我國社會醫(yī)療保險費(fèi)用的合理分擔(dān)與控制研究

第一章 緒論 第一節(jié) 概述 一、醫(yī)療保險的概念體系 二、醫(yī)療保險的理論基礎(chǔ) 第二節(jié) 問題的提出與問題分析 一、問題的提出 二、問題的分析 第三節(jié) 選題的意義和目的 第四節(jié) 國內(nèi)外的研究文獻(xiàn)綜述 一、國內(nèi)研究文獻(xiàn)綜述 二、國外研究文獻(xiàn)綜述 三、現(xiàn)有文獻(xiàn)的不足 第五節(jié) 研究方法與技術(shù)路線 一、理論工具和研究方法 二、技術(shù)路線 第六節(jié) 研究目標(biāo)和內(nèi)容 一、研究目標(biāo) 二、研究對象的界定 三、研究內(nèi)容第二章 社會醫(yī)療保險費(fèi)用分析 第一節(jié) 醫(yī)療保險費(fèi)的概念與構(gòu)成 一、醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用 二、管理費(fèi)用 三、儲備金 第二節(jié) 社會醫(yī)療保險費(fèi)用影響因素分析 一、醫(yī)療保險系統(tǒng)分析 二、影響費(fèi)用上漲的不可控因素分析 三、可控因素分析 第三節(jié) 小結(jié)第三章 社會醫(yī)療保險費(fèi)用的合理分擔(dān) 第一節(jié) 社會醫(yī)療保險費(fèi)用分擔(dān)的理論基礎(chǔ) 一、費(fèi)用分擔(dān)改革的發(fā)展歷程 二、費(fèi)用分擔(dān)的理論基礎(chǔ) 三、費(fèi)用分擔(dān)的現(xiàn)實可能性 第二節(jié) 費(fèi)用分擔(dān)比例的合理確定 一、社會醫(yī)療保險總籌資比例的確定 二、影響費(fèi)用分擔(dān)比例的主要因素分析 三、費(fèi)用分擔(dān)比例的合理確定 第三節(jié) 基本醫(yī)療保險體系下的費(fèi)用分擔(dān)理論模型 一、假定消費(fèi)者為同質(zhì)情況下的費(fèi)用分擔(dān)模型 二、假定消費(fèi)者為異質(zhì)情況下的費(fèi)用分擔(dān)模型 第四節(jié) 小結(jié)第四章 社會醫(yī)療保險費(fèi)用的宏觀控制：從醫(yī)療保險體系供給的角度 第一節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險對社會醫(yī)療保險的影響模型研究 一、商業(yè)醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險的比較 二、社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的均衡 三、商業(yè)醫(yī)療保險對社會醫(yī)療保險影響模型研究 第二節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險對社會醫(yī)療保險影響的實證研究 第三節(jié) 我國醫(yī)療保險體系的構(gòu)建：基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療 保險與商業(yè)醫(yī)療保險 一、基本醫(yī)療保險 二、補(bǔ)充醫(yī)療保險的建立及其建議 三、商業(yè)醫(yī)療保險的現(xiàn)狀與發(fā)展對策 第四節(jié) 小結(jié)第五章 社會醫(yī)療保險費(fèi)用的中觀控制：對醫(yī)療保險組織結(jié)構(gòu)的分析 第一節(jié) 醫(yī)療保險組織形式變遷歷程 第二節(jié) 醫(yī)療保險組織結(jié)構(gòu)演變的理論解釋 一、組織結(jié)構(gòu)演變的社會交換理論分析 二、組織結(jié)構(gòu)演變的交易費(fèi)用理論解釋 第三節(jié) 醫(yī)保一體化結(jié)構(gòu)的費(fèi)用控制功能：模型分析 一、“四一三”醫(yī)保一體化模式及模型分析 二、醫(yī)保一體化的發(fā)展建議 三、“四一三”醫(yī)保模式的具體實踐 第四節(jié) 小結(jié)第六章 社會醫(yī)療保險費(fèi)用的微觀控制：對相關(guān)行為主體的分析 第一節(jié) 對供方的制約機(jī)制研究 一、基本支付制度 二、后付制下面向醫(yī)院的激勵機(jī)制研究 第二節(jié) 對需方的制約機(jī)制研究 一、針對事后道德風(fēng)險的需方制約機(jī)制研究 二、個人賬戶制：針對事前道德風(fēng)險的需方制約 機(jī)制研究 第三節(jié) 微觀主體間的博弈：醫(yī)療保險部門對定點醫(yī)院的 監(jiān)督博弈分析 第四節(jié) 小結(jié)第七章 社會醫(yī)療保險費(fèi)用控制的SD模型研究 第一節(jié) 系統(tǒng)動力學(xué)概述 一、系統(tǒng)動力學(xué)的原理、特點及研究模型的選擇 二、系統(tǒng)動力學(xué)研究問題的基本過程 三、Veim建模工具簡介 第二節(jié) 建立系統(tǒng)動力學(xué)模型 一、確定建模目的 二、系統(tǒng)現(xiàn)狀說明 三、建立系統(tǒng)模型 四、政策建議 第三節(jié) 小結(jié)第八章 政策建議 第一節(jié) 對社會醫(yī)療保險制度設(shè)計的微調(diào) 第二節(jié) 社會醫(yī)療保險管理體制的完善 第三節(jié) 社會醫(yī)療保險混合體系的構(gòu)建 第四節(jié) 社會醫(yī)療保險體系下政府職能的強(qiáng)化 第五節(jié) 社會醫(yī)療保險體系下對醫(yī)院的管理第九章 結(jié)束語 第一節(jié) 主要研究結(jié)論 第二節(jié) 創(chuàng)新點 第三節(jié) 本書的不足與研究展望附錄：系統(tǒng)動力學(xué)模型運(yùn)行程序參考文獻(xiàn)后記