小兒腦性癱瘓的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法（第2版）

第一章 腦性癱瘓概論
第一節(jié) 腦性癱瘓定義
一、腦性癱瘓定義的歷史變遷
（一）Little病稱謂時(shí)期
（二）腦性癱瘓稱謂時(shí)期
二、不同時(shí)期的腦性癱瘓定義
（一）腦性癱瘓定義的進(jìn)展
（二）對(duì)腦性癱瘓定義中諸問題的認(rèn)識(shí)
（三）腦功能障礙綜合征的概念
第二節(jié) 腦性癱瘓的患病率
一、腦性癱瘓的發(fā)病與相關(guān)因素的關(guān)系
二、各國腦性癱瘓的患病率
三、我國腦性癱瘓的患病率
四、腦性癱瘓占?xì)埣矁和谋壤?br />第三節(jié) 腦性癱瘓的病因
一、小兒在不同時(shí)期腦損傷的比率
二、各時(shí)期腦損傷的原因
三、對(duì)主要病因的分析
（一）出生前原因
（二）圍生期原因
（三）出生后的原因
第四節(jié) 腦性癱瘓的神經(jīng)病理學(xué)
一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生異常
（一）初期誘導(dǎo)過程至蛛網(wǎng)膜形成時(shí)期的發(fā)生異常
（二）細(xì)胞增殖時(shí)期的發(fā)生異常
（三）神經(jīng)細(xì)胞移動(dòng)期的發(fā)生異常
二、腦的破壞性病變
（一）腦損傷部位與腦性癱瘓類型的關(guān)系
（二）病因、臨床癥狀與腦病變
（三）病因與病理學(xué)改變
第五節(jié) 腦性癱瘓的預(yù)防對(duì)策
第六節(jié) 腦性癱瘓的合并障礙
一、癲癇
二、視、聽覺障礙
三、智能障礙
四、行為異常
五、語言障礙
（一）語言障礙的原因與表現(xiàn)
（二）腦性癱瘓患兒語言障礙類型
第二章 腦性癱瘓的癥狀與診斷
第一節(jié) 腦性癱瘓的分型
一、其他國家的分型
二、我國的分型
（一）根據(jù)臨床特點(diǎn)分型
（二）根據(jù)癱瘓部位分型
第二節(jié) 腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)
一、腦性癱瘓的診斷條件及要點(diǎn)
（一）診斷條件
（二）診斷要點(diǎn)
二、高危兒篩查
（一）妊娠、分娩、新生兒期的異常
（二）早期癥狀
（三）姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)異常
三、發(fā)育診斷
（一）正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育
（二）運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常
（三）發(fā)育評(píng)定
四、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
（一）反射、反應(yīng)
（二）肌張力檢查
五、各型腦性癱瘓的臨床癥狀
（一）痙攣型
（二）不隨意運(yùn)動(dòng)型
（三）共濟(jì)失調(diào)型
（四）肌張力低下型
（五）強(qiáng)直型
（六）震顫型
（七）混合型
（八）無法分類型
第三章 腦性癱瘓的輔助診斷與鑒別診斷
第一節(jié) 腦性癱瘓的輔助診斷
一、頭部CT與MRI
（一）腦性癱瘓的病因與頭部CT及MRI
（二）腦性癱瘓的病型與頭部CT及MRI
二、腦電圖
（一）新生兒缺血缺氧腦病的腦電圖
（二）腦性癱瘓患兒的腦電圖
三、腦干聽覺誘發(fā)電位
（一）BAEP在兒科臨床應(yīng)用的主要價(jià)值
（二）腦干聽覺誘發(fā)電位在腦性癱瘓及相關(guān)疾病中的應(yīng)用
四、皮-肌反射
（一）皮-肌反射主要記錄指標(biāo)
（二）皮-肌反射的臨床意義
（三）對(duì)皮-肌反射的臨床研究結(jié)果
第二節(jié) 腦性癱瘓的鑒別診斷
一、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯
二、腦發(fā)育畸形
三、嬰兒期低緊張
（一）先天性肌營養(yǎng)不良（福山型）
（二）Duchene型肌營養(yǎng)不良
（三）脊肌萎縮癥
（四）Lesch-Nyhan disease綜合征
（五）異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良
（六）Canavan病
（七）Alexander病
（八）產(chǎn)傷
（九）環(huán)椎脫臼
（十）Angelman綜合征
第三節(jié) 腦性癱瘓的功能預(yù)后
一、從早期診斷看功能預(yù)后
（一）腦性癱瘓?jiān)缙谠\斷的困難性
（二）在早期對(duì)腦性癱瘓分型的困難性
二、腦性癱瘓患兒步行能力的預(yù)后
（一）獲得步行能力的可能性與時(shí)期的預(yù)測(cè)
