臨床速查速記掌中寶系列：婦產(chǎn)科速查

第一部分 產(chǎn)科
一、產(chǎn)科生理常數(shù)/2
1.臍帶與足月胎盤/2
2.妊娠周數(shù)與羊水量/2
3.預(yù)產(chǎn)期推算/2
4.妊娠期限的診斷/3
5.早孕的診斷方法/3
6.孕齡評(píng)估/4
7.妊娠周數(shù)與宮底高度/4
8.胎兒逐月發(fā)育的特征/5
9.胎兒身長(zhǎng)預(yù)測(cè)方法/6
10.胎兒體重預(yù)測(cè)法/6
11.足月胎兒體重/6
12.足月胎兒各徑線起始點(diǎn)及正常值/7
13.B超測(cè)定胎兒成熟度/7
14.Manning評(píng)分法/7
15.羊水分析判斷胎兒成熟度/8
16.胎盤功能測(cè)定/9
17.胎心音鑒別/10
18.胎兒先天畸形的宮內(nèi)診斷/10
19.骨盆外測(cè)量正常值/11
20.骨盆內(nèi)測(cè)量正常值/12
21.骨盆入口平面徑線/12
22.中骨盆平面徑線/12
23.骨盆出口平面徑線/13
24.總產(chǎn)程/13
25.產(chǎn)程分期/14
26.胎盤剝離征象/14
27.會(huì)陰裂傷分度/15
28.胎盤殘留臨床分類/15
29.Bishop評(píng)分/15
30.新生兒Apgar評(píng)分/16
31.新生兒失血與窒息的鑒別/17
32.簡(jiǎn)易新生兒胎齡評(píng)估法/17
二、異常分娩/18
1.子宮收縮力異常/18
2.產(chǎn)程曲線異常/18
3.骨產(chǎn)道異常/19
4.軟產(chǎn)道異常/20
5.胎位異常/21
三、新生兒窒息搶救/24
1.保暖/24
2.合適體位/24
3.清理呼吸道/24
4.人工呼吸/24
5.循環(huán)復(fù)蘇/25
6.新生兒窒息復(fù)蘇流程圖/26
7.新生兒窒息復(fù)蘇氣管插管/27
8.新生兒復(fù)蘇用藥/28
9.新生兒窒息復(fù)蘇后的用藥（包括出產(chǎn)房以后）/28
四、流產(chǎn)/30
1.鑒別診斷/30
2.特殊流產(chǎn)/30
3.治療/31
五、早產(chǎn)/33
1.診斷要點(diǎn)/33
2.早產(chǎn)狀態(tài)/33
3.早產(chǎn)預(yù)測(cè)/33
4.治療/33
六、過期妊娠/36
1.胎兒過熟綜合征/36
2.終止妊娠指征/36
3.引產(chǎn)/36
4.剖宮產(chǎn)指征/37
七、妊娠高血壓疾病/38
1.重度妊高癥的好發(fā)因素/38
2.妊娠期高血壓疾病分類/38
3.子癇前期重度的臨床癥狀和體征/39
4.水腫分度/40
5.Wagener與Keith高血壓眼底改變分級(jí)/40
6.鎮(zhèn)靜藥物/41
7.解痙藥物/41
8.硫酸鎂血濃度和臨床效應(yīng)的關(guān)系/42
9.降壓藥物/43
10.擴(kuò)容/44
11.常用脫水劑/46
12.利尿藥物/46
13.子癇的處理/46
14.終止妊娠指征/47
15.延長(zhǎng)妊娠指征/47
16.剖宮產(chǎn)/48
17.子癇前期重度伴HELLP綜合征/49
18.HELLP綜合征的鑒別診斷/49
八、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合征/51
1.臨床表現(xiàn)/51
2.藥物治療/51
3.適時(shí)終止妊娠/51
九、妊娠劇吐/52
1.輔助檢查/52
2.藥物治療/52
3.終止妊娠指征/52
十、異位妊娠/54
1.異位妊娠鑒別診斷/54
2.治療/56
3.保守治療的并發(fā)癥/58
十一、胎盤早剝/59
1.胎盤早剝臨床表現(xiàn)與分類/59
2.重型胎盤早期剝離的鑒別診斷/59
3.B超檢查/60
4.終止妊娠方式/61
5.處理原則/61
十二、前置胎盤/62
1.前置胎盤類型鑒別/62
2.B超檢查/62
3.產(chǎn)后檢查/63
4.胎盤早剝與前置胎盤的鑒別/63
5.治療方式選擇/63
6.剖宮產(chǎn)注意事項(xiàng)/64
十三、多胎妊娠/65
1.雙胎輸血綜合征/65
2.雙卵雙胎和單卵雙胎的鑒別/65
3.第一個(gè)胎兒娩出后注意事項(xiàng)/66
4.雙胎妊娠有下列情況之一者，考慮剖宮產(chǎn)/66
十四、巨大兒/67
1.臨床癥狀與體征/67
2.B超檢查/67
十五、羊水過多/68
1.急、慢性羊水過多鑒別/68
2.各孕期羊水平均量/68
3.羊膜腔穿刺減壓/68
4.人工破膜/69
十六、羊水過少/70
1.羊水過多與羊水過少鑒別/70
2.羊水過多與過少的原因/70
3.經(jīng)腹羊膜腔輸液/71
