慢性腎病防治康復指導

一、基本知識
1.腎臟有哪些主要解剖特點？
2.腎臟是怎樣生成尿液，排出體內(nèi)的代謝廢物、毒物和藥物的，有哪些生理意義？
3.腎臟主要能分泌哪些激素，分別有哪些生理意義？
4.腎臟是怎樣維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡的，有哪些生理意義？
5.尿液是如何生成的，有哪些生理意義？
6.鈉為什么對水有調(diào)節(jié)作用，有哪些生理意義？
7.什么是慢性腎病？
8.腎病從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局，一般經(jīng)歷哪幾個階段，免疫復合物在其中起什么作用？
9.健康的腎臟每天要完成哪些重要的工作？
10.慢性腎病有哪些嚴重危害，如何使這些危害降低？
11.怎樣盡可能早期發(fā)現(xiàn)腎病，通常應進行哪些檢查？
12.哪些常見病癥會對腎臟造成損害？
13.腎臟疾病與腎功能有什么關(guān)系？
14.慢性腎病可以治愈嗎，健康人應該如何預防？
15.腎臟病的預后與哪些因素有關(guān)？
二、常見臨床表現(xiàn)
1.慢性腎病有哪些常見癥狀，后期為什么會累及五臟六腑？
2.水腫常見于哪些腎臟疾病，發(fā)病機制如何，腎性水腫有哪些特點？
3.還有哪些疾病可以引起水腫，如何與腎性水腫鑒別？
4.腎性水腫之間還有區(qū)別嗎，如何鑒別？
5.什么是腎性高血壓，還可細分為哪幾型，有哪些主要特點？
6.為什么一定要區(qū)別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓，它們的區(qū)別要點有哪些？
7.腎臟疾病為什么會引起高血壓，腎性高血壓可分為哪兩型，有哪些特點？
8.各種類型腎性高血壓對腎臟病本身的預后有哪些重要影響？
9.容量依賴型與腎素依賴型高血壓發(fā)病機制有什么不同，特點是什么？
10.腎病病人應該注意哪些早期現(xiàn)象？
三、常用輔助檢查方法
（一）尿液、血液檢查
1.尿常規(guī)檢查有什么意義，包括檢查哪些項目？
2.留取尿標本應該注意哪些事項？
3.如何判斷尿液是不是正常？
4.怎樣判斷蛋白尿，如何觀察自己有沒有蛋白尿，有蛋白尿說明什么問題？
5.蛋白尿程度與腎損害存在什么關(guān)系？
6.什么是尿比重，分別有哪些臨床意義？
7.什么是鏡下血尿，什么是肉眼血尿，有哪些原因可以導致血尿，如何確定血尿的性質(zhì)？
8.腎性血尿有哪些特點？
9.什么是白細胞尿，有哪些臨床意義？
10.什么是管形，常見管形有幾種，管形類型與腎病變性質(zhì)有什么關(guān)系？
11.什么是腎功能，主要檢查哪些指標可判斷、確定腎功能？
12.什么是尿素氮，其排泄受哪些因素的影響，如何診斷？
13.什么是血肌酐，有哪些代謝特點，如何判斷，有何臨床意義？
14.什么是內(nèi)生肌酐清除率，怎樣進行檢測，如何判斷，有哪些臨床意義？
15.什么是血尿酸，有哪些代謝特點和臨床表現(xiàn)，常見于哪些疾病，如何判斷，有哪些臨床意義？
（二）影像學檢查
1.腹部平片檢查有哪些重要意義，應做哪些準備？
2.什么叫靜脈尿路造影檢查，有哪些主要特點？
3.做靜脈尿路造影檢查應做哪些準備？
4.什么叫逆行尿路造影，如何選擇？
5.逆行尿路造影有哪些適應證、禁忌證及注意事項？
6.逆行尿路造影有哪些優(yōu)點和缺點？
7.什么叫腎動脈造影，有哪些臨床意義？
8.腎臟B超檢查有哪些特點和局限性？
9.腎臟CT檢查有哪些特點、適用范圍和臨床意義？
10.腎臟磁共振檢查有哪些特點、注意事項和臨床意義？
11.腎穿刺活檢有哪兩種方法，有哪些臨床意義？
12.腎穿刺活檢有哪些適應證、指征和禁忌證？
13.做腎活檢前后有哪些注意事項？
14.腎穿刺有哪些常見并發(fā)癥，分別有哪些特點？
