縱軸內(nèi)鏡超聲診斷及介入技術(shù)

...第一部分 基礎(chǔ)篇
......第一章 概論
......第二章 超聲學(xué)基礎(chǔ)
......第三章 縱軸內(nèi)鏡超聲檢查的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥
......第四章 縱軸超聲內(nèi)鏡的基本操作方法及圖像解讀
......第五章 上消化道壁的超聲影像解讀
......第六章 影響內(nèi)鏡超聲診斷的因素
...第二部分 診斷篇
......第七章 食管癌和胃癌的診斷和分期
......第八章 胃淋巴瘤、浸潤(rùn)型胃癌和Menetrier病的鑒別
......第九章 粘膜下腫瘤（上皮下病變）的診斷
......第十章 胰腺疾病的診斷
......第十一章 縱隔病變的診斷
......第十二章 消化性潰瘍的評(píng)價(jià)
......第十三章 門(mén)靜脈高壓癥的評(píng)價(jià)
......第十四章 膽總管及壺腹部疾病的診斷
...第三部分 介入篇
......第十五章 內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查
......第十六章 內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下胰膽管造影技術(shù)
......第十七章 內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下胰腺假性囊腫的穿刺和引流
......第十八章 內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻滯
......第十九章 內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下注射肉毒桿菌毒素治療賁門(mén)失馳癥
......第二十章 內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下腫瘤的局部注射治療
......第二十一章 縱軸內(nèi)鏡超聲對(duì)內(nèi)鏡切除治療的輔助作用
...索引序言 在過(guò)去的20年里，內(nèi)鏡超聲（EUS）已從實(shí)驗(yàn)性技術(shù)，發(fā)展為內(nèi)鏡診斷技術(shù)和較新的內(nèi)鏡介入技術(shù)中非常強(qiáng)有力的部分。以往大量的研究文獻(xiàn)已表明，即使是上消化道很微小的腫瘤EUS都能清晰地顯示，而且EUS對(duì)胰腺腫瘤和粘膜下病變的大小和局部浸潤(rùn)范圍的良好甚至精確的判斷，是其它影像學(xué)技術(shù)難以比擬的。這使EUS成為內(nèi)鏡診斷尤其是腫瘤分期的重要工具。然而，這些成果幾乎都積累于機(jī)械環(huán)掃式超聲內(nèi)鏡，對(duì)這種超聲內(nèi)鏡得到的影像進(jìn)行解讀只能依據(jù)超聲影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，如同傳統(tǒng)的腹部超聲，在鑒別良惡性病變時(shí)也常常會(huì)得出模棱兩可的結(jié)論。 而電子線性式彩色多普勒超聲內(nèi)鏡的到來(lái)改變了這樣的局部，用于細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查的EUS引導(dǎo)下穿刺成為了內(nèi)鏡醫(yī)生確定診斷的嶄新武器。目前，縱軸EUS引導(dǎo)下穿刺和引流已成為內(nèi)鏡介入和治療技術(shù)的一個(gè)重要領(lǐng)域。 盡管EUS作為現(xiàn)代消化內(nèi)鏡技術(shù)的一部分已廣為人們接受，但此技術(shù)仍然限制在少數(shù)專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)。其更大范圍地推廣和正確合理地應(yīng)用取決于對(duì)年輕醫(yī)生的良好培養(yǎng)，這不僅需要專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)課程，而且也非常需要在日常實(shí)踐中能提供幫助的問(wèn)津之書(shū)。否則我們的患者很難從EUS技術(shù)中得到可靠的結(jié)果和收益。 孫思予醫(yī)生和他的同事們付出了極大的努力完成了這樣一部書(shū)，它涵蓋了EUS領(lǐng)域的最新理論，配以具針對(duì)性的照片和插圖，使“非專(zhuān)家”讀者和“專(zhuān)家”讀者都能開(kāi)卷有益（我們學(xué)無(wú)止境?。?。這部書(shū)，不僅包含了縱軸超聲內(nèi)鏡的入門(mén)知識(shí)，也詳述了縱軸超聲內(nèi)鏡的診斷和介入技術(shù)。這是對(duì)EUS教學(xué)的重大貢獻(xiàn)，相信這必將使EUS技術(shù)在中國(guó)得到更廣泛地應(yīng)用。前言 縱軸內(nèi)鏡超聲是近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外蓬勃發(fā)避孕藥起來(lái)的新興醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)，它不同于傳統(tǒng)的內(nèi)鏡超聲，不僅對(duì)消化道及其周?chē)牟∽冇袠O高的分辨率，而且針對(duì)這些病變還可以進(jìn)行一系列以診斷和治療為目的的介入技術(shù)，大大彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的超聲、CT和MRI的不足，為多種疑難疾病的診斷和治療提供了嶄新的方法。 但是由于縱軸內(nèi)鏡超聲檢查方法復(fù)雜，不僅要求術(shù)者擁有較高的內(nèi)鏡操作技術(shù)，而且必須具備一定超聲影像和介入的臨床經(jīng)驗(yàn)，所以學(xué)習(xí)者往往需要較長(zhǎng)時(shí)間的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和實(shí)踐才能掌握。目前國(guó)內(nèi)擁有這種設(shè)備的醫(yī)院有20余家，而真正將內(nèi)鏡超聲診斷和介入技術(shù)開(kāi)展起來(lái)的醫(yī)院為數(shù)不多。 在歐美國(guó)家，以線陣式內(nèi)鏡超聲技術(shù)為代表的縱軸內(nèi)鏡超聲技術(shù)發(fā)展迅速，許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)以?xún)?nèi)鏡超聲俱樂(lè)部的形式在少數(shù)專(zhuān)家間切磋和流傳，而國(guó)內(nèi)既無(wú)此類(lèi)組織，又無(wú)此技術(shù)的專(zhuān)著。因而，我們總結(jié)了幾年來(lái)在內(nèi)鏡超聲應(yīng)用方面的心得，并參考了大量的國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的整理，努力趕在新世紀(jì)之初推出此書(shū)，目的就是要在一定程度上改變縱軸內(nèi)鏡超聲技術(shù)學(xué)習(xí)難、掌握難和開(kāi)展難的現(xiàn)狀，從而使這一嶄新的診療技術(shù)在中國(guó)能夠得到盡快地推廣。 本書(shū)撰寫(xiě)后，承蒙世界著名內(nèi)鏡超聲專(zhuān)家Hans Seifert教授在百忙中進(jìn)行審閱，提出了很多寶貴的意見(jiàn)和建議，并為此書(shū)撰寫(xiě)了序言，謹(jǐn)致以衷心的謝意。 同時(shí)，真誠(chéng)感謝成都市第三人民醫(yī)院的趙聰老師、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)、老師和日本旭光學(xué)工業(yè)株式會(huì)社的工作人員，幾年來(lái)，他們?cè)谖覀冮_(kāi)展工作、整理資料和撰寫(xiě)書(shū)稿過(guò)程中不斷地給予關(guān)懷、支持和鼓勵(lì)，才使我們有勇氣和決心去面對(duì)一個(gè)個(gè)挑戰(zhàn)、困難和挫折。沒(méi)有他們的幫助，絕不會(huì)有此書(shū)的問(wèn)世。 由于編者學(xué)識(shí)水平有限，開(kāi)展新技術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)尚淺，編寫(xiě)時(shí)間倉(cāng)促，全文雖經(jīng)多次校閱，仍難免有疏漏之處，期待廣大讀者不吝批評(píng)指正。