十七、胎兒生長(zhǎng)受限/72
1.分型/72
2.診斷/72
3.胎兒生理常數(shù)/73
4.治療/76
5.繼續(xù)妊娠指征/76
6.終止妊娠指征/76
十八、死胎/78
1.死胎的診斷/78
2.引產(chǎn)/78
十九、胎兒窘迫/80
1.羊水分度/80
2.胎動(dòng)特征/80
3.胎兒電子監(jiān)護(hù)異常/81
4.評(píng)分/82
5.胎兒頭皮血血?dú)夥治?82
6.治療方案/83
二十、胎膜早破/84
1.胎膜早破診斷要點(diǎn)/84
2.宮內(nèi)感染診斷要點(diǎn)/85
3.期待療法/85
4.終止妊娠/86
5.足月胎膜早破治療/86
6.胎膜早破臍帶脫垂處理原則/87
二十一、妊娠合并心臟病/88
1.心臟病心功能分級(jí)（MYHA分類）/88
2.妊娠早期心力衰竭的診斷/88
3.妊娠期心臟負(fù)荷最大、容易發(fā)生心衰的3個(gè)重要階段/88
4.心臟病人不宜妊娠的情況/89
5.入院觀察、治療的指征/89
6.心力衰竭的診斷要點(diǎn)/89
7.心力衰竭的表現(xiàn)/90
8.心力衰竭的體征/90
9.妊娠期管理/90
10.妊娠期心力衰竭的預(yù)防/91
11.陰道分娩/91
12.剖宮產(chǎn)/92
13.妊娠合并心臟病必須終止妊娠指征/93
14.心衰急救/93
15.妊娠期抗心率失常用藥/94
二十二、妊娠合并病毒性肝炎/95
1.病毒性肝炎血清病原學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目陽性
時(shí)臨床意義/95
2.HBV的母嬰傳播率/96
3.妊娠合并重癥肝炎（亦稱暴發(fā)型肝炎）診斷要點(diǎn)/96
4.產(chǎn)后哺乳問題/97
5.新生兒免疫預(yù)防/97
6.肝炎并發(fā)DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)/98
二十三、糖尿病合并妊娠/99
1.糖篩查試驗(yàn)（GOT）/99
2.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）/99
3.妊娠合并糖尿病的分期/100
4.低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)/100
5.妊娠期血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn)/101
6.胰島素治療原則/101
7.分娩時(shí)機(jī)選擇/101
8.終止妊娠標(biāo)準(zhǔn)/102
9.分娩注意事項(xiàng)/102
10.糖尿病合并酮癥酸中毒時(shí)的處理原則/104
11.新生兒處理注意事項(xiàng)/104
12.孕期母兒監(jiān)護(hù)/105
二十四、妊娠期缺鐵性貧血/106
1.妊娠期貧血程度分度/106
2.缺鐵性貧血輔助檢查/106
3.鐵劑治療/106
4.注意事項(xiàng)/107
二十五、母兒血型不合/108
實(shí)驗(yàn)室檢查/108
二十六、產(chǎn)后出血/110
1.定義/110
2.病因、鑒別及處理措施/110
3.失血量估計(jì)/110
4.產(chǎn)后出血原因的診斷/111
5.產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分/111
6.根據(jù)中心靜脈壓（CVP）及收縮壓（SBP）情況補(bǔ)液/112
7.補(bǔ)液成分參考表/113
二十七、晚期產(chǎn)后出血/114
1.概念/114
2.晚期產(chǎn)后出血的病因與診斷/114
3.處理原則/115
4.胎盤胎膜/115
5.剖宮產(chǎn)后傷口裂開/115
二十八、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血/117
1.常見病因/117
2.臨床診斷/117
3.實(shí)驗(yàn)室檢查/117
4.治療和搶救/119
二十九、子宮破裂/121
1.先兆子宮破裂與子宮破裂鑒別/121
2.處理要點(diǎn)/121
三十、產(chǎn)后尿潴留/123
治療方法/123
三十一、退奶/124
1.抑制泌乳的藥物/124
2.退奶注意事項(xiàng)/124
三十二、新生兒顱內(nèi)出血/125
臨床表現(xiàn)/125
三十三、產(chǎn)瘤和頭顱血腫/126
1.產(chǎn)瘤和頭顱血腫的鑒別診斷/126
2.治療原則/126
三十四、新生兒病理性黃疸/127
1.診斷標(biāo)準(zhǔn)/127