四、常見慢性腎病
（一）原發(fā)性慢性腎小球腎炎
1.慢性腎小球腎炎有哪些主要特點？
2.引起慢性腎炎的常見病因有哪些？
3.慢性腎炎是如何發(fā)展而來的，有哪些特點？
4.慢性腎炎有哪些臨床表現(xiàn)，分別有哪些特點？
5.慢性腎炎如何診斷和鑒別診斷？
6.腎炎病人腎功能障礙有哪些臨床癥狀？
7.慢性腎炎病人為什么會出現(xiàn)頑固性持續(xù)性高血壓？
8.慢性腎炎有哪些基本治療措施，如何具體實施？
9.慢性腎炎病人應如何注意保護殘存的腎功能？
10.哪些現(xiàn)象提示腎炎復發(fā)？
11.慢性腎炎自然病程有什么特點，為什么慢性腎炎病人的結(jié)局都比較差？
（二）繼發(fā)性腎小球腎炎
1.什么是繼發(fā)性腎小球腎炎，多由哪些疾病引起？
2.什么是糖尿病腎病，預后如何？
3.糖尿病腎病有哪些主要臨床表現(xiàn)？
4.為什么說早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病是逆轉(zhuǎn)病情的關(guān)鍵？
5.糖尿病腎病的主要發(fā)病因素有哪些？
6.怎樣才能做到治療得當，促進糖尿病腎病康復？
7.怎樣才能做好預防措施，避免發(fā)生糖尿病腎?。?br />8.哪些方法有助于發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎?。?br />9.糖尿病腎病分期與治療和預后有什么關(guān)系，如何有針對性做好防治措施？
10.什么是狼瘡性腎炎，有哪些主要特點？
11.根據(jù)腎損害情況，狼瘡性腎炎分哪四型，分別有哪些主要特點？
12.狼瘡性腎炎依據(jù)什么確診，有哪些治療原則或用藥原則？
（三）腎病綜合征
1.腎病綜合征的最基本特點是 “三高一低”，具體指哪“三高一低”，其病情演變有哪些特點？
2.臨床把腎病綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性，分別有哪些特點？
3.腎病綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？
4.腎病綜合征為什么會出現(xiàn)大量蛋白尿？
5.腎病綜合征為什么會出現(xiàn)低蛋白血癥，有哪些特點？
6.腎病綜合征出現(xiàn)高脂血癥的原因有哪些？
7.腎病綜合征為什么會出現(xiàn)高度水腫，是怎樣發(fā)生的？
8.腎病綜合征有哪些常見并發(fā)癥？
9.懷疑腎病綜合征時應該做哪些檢查？
10.了解腎功能是否受損，確定受損程度常做哪些檢查？
11.腎病綜合征的診斷依據(jù)有哪些？
12.腎病綜合征治療的目的是什么，如何做好對癥治療？
13.腎病綜合征預后有哪些特點，如何預防復發(fā)？
（四）慢性腎盂腎炎
1.什么是腎盂腎炎，分哪兩種，有哪些主要特點？
2.腎盂腎炎發(fā)病有哪些特點，有哪些常見致病微生物？
3.腎盂腎炎有哪些常見感染途徑，是如何被感染的？
4.腎盂腎炎有哪些常見誘發(fā)因素？
5.根據(jù)臨床癥狀，慢性腎盂腎炎分幾型，分別有哪些臨床表現(xiàn)？
6.為什么說抗菌治療是有效治療慢性腎盂腎炎的前提，有哪些治療原則，具體如何實施？
（五）慢性腎衰竭與尿毒癥
1.什么是慢性腎衰竭，其四個階段如何劃分，受哪些因素影響？
2.導致慢性腎衰竭的常見病因分幾類，有哪些特點，最新進展如何？
3.慢性腎衰竭早、晚期臨床表現(xiàn)有哪些特點？
4.慢性腎衰竭的治療原則、目的是什么，如何實施具體治療？
5.有哪些原因可以加重慢性腎衰竭？
6.為什么說預防發(fā)生慢性腎衰竭至關(guān)重要，具體如何預防？
7.慢性腎衰的可逆因素有哪些，如何糾正和處理？
8.慢性腎衰治療存在哪些誤區(qū)，有哪些危害，如何克服或糾正？