（二）步行功能的退化
三、日常生活動(dòng)作的預(yù)后
（一）功能障礙與日常生活動(dòng)作能力的關(guān)系
（二）與自立地進(jìn)行飲食動(dòng)作相關(guān)的因素
（三）日常生活動(dòng)作能力與腦性癱瘓的分型、智能、合并障礙等因素的關(guān)系
（四）日常生活動(dòng)作能力與患兒家長對(duì)患兒的態(tài)度的關(guān)系
四、腦性癱瘓患兒運(yùn)動(dòng)障礙向重癥發(fā)展的過程及預(yù)防對(duì)策
第四章 正常小兒的姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育
第一節(jié) 概論
一、姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的概念
二、了解姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)發(fā)育的意義
第二節(jié) 小兒姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律
一、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育是抗重力的發(fā)育過程
二、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育的順序
三、神經(jīng)反射的發(fā)育順序是由原始水平向高層次水平
四、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育螺旋式上升
五、運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序
六、姿勢(shì)發(fā)育順序
七、重心位置
第三節(jié) 各年（月）齡正常兒的姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育
一、仰臥位、俯臥位姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育
（一）仰臥位
（二）俯臥位
二、坐位姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育
三、立位、步行姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育
四、手功能的發(fā)育
（一）各月齡手功能的發(fā)育
（二）握筆方式的發(fā)育
五、各月齡應(yīng)存在的反射、反應(yīng)
第四節(jié) 各種體位上的姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育
一、姿勢(shì)垂直化發(fā)育過程的階段區(qū)分
二、粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程的階段區(qū)分
三、各體位的姿勢(shì)調(diào)節(jié) 與運(yùn)動(dòng)模式的發(fā)育
（一）仰臥位的姿勢(shì)調(diào)節(jié)
（二）俯臥位的姿勢(shì)調(diào)節(jié)
（三）頭控制的運(yùn)動(dòng)模式
（四）翻身運(yùn)動(dòng)模式
（五）用上肢負(fù)荷體重的模式
（六）坐位姿勢(shì)的發(fā)育與運(yùn)動(dòng)模式
（七）爬運(yùn)動(dòng)模式
（八）立位發(fā)育的運(yùn)動(dòng)模式
（九）步行運(yùn)動(dòng)模式
四、攝食模式的發(fā)育過程
（一）各種攝食模式的發(fā)育
（二）攝食功能發(fā)育各個(gè)階段的特征性動(dòng)作
第五章 腦性癱瘓患兒姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)的異常發(fā)育
第一節(jié) 腦性癱瘓患兒異常發(fā)育概述
一、學(xué)習(xí)姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)異常發(fā)育的意義
二、不同時(shí)期的異常發(fā)育特點(diǎn)
三、神經(jīng)學(xué)方面的異常發(fā)育特點(diǎn)
四、異常發(fā)育的順序
（一）從頭向尾的發(fā)育
（二）身體各個(gè)面異常發(fā)育的順序
第二節(jié) 各種體位上的姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)異常發(fā)育
一、頭部控制的異常發(fā)育
（一）原始的模式
（二）異常的屈肌緊張
（三）異常伸肌緊張及非對(duì)稱性
二、俯臥位姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)的異常發(fā)育