2.新生兒黃疸臨床表現(xiàn)/127
3.新生兒黃疸體征/128
4.實(shí)驗(yàn)室檢查/128
第二部 分婦科
一、滴蟲性陰道炎/132
1.診斷要點(diǎn)/132
2.治療方案/132
二、外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）/134
1.診斷要點(diǎn)/134
2.臨床分類/134
3.治療方案/134
三、細(xì)菌性陰道病/137
1.診斷標(biāo)準(zhǔn)/137
2.細(xì)菌性陰道病與其他陰道炎的鑒別診斷/137
3.治療方案/138
四、萎縮性陰道炎/139
1.診斷要點(diǎn)/139
2.治療方案/139
五、嬰幼兒外陰陰道炎/141
1.診斷要點(diǎn)/141
2.治療方案/141
六、盆腔炎性疾病/143
1.盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2006年美國(guó)CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)）/143
2.腹腔鏡診斷盆腔炎性疾病標(biāo)準(zhǔn)/143
3.治療方案/143
4.盆腔炎性疾病后遺癥/145
七、子宮肌瘤/147
1.子宮肌瘤的藥物治療/147
2.子宮肌瘤手術(shù)指征/149
3.手術(shù)治療的術(shù)式/149
八、無排卵型功血/151
1.異常子宮出血/151
2.診斷要點(diǎn)/151
3.鑒別診斷/151
4.藥物治療/152
九、有排卵型功血/156
治療方案/156
十、閉經(jīng)/157
1.孕激素試驗(yàn)/157
2.雌孕激素序貫試驗(yàn)/157
3.FSH和LH值的臨床意義/158
4.原發(fā)性和繼發(fā)性閉經(jīng)的原因/158
5.原發(fā)性閉經(jīng)的診斷步驟/160
6.繼發(fā)性閉經(jīng)的診斷步驟/162
十一、痛經(jīng)/163
1.原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)鑒別/163
2.慢性盆腔痛的鑒別診斷/163
3.原發(fā)性痛經(jīng)治療/165
十二、子宮內(nèi)膜異位癥/166
1.子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期法（RAFS，1985）/166
2.藥物治療/166
3.達(dá)那唑的副反應(yīng)/168
4.手術(shù)治療/168
5.藥物與手術(shù)聯(lián)合治療/169
十三、子宮腺肌病/170
1.B超檢查/170
2.治療方案/170
十四、生殖器結(jié)核/171
1.輔助診斷方法/171
2.手術(shù)指征/172
十五、女性盆底功能障礙性疾病/173
1.陰道前壁脫垂臨床分度/173
2.子宮脫垂臨床分度/173
十六、外陰癌/174
1.外陰癌的分期（1994年FIGO分期，引自2006年FIGO年會(huì)，1997年UICC分期）/174
2.治療方案/175
3.早期外陰癌的處理規(guī)程（基于FIGO指南修改）/176
4.臨床可疑陽性腹股溝淋巴結(jié)的處理規(guī)程（引自FIGO指南）/177
5.臨床陽性腹股溝淋巴結(jié)的處理規(guī)程（引自FIGO指南）/178
6.晚期外陰癌原發(fā)病灶的處理規(guī)程（引自FIGO指南）/179
7.癌前病變/179
8.與預(yù)后相關(guān)的因素/180
9.不同期別五年生存率/180
10.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與生存/180
11.隨訪/181
十七、陰道癌/182
1.陰道癌臨床分期（1974年FIGO分期）/182
2.治療后隨訪/182
3.不同期別五年生存率/182
十八、宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌/183
（一）宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）/183
1.細(xì)胞學(xué)診斷總體分類/183
2.異常細(xì)胞系病例的處理流程/184
3.子宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療/185
4.宮頸病變的處理流程/186
（二）宮頸癌/187
1.宮頸癌分期（2006）/187
2.宮頸癌的治療/189
3.宮頸癌診治流程圖/191