9.為什么說腎衰竭預后雖差，但并不是不治之癥？
（六）腎臟替代療法或技術(shù)
1.尿毒癥期，有哪些腎臟替代療法或技術(shù)？
2.最常見的血液透析技術(shù)有哪三種，分別有哪些特點，效果如何？
3.腎衰病人什么情況下需要血液透析，存在哪些問題？
4.什么叫腹膜透析，適合哪些病人？
5.什么是腎移植，研究進展、移植效果如何？
6.腎移植術(shù)適合哪些病人？
7.哪些慢性腎衰病人不適宜腎臟移植？
8.腎移植后可能出現(xiàn)哪些嚴重情況，遠期存活率如何？
五、自我健康管理
（一）三級預防措施與藥物治療注意事項
1.什么是慢性腎病的一級預防，為什么要特別強調(diào)提高腎臟病的知曉率？
2.什么是慢性腎病的二級預防，怎樣進行治療？
3.什么是慢性腎病的三級預防，如何防治并發(fā)癥？
4.腎臟病藥物治療有哪些注意事項？
（二）飲食和運動調(diào)理
1.主要營養(yǎng)素和腎臟代謝有哪些關(guān)系，如何調(diào)理？
2.什么是腎臟病的飲食調(diào)理，有哪些重要意義？
3.為什么腎臟病的飲食調(diào)理特別強調(diào)科學、合理？
4.腎病病人飲食調(diào)理的總目標是什么，有哪些具體原則？
5.飲食烹調(diào)有哪些注意事項？
6.腎病病人為什么一定要堅持低鹽飲食，如何掌握？
7.腎病病人如何掌握鹽食用量，兩種限鹽措施應該如何實施？
8.控制鹽攝入有哪些小竅門？
9.如何調(diào)控腎病病人的水攝入？
10.蛋白質(zhì)的質(zhì)與量對腎臟病有哪些影響，如何調(diào)理？
11.怎樣保持腎病病人熱量平衡？
12.為什么腎功能不好時要特別注意鉀攝入量，如何掌握？
13.鉀主要存在于哪些常見食物中，含量如何？
14.磷代謝對腎臟有哪些影響，如何限制磷離子攝入？
15.慢性腎炎病人對飲食有哪些要求，如何調(diào)理？
16.慢性腎炎病人需要忌口嗎，如何調(diào)控？
17.對腎炎病人，鹽多了不行，少了也不行，為什么，應該如何調(diào)控？
18.慢性腎炎病人為什么要適當控制蛋白質(zhì)攝入量，應如何調(diào)控？
19.腎病綜合征病人的飲食應該怎樣調(diào)理？
20.為什么要提倡原發(fā)性腎病綜合征病人高蛋白飲食？
21.急、慢性腎盂腎炎病人應該如何飲水、調(diào)理膳食？
22.尿酸性腎病病人應該如何調(diào)理飲食？
23.為什么說適當節(jié)制飲食是糖尿病病人的治療基礎(chǔ)，應該如何調(diào)理？
24.慢性腎衰病人的飲食有哪些要求，如何調(diào)理？
25.透析治療病人應該如何調(diào)理飲食？
26.為什么腎炎病人一定要注意休息調(diào)養(yǎng)，如何安排比較合理？
27.慢性腎炎或伴急性發(fā)作者在哪些情形不宜體育活動，為什么？
28.腎病綜合征病人應該合理安排休息與健身活動，為什么？
（三）自我健康管理
1.腎病病人日常生活需要注意哪些事項，如何做才好？
2.腎病綜合征病人夏季調(diào)養(yǎng)應該注意哪些事項？
3.腎病病人為什么要預防流感？
4.哪些藥物能引起腎臟損害？
5.煙酒對腎病病人有哪些危害，如何戒煙限酒？
6.哪七種習慣可能對腎功能有害，如何改變？
7.腎炎病人怎樣自己觀察病情，自己調(diào)養(yǎng)或調(diào)理？
8.腎炎病人旅游或外出有哪些注意事項？
9.慢性腎炎病人什么情況下可以結(jié)婚，什么情況下不能結(jié)婚，為什么？
10.妊娠與腎炎之間有哪些相互影響，如何確定能不能生育？
11.慢性腎盂腎炎病人應該如何注意日常生活養(yǎng)護？
12.慢性腎病病人應該怎樣走出心理誤區(qū)？
13.慢性腎病病人應該怎樣走出求醫(yī)行為誤區(qū)？
14.尿毒癥病人應當怎樣樹立積極的生活態(tài)度？
15.腹膜透析病人外出旅游應該做好哪些準備？
參考文獻