（一）異常姿勢(shì)緊張
（二）伸展活動(dòng)與屈曲活動(dòng)的統(tǒng)合不充分
（三）下肢原始的屈肌模式
三、仰臥位的姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)異常發(fā)育
（一）姿勢(shì)的非對(duì)稱性
（二）姿勢(shì)緊張亢進(jìn)
（三）缺乏抗重力的肌緊張（肌緊張低下）
四、上肢負(fù)荷體重模式的異常發(fā)育
（一）肩胛骨內(nèi)收
（二）缺乏肩胛帶的穩(wěn)定性
（三）肩胛骨與上臂的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)
五、坐位姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)的異常發(fā)育
（一）缺乏抗重力伸展活動(dòng)
（二）脊柱過伸展與下肢的異常模式
（三）代償性屈曲
（四）體重負(fù)荷的非對(duì)稱性
（五）矯正反應(yīng)與平衡反應(yīng)發(fā)育障礙
六、移動(dòng)模式的異常發(fā)育
（一）匍匐爬行
（二）體重負(fù)荷的非對(duì)稱性
（三）近位部的不穩(wěn)定
（四）坐位姿勢(shì)移動(dòng)的異常發(fā)育
七、立位與步行的異常發(fā)育
（一）異常肌緊張占優(yōu)勢(shì)
（二）低緊張
八、攝食模式的異常發(fā)育
（一）攝食模式異常的弊端
（二）各種攝食功能的異常發(fā)育
第三節(jié) 各類型腦性癱瘓患兒姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)的異常發(fā)育
一、掌握各類型腦性癱瘓的異常發(fā)育過程的目的和意義
二、各類型患兒的運(yùn)動(dòng)模式變化的階段區(qū)分
三、以癱瘓部位分型及特點(diǎn)
（一）雙癱
（二）四肢癱
（三）偏癱
（四）單癱
（五）截癱
（六）重復(fù)偏癱
（七）三肢癱
四、痙攣型雙癱姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)的異常發(fā)育
（一）雙癱患兒異常發(fā)育的主要特點(diǎn)
（二）各階段的異常發(fā)育特點(diǎn)
五、痙攣型偏癱姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)的異常發(fā)育
（一）偏癱患兒異常發(fā)育的主要特點(diǎn)
（二）各階段的異常發(fā)育
六、痙攣型四肢癱姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)的異常發(fā)育
（一）重度痙攣型四肢癱異常發(fā)育的主要特點(diǎn)
（二）輕、中度痙攣型四肢癱的異常發(fā)育
七、不隨意運(yùn)動(dòng)型四肢癱姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)的異常發(fā)育
（一）姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)異常發(fā)育主要特點(diǎn)
（二）各階段的異常發(fā)育
第六章 神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法概論
第一節(jié) 神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法的發(fā)展史
第二節(jié) 神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法的理論基礎(chǔ)
一、未熟性與異常性的概念及在治療中對(duì)其的認(rèn)識(shí)
二、運(yùn)動(dòng)的構(gòu)成與意義
（一）單純運(yùn)動(dòng)
（二）涉及生存功能的運(yùn)動(dòng)
（三）目的運(yùn)動(dòng)
三、正常姿勢(shì)反應(yīng)機(jī)構(gòu)
（一）姿勢(shì)緊張
（二）相反神經(jīng)支配
（三）運(yùn)動(dòng)模式的多樣性
第三節(jié) 小兒腦性癱瘓的Bobath分型及各型特點(diǎn)
一、分型
二、各型的特點(diǎn)
（一）重癥痙攣型
（二）中度痙攣型
（三）中度痙攣型手足徐動(dòng)
（四）重度痙攣型手足徐動(dòng)
（五）舞蹈樣手足徐動(dòng)
（六）單純型手足徐動(dòng)
（七）失調(diào)型
（八）弛緩型
（九）過剩運(yùn)動(dòng)型
第四節(jié) 促通
一、促通的概念
二、促通的特點(diǎn)
三、張力影響模式的目的
四、張力影響模式的原則
五、促通的手法
（一）關(guān)鍵點(diǎn)
（二）參照系
（三）基底支持面
六、促通的工具
