代謝綜合征病因探索與臨床實踐

　　本書薈萃了最新研究成果，全面系統(tǒng)地介紹了代謝綜合征的基本概念、流行病學特征、相關危險因素、臨床評估及危險性預測、當前研究趨勢、病因及病理生理機制、胰島素抵抗的特點；代謝綜合征的中樞調節(jié)、神經體液因素、相關基因及細胞信號轉導、炎癥反應和氧化應激、實驗動物模型；代謝綜合征所致的心肌肥厚、內皮功能紊亂、血管中膜和外膜病變、腎臟早期損害、血栓前狀態(tài)等靶器官損害特點；代謝綜合征導致的高血壓、脂質紊亂、肥胖、糖尿病、冠心病、腎病、腦血管病、外周血管病等臨床并發(fā)癥；兒童及青少年疾病、婦科疾病、肝病相關的代謝綜合征的特點及其性別差異；代謝綜合征多重危險因素干預、適量運動、飲食控制、健康教育、藥物、手術及介入治療等防治措施及效果評價。內容新穎實用，適合從事心血管、內分泌代謝病及相關?？频呐R床醫(yī)師、研究人員和研究生等閱讀參考。本書前言隨著社會經濟的發(fā)展和生活方式的改變，高血壓、糖尿病、肥胖和血脂紊亂的發(fā)病率逐年升高，這些慢性病相互影響，并常在同一個體聚集存在，這一臨床現(xiàn)象稱之為代謝綜合征（metabolicsyndrome，MS）。近年來MS的發(fā)病率正以驚人的速度上升，在歐美國家已達20%~25%，中國為15％。MS發(fā)病涉及脂肪細胞病理改變、血脂紊亂和胰島素抵抗等多個環(huán)節(jié)，主要后果為心血管損害，尤其冠狀動脈和外周動脈粥樣硬化。MS已成為一個新的公共衛(wèi)生問題，并引起醫(yī)學界的廣泛重視。國內外學術界目前對MS的概念、診斷標準、病理生理基礎、臨床預后以及防治策略在認識上尚不完全一致，廣大民眾對MS更缺乏基本的了解，這給理論和實踐均帶來一些困惑。MS作為一個客觀存在的臨床現(xiàn)象，只有對其進行深入的研究和實踐才可能更好地認識，并予以防治。目前，詳盡介紹MS的專著不多，結合自己工作經驗闡述MS的更少。為此，編著者參考了近年國內外大量的MS相關文獻，并結合我們近幾年在MS方面做的一些工作和實踐體會編著了本書。希望本書能達到以下幾個目的：①加深對MS病因和發(fā)病機制的理解和認識；②明確MS的臨床診斷、評估和干預策略；③增進學科交流；④促進MS的研究和防治。為此，在編寫本書過程中，我們希望能充分體現(xiàn)以下幾個特點：1學術性因MS是一個新的問題，對它的認識還在不斷發(fā)展和完善中，為了客觀和準確地反映MS的研究現(xiàn)狀，編著者在MS發(fā)病機制的相關章節(jié)中，盡量列出了不同專家學者的觀點和假說，只有通過不斷的爭論和實踐，才能最終揭示MS的本質。2新穎性MS的研究目前多見于文獻報道和各專業(yè)學術會議資料，可資參考的專著不多。因此，本書收集了近幾年的主要相關文獻，在引用新觀點的同時，也適當闡述原有的認識，以便讀者對比。3實用性MS本身又是一個實踐性很強的臨床問題，它不僅與診斷有關，還涉及多重危險因素控制和生活方式的改善等綜合干預。因此，在診斷和治療章節(jié)中綜合了最新的與MS診斷和防治相關的指南或建議，以供實踐中參考。4交叉性MS不僅涉及心血管和代謝內分泌，也與腎臟、消化、神經和婦兒等相關學科關系密切，為體現(xiàn)多學科特點，除心血管和代謝內分泌醫(yī)師參與外，還邀請了神經科、腎臟科、小兒科的同仁共同參與編寫，闡述了相關學科的MS，希望能促進學科間的交流。5探索性MS仍是一個認識不斷深入的臨床課題，許多問題尚不清楚。因此，除了介紹國內外已有的成果外，在部分章節(jié)中也融入了編著者近年在MS研究方面的一些初步工作，希望能起到拋磚引玉的作用。本書的編著者中，有知名的老專家，但絕大多數(shù)為青年學者和臨床醫(yī)師。限于編著者之間的知識、經驗和學科背景的差異，可能造成各章的寫作水平參差不齊。另外，由于MS屬多學科問題，我們的學識水平也難以闡明這一復雜的臨床綜合征。書中的某些觀點主要來自我們自己的一些初步經驗體會，可能還不成熟，我們真誠希望廣大專家學者及同仁批評指正。本人主要從事高血壓研究，深刻體會到心血管和代謝內分泌之間的相互交叉滲透，根據MS的特點及國外的學科發(fā)展模式，我于1997年提出成立高血壓內分泌科和高血壓代謝病中心的建議，并于2000年在第三軍醫(yī)大學王謙校長等各級領導的關心和支持下成立了這個新學科，使我們真正地達到了心血管與代謝內分泌專業(yè)之間的交叉融合，互相促進，推動MS診治和研究，也為編寫本書奠定了基礎，在此表示真誠的感謝。最后，特別要衷心感謝中國工程院王正國院士，在他的鼓勵和支持下，增強了我編寫這本專著的信心。另外，北京大學徐成斌教授、唐朝樞教授和中國醫(yī)學科學院余國膺教授也在本書編寫過程中給予了許多指教。近年來，國內外代謝內分泌和心血管病專家在MS及其相關疾病研究的許多重要工作，也為本書提供了許多寶貴資料。國家自然基金委生命科學部的研究基金支持，也是我們得以完成本書的重要保證。最后，要感謝家人和各位親朋好友的關心和支持。本書編寫中參閱并引用了國內外大量文獻，限于篇幅，未能逐一列出作者姓名和出處，僅列出主要的參考文獻，在此向所有原著作者表示歉意和感謝。祝之明2005年1月2日

　　祝之明，醫(yī)學博士，教授、主任醫(yī)師、博士生導師。1985年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學，1988年獲第三軍醫(yī)大學心血管專業(yè)碩士學位并留校工作。1993年獲德國Muenster大學博士學位，1997年在美國北卡大學（UNC-ChapelHill）完成博士后研究。現(xiàn)為第三軍醫(yī)大學高血壓代謝病中心、大平醫(yī)院高血壓分泌科主任，重慶市高血壓研究所所長和重慶市高血壓研究室主任。1999年獲政府特殊津貼，2002年獲中國科協(xié)求是杰出青年實用工程獎，2003年獲中國青年科技創(chuàng)新優(yōu)秀獎，2004年被選為首批新世紀全國百千萬人才工程國家級人選，榮獲第三屆全國優(yōu)秀科技工作者稱號。