牛津臨床姑息治療手冊

　　大多數(shù)臨床工作者已致力于姑息治療以改善患者狀況，這類患者可能會(huì)向我們提出專業(yè)的或者個(gè)人水平的問題，這不得不使我們感到治療患者的信心和能力受到挑戰(zhàn)。“想幫助患者，但卻不知為其做什么和說什么?！比缤t(yī)學(xué)其他分支學(xué)科一樣，更新知識(shí)和接受培訓(xùn)能幫助醫(yī)生擴(kuò)展為患者服務(wù)的領(lǐng)域，因此，對患者的護(hù)理和其專業(yè)手法都可做得更好。然而，當(dāng)你拿出這部手冊開始閱讀時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這與已給予患者的鼓勵(lì)，即渴望知識(shí)及期盼改善其健康狀況同樣重要的意愿尚有一定距離。40年前，除了開始出現(xiàn)收容所予以患者關(guān)愛之外，姑息治療已廣為開展，事實(shí)上所有良好的治療原則遍及全球，例如，對患者的尊重、細(xì)致關(guān)照、認(rèn)真照顧、集體關(guān)懷、誠心誠意與其交流（多聽取傾訴少進(jìn)行勸告和交談）。“深知不能治愈患者，但卻不知何時(shí)和怎樣對其進(jìn)行姑息治療?！睂σ晃换颊邅碚f，不管是否接受了高水平的治療，患什么疾病以及處于什么階段，是否是有治愈的可能性或不能治愈，都應(yīng)予以姑息治療，這一觀點(diǎn)已逐漸達(dá)到了共識(shí)，并逐漸加強(qiáng)了。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和變化，治愈和姑息治療之間，已無需劃分明顯的界線。醫(yī)學(xué)知識(shí)正在飛速地發(fā)展，現(xiàn)有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行更有力的治療措施，因此，談到姑息治療方法時(shí)，有時(shí)可理解為“失敗者”。目前，姑息治療干預(yù)原則也許從患者剛確診就開始了，然而，接受一般性姑息治療的患者，在將來的疾病過程中也可從積極的治療中獲益，這種治療常被認(rèn)為是“有治病效力的”?！俺裏o奈地看著他們離開，難道真沒有更好的辦法嗎？ ”政府部門和專業(yè)機(jī)構(gòu)現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到給予患者姑息治療是每位護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)，而且日益增多的公眾和媒體開始期望從保健專業(yè)人員那里獲得高質(zhì)量的姑息治療，而不考慮臨床的要求，這應(yīng)成為一種權(quán)利。很多姑息治療的需求在過去都可從已經(jīng)熟知他們的患者和家庭的健康保健專業(yè)人員那里得到滿足。本手冊適用于醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療工作者。編者認(rèn)為需要進(jìn)行姑息治療的絕大部份患者都是由沒有受過姑息治療專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士和醫(yī)生來提供關(guān)愛和照料的，但他們對自己的患者了如指掌?！氨M管認(rèn)為患者有接受各種治療的可能性，但當(dāng)其死后，卻感到對患者的治療失敗，使其家人感到失望?！比澜绲某跫壉＝∪藛T已用牛津手冊叢書作為隨身攜帶的專用袖診手冊，以隨時(shí)查閱。手冊叢書的格式簡明（一頁一個(gè)標(biāo)題），內(nèi)容完善而合理，不僅能指導(dǎo)臨床病例，而且還能傳授一種對問題的思考方法。在所有已知的病例治療中，保健專業(yè)人員給臨終患者帶來的安慰并保持他們的尊嚴(yán)是極其重要的，這遠(yuǎn)比他們對醫(yī)療方案的選擇表示滿意和信心更重要。“以前從未看到痛苦的患者，希望從為其解除痛苦者處得到幫助?！闭湛垂孟⒅委煹幕颊叩秩狈?jīng)驗(yàn)或難以勝任的護(hù)士和醫(yī)生們，迫切需要更多的治療方法。希望通過對姑息治療隊(duì)伍的支持與教育使本手冊更為完善。這會(huì)減少無意義的描述。一個(gè)無意義的描述將會(huì)在聽取、理解和關(guān)照方面由于患者本人及其家人不相符的感激而引起不快。“奇怪的是患者給予醫(yī)生的幫助比醫(yī)生給予他們的更多?！蔽覀兿Ｍ臼謨阅軒椭x者快捷而簡要地獲取信息，但這一手冊并不能取代姑息治療知識(shí)的主要源泉：即床邊與患者的接觸。學(xué)習(xí)書本知識(shí)要比來自患者給予的知識(shí)更容易?；颊呓探o我們的知識(shí)總是具有更長遠(yuǎn)的重要意義：這就是心領(lǐng)神會(huì)、耐心傾聽、看護(hù)關(guān)愛，自己的信任體系存在的問題以及醫(yī)學(xué)限制等：同時(shí)，我們掌握的知識(shí)會(huì)對那些與死亡抗?fàn)幍娜艘约拔覀冊谥委熯^程中面對的許多失敗都會(huì)有實(shí)際幫助。讀者可能注意到在本手冊中的標(biāo)題有些重復(fù)，這不是因?yàn)榫幷咂诨蚴鞘韬?，而是想努力保持相關(guān)的資料聚合在一起，以使需要快速查閱有關(guān)信息的讀者易于查閱。在這樣一本篇幅有限的文本中，我們不可避免地要略去一些姑息治療中重要的內(nèi)容，這或許有些遺憾，我們對此向讀者表示歉意，并提供兩種彌補(bǔ)的途徑：您可登錄網(wǎng)址http：// www.oup．co．uk/isbn，或致電0-1-850892-2，OUP將非常樂意接受您對該手冊編輯的改進(jìn)建議，并留出大約200頁的空余篇幅來改正這種不合理的局面。

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