七、促通的練習(xí)
（一）促通練習(xí)的內(nèi)容
（二）在促通練習(xí)中治療師需考慮的問題
八、安置（placing）反應(yīng)
九、促通技術(shù)
第七章 小兒腦性癱瘓的評(píng)定
第一節(jié) 評(píng)定的目的與原則
一、評(píng)定的目的
二、評(píng)定的原則
（一）全身性的、綜合性的評(píng)定
（二）隨年齡變化進(jìn)行不斷的評(píng)定
（三）定期的評(píng)定
（四）評(píng)定與治療一體化
（五）對(duì)患兒周圍環(huán)境等的評(píng)定
三、參加評(píng)定的人員
第二節(jié) 神經(jīng)發(fā)育學(xué)評(píng)價(jià)的思考方法
一、整體的評(píng)定方針
（一）觀察分析要點(diǎn)
（二）姿勢(shì)模式與運(yùn)動(dòng)模式
（三）運(yùn)動(dòng)模式的性質(zhì)
（四）姿勢(shì)肌緊張
（五）自律的姿勢(shì)反應(yīng)
二、適應(yīng)行為
（一）對(duì)刺激的閾值
（二）行動(dòng)的多樣性
（三）精神反應(yīng)性
（四）與環(huán)境的相互作用
（五）運(yùn)動(dòng)的精細(xì)性與發(fā)育指標(biāo)
三、各種功能動(dòng)作的評(píng)定要點(diǎn)
（一）頭的控制和軀干的控制
（二）上肢功能
（三）姿勢(shì)的變換
（四）前進(jìn)移動(dòng)
（五）支持立位
四、對(duì)運(yùn)動(dòng)模式質(zhì)量的評(píng)定
（一）姿勢(shì)肌緊張
（二）運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的多樣性
（三）運(yùn)動(dòng)的階段化
（四）運(yùn)動(dòng)的連續(xù)性（順序性）
（五）原始反射群的統(tǒng)合
（六）姿勢(shì)的對(duì)稱性
（七）姿勢(shì)的直線化
（八）姿勢(shì)的穩(wěn)定性與運(yùn)動(dòng)性
（九）運(yùn)動(dòng)的分離（成熟的運(yùn)動(dòng)模式與原始的運(yùn)動(dòng)模式）
五、原發(fā)異常模式與代償異常模式
六、攣縮與變形
第三節(jié) 評(píng)定的具體內(nèi)容
一、患兒的整體像
（一）觀察與詢問
（二）設(shè)定場(chǎng)景進(jìn)行觀察
二、原始的、正常的運(yùn)動(dòng)模式的評(píng)定
三、姿勢(shì)肌緊張的評(píng)定
（一）評(píng)定方法
（二）姿勢(shì)肌緊張的種類
（三）姿勢(shì)肌緊張程度的判定
四、異常姿勢(shì)模式與異常運(yùn)動(dòng)模式的評(píng)定
（一）評(píng)定的順序
（二）評(píng)定中的重點(diǎn)內(nèi)容
（三）評(píng)定中應(yīng)用的名詞解釋
五、基本的自律反應(yīng)的評(píng)定
六、攣縮與變形的評(píng)定
（一）常見的攣縮與變形
（二）對(duì)攣縮與變形應(yīng)采取的對(duì)策
七、口腔功能的評(píng)定
（一）與攝食功能有關(guān)的姿勢(shì)的評(píng)定
（二）攝食模式的觀察
（三）各種攝食障礙的觀察方法
（四）口腔的檢查
第四節(jié) 評(píng)定的程序與具體方法
一、整體的印象
二、感覺障礙及其他相關(guān)資料
三、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定
（一）觀察自發(fā)運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)模式
（二）檢查誘發(fā)的反應(yīng)與運(yùn)動(dòng)
（三）運(yùn)動(dòng)性與姿勢(shì)肌緊張的檢查
四、運(yùn)動(dòng)行為的整體特征
五、占優(yōu)勢(shì)的運(yùn)動(dòng)模式
六、被限制的運(yùn)動(dòng)性、攣縮與變形的危險(xiǎn)性
七、對(duì)運(yùn)動(dòng)覺、觸覺、視覺等感覺刺激的反應(yīng)
八、總結(jié)
（一）評(píng)定要點(diǎn)
（二）評(píng)定后確定的問題
九、設(shè)定治療目標(biāo)
十、制訂具體的治療方法
第五節(jié) 評(píng)定的量表及記錄方法
一、發(fā)育商評(píng)定法
二、粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表
（一）粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表的作用
（二）粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表的組成
