非”現(xiàn)象
三、“四一三”模式能將國家基本藥物制度執(zhí)行得更好
四、“四一三”模式比目前已有的付費(fèi)方式和管理方式具有更多的優(yōu)勢
五、“四一三”模式在全國實(shí)際應(yīng)用效果和應(yīng)注意的問題
第三章 通過讓眾多社區(qū)與醫(yī)院成為“一家人”緩解患者看病難（建立“四合一”全民健康保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制之二）
一、患者看病難的直接原因與深層原因
二、建立醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）對緩解患者看病難的作用
三、用行政手段解決患者看病難成本高且作用極其有限
四、為何有許多醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）的運(yùn)行效果并不理想
五、用“四一三”模式推動醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）的建立與發(fā)展
第四章 通過將防病與治病融為一體進(jìn)一步緩解患者看病貴、看病難（建立“四合一”全民健康保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制之三）
一、患者看病貴、看病難的另一個重要原因
二、將防病與治病融為一體的做法與作用
第五章 通過樂于并善于質(zhì)量與成本控制促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康、快速發(fā)展（建立“四合一”全民健康保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制之四）
一、我國醫(yī)療質(zhì)量與成本控制現(xiàn)狀
二、對樂于并善于醫(yī)療質(zhì)量與成本控制的要求
第六章 建立一種合理、穩(wěn)定、可持續(xù)的全民健康投資保障機(jī)制
一、多年來政府投資不足對患者看病難、看病貴的影響
二、國家新醫(yī)改方案中政府投資方式的利與弊
三、如何建立一種合理、穩(wěn)定、可持續(xù)的全民健康投資保障機(jī)制
第七章 建立真正的“多元化”和“多樣化”的辦醫(yī)體制
一、我國高度壟斷的醫(yī)療市場給百姓看病貴、看病難帶來的影響
二、只有真正的“鯰魚效應(yīng)”才能讓我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)煥發(fā)活力
三、公立醫(yī)院必須真正改革，而不只是走走過場
四、只有醫(yī)保管理的科學(xué)化才能保障醫(yī)療市場的多元化
第八章 建立“四合一”醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）的必要性和可行性
一、“四合一”醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）及其綜合優(yōu)勢
二、國家新醫(yī)改政策已為建立“四合一”醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）創(chuàng)造了有利條件
三、“四合一”醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）可以與國家基本藥物政策對接
四、已有醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）為“四合一”醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）的建立奠定了良好基礎(chǔ)
五、必須選準(zhǔn)推廣“四合一”醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）的突破口
六、商業(yè)保險(xiǎn)公司可創(chuàng)辦全國性“四合一”連鎖醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）
第九章 “4+1+N”的內(nèi)在和外在聯(lián)系
一、“4”“1”“N”三者在“4+1+N”中的關(guān)鍵作用
二、“四一三”模式在“4+1+N”中的關(guān)鍵作用
三、“4+1+N”在國家新醫(yī)改方案中的關(guān)鍵作用
四、“4+1+N”是國家新醫(yī)改方案中亮點(diǎn)的充分體現(xiàn)
第十章 “4+1+N”對一些重大醫(yī)改理論的理解
一、要想醫(yī)院公益是否必須公立
二、醫(yī)院是否應(yīng)該有“利益驅(qū)動”和“利益鏈”
三、建立民營醫(yī)院是為了“補(bǔ)充”還是為了“制衡”
四、導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因是什么
五、政府投資是投供方好還是投需方好
六、醫(yī)保是否必須設(shè)立個人賬戶
七、如何認(rèn)識和檢驗(yàn)新醫(yī)改的成效
第十一章 “4+1+N”實(shí)施方案
一、總 則
二、基本健康保險(xiǎn)對象與參保方法
三、基本健康保險(xiǎn)籌資方法與標(biāo)準(zhǔn)
四、基本健康保險(xiǎn)待遇
五、基本健康保險(xiǎn)管理
六、衛(wèi)生資源整合與多元化辦醫(yī)
七、醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)部管理
八、“4+1+N”操作中應(yīng)注意的問題
第十二章 “4+1+N”實(shí)施方案的配套文件 健康保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)院）的協(xié)議書
醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）理事會與總院長的任期目標(biāo)管理協(xié)議書
醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)院）托管社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)議書
醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診管理辦法
附件一研究和應(yīng)用“四一三”模式理論與方法的資料選編
韓啟德主席主持九三學(xué)社中央“四一三”醫(yī)保模式研討會并講話的報(bào)道
韓啟德副委員長在“四一三”醫(yī)保模式專題研討會結(jié)束時的講話摘要
國家有關(guān)部門專家對“四一三”模式的評價(jià)
科技部國家軟科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目——“四一三”醫(yī)療保險(xiǎn)模式可行性研究報(bào)告（摘要）
“四一三”醫(yī)療保險(xiǎn)模式在九江市應(yīng)用的始末（摘要）
在探索中前行——“四一三”健康保險(xiǎn)管理模式試點(diǎn)情況分析（上）
在探索中前行——“四一三”健康保險(xiǎn)管理模式試點(diǎn)情況分析（下）
附件二 研究“四一三”模式理論與方法的論文選編（1998-2011） “四一三”——我國醫(yī)保模式的研究
我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的難點(diǎn)與對策研究
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與“四一三”醫(yī)保模式——我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的難點(diǎn)與對策研究
創(chuàng)建中國醫(yī)改模式的基本思路
關(guān)于解決百姓看病貴、看病難的三項(xiàng)基本理論——挑選中國醫(yī)改方案的參考依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)
中國三大醫(yī)改觀點(diǎn)的博弈——中國醫(yī)改究竟應(yīng)由誰來主導(dǎo)
“三合一”能讓大慶醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）模式在全國大量復(fù)制
中國醫(yī)改方案應(yīng)從英國移民故事中得到的啟示
中國四種主要醫(yī)改思路的利與弊
“鯰魚效應(yīng)”對公立醫(yī)院改革的啟示
熊茂友 2010年3月3日《中國勞動保障報(bào)》
落實(shí)國家新醫(yī)改方案應(yīng)先在“3+1+N”上下工夫——中國新醫(yī)改的亮點(diǎn)、難點(diǎn)與切入點(diǎn)
醫(yī)保經(jīng)辦：建立競爭機(jī)制 提高基金利用率
控制藥價(jià)虛高：由“點(diǎn)菜”者“埋單”
公立醫(yī)院改革與國有企業(yè)改革的相同與不同——對公立醫(yī)院改革能否借鑒國有企業(yè)改革的探討
對建立中國“四合一”醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）的思考——解決城鄉(xiāng)居民看病貴、看病難的理論與方法
醫(yī)保“總額預(yù)付”還有推廣價(jià)值嗎——從上海、保定市醫(yī)院推諉職工醫(yī)保病人說起
“醫(yī)藥分開”和藥品“零差價(jià)”依然無法讓患者看病不貴——對“以藥養(yǎng)醫(yī)”的幾點(diǎn)認(rèn)識
做好“三防”是推行大病保險(xiǎn)的關(guān)鍵
只有“1+N”才能讓中國13億人看病不貴不難（上篇）——論“1+N”健康保險(xiǎn)新思路的必要性與可行性
只有“1+N”才能讓中國13億人看病不貴不難（下篇）——向新的一屆中央領(lǐng)導(dǎo)建言新醫(yī)改