慢性胸腰背疼痛治療學(xué)

...第1章 胸椎間盤脫出癥疼痛
...第2章 胸壁與胸膜腫瘤疼痛
...第3章 胸膜炎疼痛
...第4章 胸部創(chuàng)傷疼痛
...第5章 支氣管肺癌疼痛
...第6章 自發(fā)性氣胸疼痛
...第7章 肋間神經(jīng)疼痛
...第8章 胸腹部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛
...第9章 原發(fā)性縱隔腫瘤及囊腫疼痛
...第10章 食管彌漫性痙攣疼痛
...第11章 賁門失弛緩癥疼痛
...第12章 腹腔臟器疾病疼痛
...第13章 穩(wěn)定性心絞痛
...第14章 腰椎峽部不連及腰椎滑脫癥疼痛
...第15章 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥疼痛
...第16章 腰椎管狹窄癥疼痛
...第17章 脊柱腫瘤疼痛
...第18章 脊柱結(jié)核疼痛
...第19章 腫瘤轉(zhuǎn)移性疼痛
...第20章 腰椎間盤脫出癥疼痛
...第21章 腰神經(jīng)后支疼痛
...第22章 腰背部軟組織疼痛
...第23章 白血病疼痛適用讀者范圍 本書(shū)適合臨床各科尤其是疼痛科醫(yī)師閱讀參考。前言 胸、腰、背疼痛是常見(jiàn)病癥之一，嚴(yán)重影響人們的工作與生活。隨著臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我國(guó)越來(lái)越多的臨床醫(yī)生對(duì)胸、腰、背疼痛進(jìn)行治療與研究，并取得很大進(jìn)展。本書(shū)將我國(guó)治療這方面的豐富醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行歸納總結(jié)，并為各級(jí)從事疼痛治療的醫(yī)生提供一有益的幫助與指導(dǎo)。 本書(shū)內(nèi)容主要以胸、腰、背疼痛的臨床治療為基點(diǎn)，結(jié)合疼痛科、麻醉科、骨科、胸外科、胸內(nèi)科、普外科、神經(jīng)科、心臟科、腫瘤科、康復(fù)科等相關(guān)學(xué)科，對(duì)胸、腰、背疼痛的病因、病理生理、診斷與鑒別診斷和各種治療方法進(jìn)行詳盡的論述。第1～13章專門對(duì)胸心部相關(guān)的疼痛進(jìn)行了論述，第14～18章專門對(duì)脊椎疼痛進(jìn)行論述，第19章專門論述腫瘤相關(guān)的疼痛，第20～22章論述腰部疼痛內(nèi)容，第23章專題論述了血液病疼痛問(wèn)題。 本書(shū)編寫(xiě)工作首先得到我國(guó)著名疼痛學(xué)專家李仲廉主任、石學(xué)敏院士的支持與幫助，同時(shí)還有幸邀請(qǐng)到國(guó)內(nèi)專職或兼職從事疼痛治療與研究的教授、專家、博士一同完成此重任，在此一并表示衷心的感謝。 由于編者水平有限，時(shí)間倉(cāng)促，書(shū)中差錯(cuò)在所難免，在此懇請(qǐng)讀者提出批評(píng)指正。片斷 第四節(jié) 治療 胸椎間盤脫出癥治療方法應(yīng)以手術(shù)為主。椎板減壓術(shù)，是一種傳統(tǒng)治療椎間盤脫出的手術(shù)療法。由于該手術(shù)主要利用切除椎管后部的椎板，減低椎間盤對(duì)硬膜囊或神經(jīng)根的壓迫，來(lái)解除病人硬膜囊或神經(jīng)根受壓的刺激癥狀。后來(lái)越來(lái)越多的病例證實(shí)，椎板減壓術(shù)不能直接解除椎間盤對(duì)脊髓前動(dòng)脈、硬膜囊或神經(jīng)根壓迫，因此椎板減壓術(shù)已不能作為胸椎間盤突出的有效治療手段。還有報(bào)道，約28%的病人進(jìn)行椎板減壓術(shù)后疼痛癥狀較前未能緩解或疼痛加重。 (一)物理治療 物理治療種類很多，主要作用于人體組織細(xì)胞，在電刺激下，組織細(xì)胞膜變得疏松，通透性增強(qiáng)，使細(xì)胞膜內(nèi)外物質(zhì)交換增快，代謝提高，組織細(xì)胞的活力增強(qiáng)，故物理治療具有止痛、消除水腫、局部消炎作用。由于有明顯的擴(kuò)張血管作用，改善局部循環(huán)，使治療部位的血管壁通透性增高，因而加速了物質(zhì)代謝及代謝產(chǎn)物的清除，特別有利于局部水腫消除。 (二)脫水治療 椎間盤突出后硬膜囊或神經(jīng)根受擠壓或牽拉，產(chǎn)生局部炎癥，使敏感度增高，產(chǎn)生水腫和疼痛。如果病人疼痛癥狀較輕，可以應(yīng)用靜脈注射脫水藥物治療。具體方法為，β-七葉皂甙鈉20mg，溶人5%葡萄糖250ml或500mi靜脈輸入，5～7d為1個(gè)療程。β-七葉皂甙鈉由德國(guó)學(xué)者從Aesculus屬植物歐馬栗的成熟果實(shí)提取。藥理作用為抗?jié)B出和增加靜脈張力，具有消腫、抗炎和改善血液循環(huán)的作用。用以解除或減輕突出的髓核對(duì)神經(jīng)根或硬膜囊的壓迫，改善其血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根的炎癥和水腫能收到較好效果。輸注時(shí)避免藥液誤漏至血管外，以免引起局部疼痛，用1%利多卡因局部注射可以解除局部……