（三）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
（四）評(píng)分結(jié)果計(jì)算方法
（五）粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表測(cè)試的要求
（六）粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表應(yīng)用的工具
（七）舉例說明測(cè)試方法
三、Bobath的記錄法
四、遠(yuǎn)城寺式乳幼兒分析的發(fā)育檢查表
五、PALCI評(píng)定表
六、日常生活動(dòng)作評(píng)定表
七、簡(jiǎn)便的評(píng)定記錄法
八、0~6歲小兒神經(jīng)心理檢查
第八章 腦性癱瘓的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法總論
第一節(jié) 神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法概述
一、神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法的治療原則
（一）促通運(yùn)動(dòng)模式的協(xié)調(diào)性
（二）利用運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)與姿勢(shì)肌緊張的相關(guān)性進(jìn)行治療
（三）促通自律運(yùn)動(dòng)與隨意運(yùn)動(dòng)
（四）利用各種運(yùn)動(dòng)模式間的相互關(guān)系進(jìn)行治療
（五）通過控制感覺刺激的傳入來促通自律反應(yīng)或抑制異常姿勢(shì)反應(yīng)
（六）正確理解正常協(xié)調(diào)性的發(fā)育
（七）對(duì)治療技術(shù)的認(rèn)識(shí)
（八）為患兒準(zhǔn)備功能性的精細(xì)動(dòng)作
（九）腦性癱瘓患兒的感覺-運(yùn)動(dòng)問題
（十）姿勢(shì)性肌張力的變化
（十一）治療團(tuán)隊(duì)
二、神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法的治療方法和注意事項(xiàng)
（一）評(píng)定與再評(píng)定
（二）患兒對(duì)自身整體像的修正
（三）階段性地給予刺激手法
（四）應(yīng)用運(yùn)動(dòng)構(gòu)成要素進(jìn)行治療
（五）對(duì)肌肉痙攣的處理原則
（六）增加姿勢(shì)肌緊張
（七）促進(jìn)整體性模式的分離
（八）避免聯(lián)合運(yùn)動(dòng)
（九）正確選擇治療手法
（十）應(yīng)用動(dòng)態(tài)的治療手法
（十一）通過操作手法促通運(yùn)動(dòng)行為的形成
（十二）針對(duì)每個(gè)患兒的個(gè)別治療
（十三）醫(yī)生與治療師要與患兒形成正反饋關(guān)系
（十四）根據(jù)患兒的生活年齡、生長發(fā)育及智能狀況進(jìn)行評(píng)定與治療
（十五）患兒性格、情緒及家庭環(huán)境與治療的關(guān)系
（十六）治療中要援助患兒的學(xué)習(xí)
（十七）姿勢(shì)肌緊張和姿勢(shì)模式的關(guān)系在治療中的運(yùn)用
三、設(shè)定治療程序
第二節(jié) 神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法的操作手法
一、控制關(guān)鍵點(diǎn)
（一）頭部關(guān)鍵點(diǎn)的控制
（二）肩胛帶及上肢關(guān)鍵點(diǎn)的控制
（三）軀干（脊柱）部關(guān)鍵點(diǎn)的控制
（四）骨盆帶及下肢關(guān)鍵點(diǎn)的控制
（五）各種體位上關(guān)鍵點(diǎn)的控制
二、促通自律的姿勢(shì)反應(yīng)的手法
（一）促通頸矯正反應(yīng)的操作手法
（二）注意事項(xiàng)
三、本體感受器及體表感受器的刺激手法
（一）刺激手法的適應(yīng)證
（二）刺激手法的種類及操作方法
第三節(jié) 治療手法的應(yīng)用
一、關(guān)于抑制過緊張
二、關(guān)于同時(shí)收縮的治療原則
三、關(guān)于促通矯正反應(yīng)、平衡反應(yīng)、保護(hù)伸展反應(yīng)
四、治療手法要適應(yīng)患兒的性格
第九章 腦性癱瘓的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法各論
第一節(jié) 促通頭部控制能力的治療方法
一、頭部控制能力發(fā)育的必需條件
二、阻礙頭部控制能力發(fā)育的因素