4.ⅠB1期處理規(guī)程/193
5.ⅠB2和ⅡA期處理規(guī)程/194
6.ⅡB、Ⅲ、ⅣA期處理規(guī)程/195
7.ⅣB期或治療后復(fù)發(fā)宮頸癌的處理規(guī)程/196
8.晚期宮頸癌的處理/197
9.復(fù)發(fā)性宮頸癌常用化療方案/197
10.治療后隨訪/198
11.宮頸癌伴妊娠/199
12.不同期別五年生存率/199
13.與預(yù)后相關(guān)的因素/200
十九、子宮內(nèi)膜癌/201
1.子宮內(nèi)膜癌臨床分期（FIGO，1971）/201
2.手術(shù)病理分期（FIGO，2000）/201
3.絕經(jīng)后子宮性出血的病因/202
4.治療/202
5.診斷及輔助診斷選擇/205
6.子宮內(nèi)膜癌臨床Ⅰ期的手術(shù)病理分期步驟/206
7.臨床Ⅰ期術(shù)后輔助治療選擇/207
8.不同期別五年生存率/208
9.肌層浸潤(rùn)與預(yù)后/208
10.組織學(xué)分級(jí)與預(yù)后/208
二十、子宮肉瘤/209
1.臨床分期（UICCAJCCS子宮肉瘤分
期標(biāo)準(zhǔn)）/209
2.手術(shù)病理分期/209
二十一、卵巢癌/210
1.卵巢良、惡性腫瘤的鑒別/210
2.卵巢腫瘤組織學(xué)分類（WHO，1973）/211
3.原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的分期（FIGO，2000）/212
4.早期上皮性卵巢癌的預(yù)后因素/213
5.卵巢上皮性癌處理原則/213
6.治療后隨訪/216
7.卵巢腫瘤剖腹探查的指征/217
8.復(fù)發(fā)性卵巢癌/217
9.卵巢上皮性腫瘤，下述情況可考慮保留對(duì)側(cè)卵巢/218
10.晚期卵巢上皮癌影響預(yù)后或危險(xiǎn)因素/219
11.不同期別五年生存率/219
12.卵巢上皮癌不同病理分級(jí)五年生存率/220
13.腫瘤剖面判斷腫瘤類型/220
14.卵巢惡性腫瘤標(biāo)記物/221
15.妊娠合并卵巢腫瘤處理/221
16.卵巢良性、交界性、惡性腫瘤的診治流程圖/222
17.體表面積計(jì)算法/223
二十二、輸卵管腫瘤/224
1.輸卵管癌三聯(lián)征/224
2.影響預(yù)后的因素/224
3.輸卵管癌手術(shù)病理分期（FIGO，2000）/224
4.不同期別五年生存率/225
二十三、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病/226
（一）葡萄胎/226
1.完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的鑒別/226
2.完全性葡萄胎發(fā)生子宮局部侵犯和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的高危因素/226
3.清宮注意事項(xiàng)/227
4.預(yù)防性化療/228
5.預(yù)防性子宮切除/228
6.隨訪/228
7.避孕/229
8.葡萄胎診治流程/229
（二）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（GTN）/230
1.診斷要點(diǎn)/230
2.葡萄胎后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷/230
3.非葡萄胎妊娠后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)/231
4.臨床分期/231
5.改良FIGO預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)（FIGO，2000）/232
6.絨癌與其他疾病的鑒別/233
7.治療原則及方案/234
8.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（GTN）診治流程/236
9.高危GTN診治流程/237
10.單一藥物化療方案/237
11.聯(lián)合化療方案/238
（三）胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
（PSTT）/239
1.高危因素/239
2.治療方法/240
3.診治流程/240
附錄一 不同胎齡新生兒出生體重值/241
附錄二 雙頂徑、頭圍、腹圍正常值/242
附錄三 早孕的超聲測(cè)量值：妊娠囊、頂臀長(zhǎng)測(cè)量估計(jì)孕周/243
參考文獻(xiàn)/244