牙周病微生物學

     目錄
   序
   前言
   第一章 牙周組織的應(yīng)用解剖
    第一節(jié) 牙齒和牙列
    一、乳牙列
    二、恒牙列
    第二節(jié) 牙周組織
    一、牙齦
    邊緣齦 附著齦 齦乳頭 結(jié)合上皮 齦溝 牙齦的血液供應(yīng)
    二、牙周膜
    牙齦組纖維束 牙周組纖維束
    三、牙槽骨
    四、牙骨質(zhì)
   第二章 牙周生態(tài)環(huán)境及其生態(tài)系
    第一節(jié) 牙周生態(tài)系
    一、牙周生態(tài)環(huán)境及正常菌群
    二、口腔菌群的演替
    三、口腔菌群的生長動力學
    簡單運送 定植 衰退 封閉靜止 分離運送 生長加定植
    擋住型 封閉隔離
    四、影響牙周生態(tài)系的因素
    牙周組織的解剖結(jié)構(gòu)及理化特性 唾液的量、成分、流速及齦溝液的作用
    牙周微環(huán)境的特性 微生物之間的相互作用 宿主的健康情況
    五、牙周生態(tài)區(qū)的劃分
    正常微生物群的生態(tài)系層次 正常牙周的生態(tài)系組成 牙周袋的生態(tài)系組成
    第二節(jié) 牙面沉積物及其菌群分析
    一、牙面沉積物種類
    二、牙菌斑
    牙菌斑的形成過程 菌斑成熟過程中的菌群變化 牙菌斑的結(jié)構(gòu)
    牙菌斑的成分 牙菌斑的分類 菌斑細菌的吸附和集聚機制
    三、白垢
    四、食物碎屑
    五、牙石
    牙石的分類 牙石的臨床特征 牙石的形成 牙石的成分
    牙石沉積原理 牙石與菌斑的關(guān)系 牙石的致病作用
    六、牙面色斑
    第三節(jié) 牙周袋的生態(tài)特性
    一、病變牙骨質(zhì)
    菌斑、牙石堆積 病變牙骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)改變
    二、炎性軟組織壁
    第四節(jié) 唾液與牙周微生物的關(guān)系
    一、唾液的成分
    有機成分 無機成分 酸堿度 氧化還原電勢 氣體
    二、唾液的作用
    三、唾液的菌群組成
    第五節(jié) 齦溝液與牙周微生物的關(guān)系
    一、齦溝液的成分
    二、齦溝液的作用
    三、齦溝液的細菌
   第三章 牙周微生物分類及生物學特征
    第一節(jié) 革蘭氏陽性球菌
    一、微球菌科
    微球菌屬 葡萄球菌屬
    二、鏈球菌科
    三、消化球菌科
    消化球菌屬 消化鏈球菌屬
    第二節(jié) 革蘭氏陽性桿菌和絲狀菌
    一、乳桿菌科
    二、放線菌科
    放線菌屬 蛛網(wǎng)菌屬 絲桿菌屬 羅氏菌屬
    三、棒狀桿菌屬
    四、丙酸桿菌科
    丙酸桿菌屬 真桿菌屬 雙歧桿菌屬
    五、諾卡氏菌科
    六、芽孢桿菌科
    第三節(jié) 革蘭氏陰性球菌
    一、奈瑟氏球菌科
    奈瑟氏球菌屬 布蘭漢氏球菌屬
    二、韋榮氏球菌科
    第四節(jié) 革蘭氏陰性桿菌和絲狀菌
    一、類桿菌科
    類桿菌屬 梭桿菌屬 纖毛菌屬 沃廉氏菌屬 月形單胞菌屬
    厭氧弧菌屬
    二、巴氏德菌科
    嗜血桿菌屬 放線桿菌屬
    三、位置不定的菌屬
    艾肯氏菌屬 彎曲桿菌屬 二氧化碳噬纖維菌屬
    四、腸桿菌科
    第五節(jié) 其他微生物
    一、螺旋體科
    密螺旋體屬 疏螺旋體屬
    二、支原體
    三、真菌
    四、病毒
    五、原蟲
    牙齦阿米巴 口腔梨形蟲
    第六節(jié) 牙周病有關(guān)厭氧菌的超微結(jié)構(gòu)研究
    一、掃描電鏡觀察
    二、透射電鏡觀察
    細胞壁和細胞膜 細菌附著有關(guān)的表面結(jié)構(gòu) 細胞漿和核區(qū)
    其他可能與致病性有關(guān)的結(jié)構(gòu)
    三、細菌超微結(jié)構(gòu)研究的實用意義
   第四章 牙周病的發(fā)病機制
    第一節(jié) 菌斑細菌在牙周病發(fā)病中的作用
    一、菌斑細菌是牙周病的始動因子
    二、牙周病是宿主和細菌的不平衡
    三、確定牙周病致病菌的標準和途徑
    四、齦下革蘭氏陰性厭氧菌是牙周病重要的致病菌
    五、細菌參與破壞的可能機制