三、促通頭部控制能力的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法
（一）促通頭部抗重力伸展的操作手法
（二）促通頭部向側(cè)方矯正活動(dòng)的操作方法
（三）促通頸部伸展的操作方法
（四）促通頭部和兩只手正中位指向的操作方法
（五）促通頭部回旋的操作方法
（六）促通作用于頭部的身體的矯正反應(yīng)的操作方法
（七）促通身體對(duì)身體的矯正反應(yīng)的方法
第二節(jié) 促通軀干控制能力的治療方法
一、促通俯臥位上軀干伸展與屈曲統(tǒng)合的操作方法
二、促通仰臥位上屈曲與伸展統(tǒng)合的操作方法
（一）床上仰臥位
（二）治療師膝上仰臥屈曲體位
三、促通坐位上頭與軀干的矯正反應(yīng)的操作方法
第三節(jié) 促通坐位控制能力的治療方法
一、坐位控制能力發(fā)育的必需條件
二、阻礙坐位控制能力發(fā)育的因素
三、促通坐位控制能力的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療方法
（一）促通從俯臥位向坐位轉(zhuǎn)換的操作方法
（二）促通坐位軀干穩(wěn)定與回旋的操作方法
（三）促通伸腿坐位平衡的操作方法
（四）側(cè)坐位上的各種治療操作方法
（五）對(duì)患兒家長的指導(dǎo)
第四節(jié) 促通翻身運(yùn)動(dòng)的治療方法
一、翻身運(yùn)動(dòng)發(fā)育的必需條件
二、阻礙翻身運(yùn)動(dòng)發(fā)育的因素
三、促通兩棲類反應(yīng)的操作方法
（一）治療目標(biāo)
（二）體位與操作方法
四、促通軀干回旋的操作方法
（一）治療目標(biāo)
（二）體位與操作方法
五、促通翻身運(yùn)動(dòng)的操作方法
（一）球上翻身運(yùn)動(dòng)的促通手法
（二）仰臥位上促通手法
六、對(duì)患兒家長的指導(dǎo)
第五節(jié) 促通用上肢負(fù)荷體重的治療方法
一、促通俯臥位上控制骨盆和髖關(guān)節(jié)伸展的操作方法
（一）治療目標(biāo)
（二）體位與操作方法
二、促通肩胛帶、頭部和軀干間的運(yùn)動(dòng)分離性的操作方法
（一）治療目標(biāo)
（二）體位和操作方法
三、促通坐位上向后方傾斜時(shí)用上肢負(fù)荷體重的操作方法
（一）治療目標(biāo)
（二）體位和操作方法
四、促通上肢保護(hù)伸展反應(yīng)的操作方法
（一）構(gòu)成上肢保護(hù)伸展反應(yīng)的要素
（二）影響腦性癱瘓患兒上肢保護(hù)伸展反應(yīng)發(fā)育的因素
（三）促通肩胛帶穩(wěn)定性的操作方法
（四）伸腿坐位上促通上肢支持能力的操作方法
（五）治療師膝上側(cè)坐位的操作方法
第六節(jié) 促通四點(diǎn)支持位及四爬移動(dòng)的治療方法
一、四點(diǎn)支持位及四爬移動(dòng)發(fā)育的必需條件
二、阻礙四點(diǎn)支持位及四爬移動(dòng)發(fā)育的因素
三、促通操作方法
（一）四點(diǎn)支持位準(zhǔn)備的操作方法
（二）促通骨盆的控制和四點(diǎn)支持位平衡反應(yīng)的操作方法
（三）促通四爬移動(dòng)的操作方法
四、對(duì)患兒家長的指導(dǎo)
第七節(jié) 促通膝立位、立位的治療方法
一、立位發(fā)育的必需條件
二、阻礙立位發(fā)育的因素
三、促通立位發(fā)育的治療方法
（一）促通足部與眼睛的協(xié)調(diào)性手法
（二）促通各種體位上足部負(fù)荷體重的操作方法
（三）促通足部平衡反應(yīng)的手法
（四）促通用屈曲體位負(fù)荷體重的手法
（五）促通立位平衡的操作方法
（六）促通膝立位的操作方法
（七）促通立位的操作方法
（八）對(duì)家長的指導(dǎo)
第八節(jié) 促通步行的操作方法
一、步行發(fā)育的必需條件
二、阻礙步行發(fā)育的因素
三、促通步行的操作方法
四、對(duì)家長的指導(dǎo)
第十章 各類型腦性癱瘓的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法
第一節(jié) 痙攣型腦性癱瘓的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法
一、痙攣型腦性癱瘓的共同問題
二、痙攣型四肢癱的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法
（一）治療目標(biāo)
（二）應(yīng)抑制的模式
（三）應(yīng)促通的要素
（四）手法操作范例介紹
三、重癥痙攣型四肢癱的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法
（一）治療原則
（二）治療目標(biāo)
（三）應(yīng)抑制的模式
（四）應(yīng)促通的要素
（五）手法操作范例介紹
四、痙攣型雙癱或輕度痙攣型四肢癱的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法
（一）治療目標(biāo)
（二）應(yīng)抑制的模式
（三）應(yīng)促通的要素
（四）手法操作范例介紹
五、痙攣型偏癱的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法
（一）治療目標(biāo)
（二）應(yīng)抑制的模式
（三）應(yīng)促通的要素
（四）手法操作范例介紹
第二節(jié) 不隨意運(yùn)動(dòng)型腦性癱瘓的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法
一、不隨意運(yùn)動(dòng)型腦性癱瘓的共同問題
二、各類型不隨意運(yùn)動(dòng)型腦性癱瘓的治療原則
（一）中度痙攣型不隨意運(yùn)動(dòng)
（二）重度痙攣型不隨意運(yùn)動(dòng)
（三）舞蹈樣不隨意運(yùn)動(dòng)與單純不隨意運(yùn)動(dòng)
三、重度緊張性不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒的手法操作范例介紹
四、中度緊張性不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法
（一）治療目標(biāo)
（二）應(yīng)抑制的模式
（三）應(yīng)促通的要素
（四）手法操作范例介紹
第三節(jié) 痙攣型與不隨意運(yùn)動(dòng)型腦性癱瘓患兒治療的不同點(diǎn)
一、姿勢(shì)肌緊張方面特點(diǎn)
（一）不隨意運(yùn)動(dòng)型
（二）痙攣型
二、相反神經(jīng)支配方面特點(diǎn)
（一）不隨意運(yùn)動(dòng)型
（二）痙攣型
三、自律姿勢(shì)反應(yīng)方面特點(diǎn)
（一）不隨意運(yùn)動(dòng)型
（二）痙攣型
四、攣縮與變形
（一）不隨意運(yùn)動(dòng)型方面特點(diǎn)
（二）痙攣型
五、性格特征方面特點(diǎn)
（一）不隨意動(dòng)動(dòng)型
（二）痙攣型
第四節(jié) 共濟(jì)失調(diào)型腦性癱瘓的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法
一、共濟(jì)失調(diào)型腦性癱瘓的主要特點(diǎn)
二、共濟(jì)失調(diào)型腦性癱瘓的治療原則
三、手法操作范例介紹
第五節(jié) 各類型腦性癱瘓患兒的步行訓(xùn)練
一、痙攣型四肢癱患兒的步行訓(xùn)練
（一）治療目標(biāo)
（二）步行準(zhǔn)備及步行訓(xùn)練方法
二、痙攣型雙癱患兒的步行訓(xùn)練
（一）臨床特點(diǎn)
（二）步行準(zhǔn)備及步行訓(xùn)練方法
三、痙攣型偏癱患兒的步行訓(xùn)練
（一）臨床特點(diǎn)
（二）步行準(zhǔn)備和步行訓(xùn)練方法
四、不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒的步行訓(xùn)練
（一）臨床特點(diǎn)
（二）步行準(zhǔn)備及步行訓(xùn)練方法
第十一章 治療應(yīng)用的器具
第一節(jié) 小型訓(xùn)練器具
一、Bobath球
（一）構(gòu)造與規(guī)格
（二）應(yīng)用方法及作用
二、滾筒
（一）構(gòu)造與規(guī)格
（二）應(yīng)用方法及作用
三、三角墊
（一）構(gòu)造與規(guī)格
（二）應(yīng)用方法及作用
四、木箱
（一）構(gòu)造與規(guī)格
（二）應(yīng)用方法及作用
五、平衡板
（一）構(gòu)造與規(guī)格
（二）應(yīng)用方法及作用
六、木棒
（一）構(gòu)造與規(guī)格
（二）應(yīng)用方法及作用
七、圓環(huán)
（一）構(gòu)造與規(guī)格
（二）應(yīng)用方法及作用
八、球
（一）構(gòu)造與規(guī)格
（二）應(yīng)用方法及作用
九、握力器
十、沙袋
第二節(jié) 大型訓(xùn)練用器具
一、平行杠
（一）構(gòu)造與規(guī)格
（二）應(yīng)用方法及作用
二、異常步行姿勢(shì)矯正用具
（一）足內(nèi)旋矯正板
（二）步行訓(xùn)練用平行梯子
（三）足內(nèi)、外翻矯正板
（四）足內(nèi)收矯正板
三、訓(xùn)練用階梯
（一）構(gòu)造與規(guī)格
（二）應(yīng)用方法及作用
四、肋木
（一）構(gòu)造與規(guī)格
（二）應(yīng)用方法及作用
五、姿勢(shì)鏡
（一）構(gòu)造與規(guī)格
（二）應(yīng)用方法及作用
六、起立訓(xùn)練用梯子
（一）構(gòu)造與規(guī)格
（二）應(yīng)用方法及作用
七、墊子、訓(xùn)練臺(tái)
八、功率自行車
第三節(jié) 坐位輔助具
一、椅子
二、圓筒狀坐位輔助具
三、便攜式坐位輔助具
四、保持伸腿坐位的輔助具
第四節(jié) 立位輔助具
一、立位促通板
二、下肢矯形器固定臺(tái)
三、箱型站立桌
四、泡沫支持具
第五節(jié) 移動(dòng)用器具
一、爬行器
二、坐位移動(dòng)輔助用具
（一）四輪車
（二）輪椅
三、步行移動(dòng)輔助用具
（一）助行器
（二）其他步行輔助用具
四、手杖、拐杖
第六節(jié) 矯形器
一、應(yīng)用矯形器的目的
二、矯形器的分類
三、下肢矯形器
（一）下肢矯形器的分類
（二）下肢矯形器的作用
四、矯形鞋與鞋底矯形器
五、上肢和手矯形器
第十二章 腦性癱瘓患兒的家庭療育
第一節(jié) 家庭療育的必要性
一、家庭療育的意義
二、腦性癱瘓患兒家長要端正心態(tài)
三、醫(yī)務(wù)人員與患兒家長在家庭療育中的作用
第二節(jié) 矯正異常姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)模式的方法
一、對(duì)頭部及肩部的控制方法
二、對(duì)上肢的控制方法
（一）痙攣型腦性癱瘓
（二）不隨意運(yùn)動(dòng)型腦性癱瘓
三、對(duì)下肢與足的控制方法
四、手的控制方法
五、全身的控制方法
六、坐位的控制方法
（一）不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒的控制方法
（二）痙攣型患兒的控制方法
（三）肌張力低下型患兒的控制方法
七、立位與步行的控制方法
第三節(jié) 睡眠姿勢(shì)的控制
一、床、枕與被的選擇
二、睡眠姿勢(shì)
（一）姿勢(shì)肌緊張亢進(jìn)患兒的睡眠姿勢(shì)
（二）姿勢(shì)肌緊張低下患兒的睡眠姿勢(shì)
第四節(jié) 排泄動(dòng)作訓(xùn)練方法
一、尿布的應(yīng)用
二、便盆的應(yīng)用
（一）應(yīng)用便盆時(shí)體位的選擇
（二）便盆的種類
三、自立地排泄
（一）自立排泄動(dòng)作所需要的功能動(dòng)作
（二）訓(xùn)練自立地排泄的方法
第五節(jié) 穿、脫衣物的訓(xùn)練方法
一、穿、脫衣物需要的功能
二、腦性癱瘓患兒穿、脫衣物的原則
（一）選擇的體位
（二）做好準(zhǔn)備工作
（三）對(duì)患兒的要求
三、穿、脫衣物的方式
（一）伸展模式、角弓反張的患兒
（二）不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒
（三）伴有中度肌肉痙攣的患兒
（四）偏癱患兒
（五）重癥患兒
四、穿、脫衣物時(shí)注意事項(xiàng)
五、促進(jìn)患兒自己站立地穿、脫衣物的方法
（一）穿、脫衣物必需的功能
（二）對(duì)患兒自立穿衣的指導(dǎo)與訓(xùn)練
六、衣物的樣式與質(zhì)地
第六節(jié) 洗浴的動(dòng)作與訓(xùn)練
一、嬰兒的洗浴
二、年長患兒的洗浴
第七節(jié) 腦性癱瘓患兒的抱法
一、痙攣型腦性癱瘓患兒的抱法
（一）易出現(xiàn)角弓反張的痙攣型患兒的抱法
（二）呈屈曲模式的痙攣型患兒的抱法
二、不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒的抱法
三、肌張力低下患兒的抱法
第八節(jié) 攝食功能障礙的訓(xùn)練方法
一、攝食功能障礙的原因
二、攝食功能障礙的特征性癥狀
三、攝食障礙的矯治與訓(xùn)練方法
（一）攝食時(shí)的姿勢(shì)控制
（二）對(duì)口腔的控制方法
（三）指導(dǎo)攝食模式
（四）口腔護(hù)理
（五）改善攝食功能訓(xùn)練方法
第九節(jié) 游戲的指導(dǎo)
一、游戲的作用
二、正常小兒游戲的能力的發(fā)育
三、腦性癱瘓患兒的游戲障礙的原因與后果
（一）游戲障礙的原因
（二）游戲障礙的后果
四、腦性癱瘓嬰幼兒的游戲方式與指導(dǎo)方法
（一）嬰幼患兒的游戲特點(diǎn)
（二）嬰幼患兒的游戲方法與協(xié)助
五、痙攣型雙癱患兒的游戲方式
（一）痙攣型雙癱患兒游戲的特點(diǎn)
（二）痙攣型雙癱患兒游戲方式與指導(dǎo)
六、痙攣型偏癱患兒的游戲方式
（一）痙攣型偏癱患兒游戲的特點(diǎn)
（二）痙攣型偏癱患兒游戲的方式與指導(dǎo)
七、不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒的游戲方式
（一）不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒游戲的特點(diǎn)
（二）不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒游戲的方式與指導(dǎo)
參考文獻(xiàn)