    細菌侵襲 體內(nèi)繁殖 抑制宿主防御機能 對宿主的損害
    六、牙周微生物和牙周病活動度關(guān)系
    七、牙周病的牙槽骨破壞機制
    牙槽骨的生理性平衡 牙周病骨破壞的影響因素 牙槽骨破壞的途徑
    牙周病時影響骨吸收的細菌成分及產(chǎn)物 牙周病時影響骨吸收的宿主因子
    第二節(jié) 免疫機制在牙周病發(fā)病中的作用
    一、非特異性（先天性）免疫
    牙周的上皮屏障和纖維屏障系統(tǒng) 唾液和齦溝液的沖洗作用 體表共棲菌的競爭
    干擾和拮抗作用 唾液和齦溝液中的殺菌或抑菌物質(zhì) 吞噬細胞
    二、特異性（獲得性）免疫
    細胞免疫 體液免疫
    三、非特異性免疫和特異性免疫的關(guān)系
    非特異性免疫協(xié)助特異性免疫 特異性免疫增強非特異性免疫
    四、牙周病和變態(tài)反應(yīng)
    I型變態(tài)反應(yīng) Ⅱ型變態(tài)反應(yīng) Ⅲ型變態(tài)反應(yīng) Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)
    五、牙周病發(fā)展四個階段的局部和全身免疫反應(yīng)
    初期 早期 中期 晚期
    六、免疫抑制和免疫興奮患者的牙周病
    七、小結(jié)
    第三節(jié) 細菌內(nèi)毒素和牙周疾病
    一、細菌內(nèi)毒素的結(jié)構(gòu)組成和生物學作用
    二、革蘭氏陰性菌內(nèi)毒素和牙周疾病關(guān)系
    齦炎和實驗性齦炎的細菌內(nèi)毒素分析 齦溝液內(nèi)毒素與牙周臨床炎癥程度、組織學
    炎癥程度的關(guān)系 齦溝液內(nèi)毒素量與齦溝液細菌類型數(shù)量的關(guān)系 牙菌斑
    內(nèi)毒素量和臨床炎癥的關(guān)系 革蘭氏陰性菌內(nèi)毒素與其它口腔感染性疾病關(guān)系
    三、口腔細菌內(nèi)毒素作用機制探討
    內(nèi)毒素通過齦溝上皮及其擴散的途徑 內(nèi)毒素作用于細胞、影響牙齦附著的依據(jù)
    內(nèi)毒素引起牙骨質(zhì)的改變 內(nèi)毒素對牙槽骨的吸收作用
    內(nèi)毒素的免疫反應(yīng)及其致炎作用 內(nèi)毒素誘生和釋放介質(zhì)的作用
    四、口腔革蘭氏陰性菌內(nèi)毒素的化學組成和生物活性比較
    各種口腔革蘭氏陰性菌內(nèi)毒素的含量 各種口腔革蘭氏陰性菌內(nèi)毒素的化學組成
    各種細菌內(nèi)毒素的生物活性 口腔細菌內(nèi)毒素的生物活性和疾病的關(guān)系
    五、去除或降解口腔內(nèi)毒素的方法
    機械方法去除口腔內(nèi)毒素 內(nèi)毒素的化學解毒
    六、口腔細菌內(nèi)毒素測定對監(jiān)測和防治牙周疾病的前景
   第五章 各型牙周病的微生物特征
    第一節(jié) 牙齦病
    一、緣齦炎
    二、青春期齦炎
    三、妊娠性齦炎
    四、急性壞死性潰瘍性齦炎
    五、急性皰疹性齦口炎
    第二節(jié) 牙周病
    一、牙周炎
    二、青少年牙周炎
    病因探討 實驗室診斷 鑒別診斷 治療 小結(jié)
    三、牙周膿腫
    四、牙周－牙髓綜合征
   第六章 牙周生態(tài)環(huán)境保護及牙周病防治
    第一節(jié) 牙周病的非手術(shù)治療
    一、非手術(shù)治療的范圍
    二、非手術(shù)治療方案的選擇
    三、非手術(shù)治療的適應(yīng)癥和局限性
    四、機械清創(chuàng)在牙周病防治中的作用
    齦上潔治術(shù) 齦下刮治術(shù) 根面平整
    第二節(jié) 牙周病的預防保健措施
    一、預防保健措施的作用
    二、預防保健措施必須結(jié)合定期專業(yè)治療
    三、常用的口腔衛(wèi)生措施
    漱口 刷牙 牙線、牙簽和其他牙間清潔器
    第三節(jié) 牙周病化學治療現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢
    一、牙周病化學治療現(xiàn)狀
    二、推薦用抗菌素治療的牙周病
    進展性或活動性牙周炎 機械或手術(shù)失敗復發(fā)的牙周炎 伴全身癥狀的急性
    牙周感染 局限性青少年牙周炎 細菌性心內(nèi)膜炎高危的牙周炎病人
    三、選擇抗菌藥物的原則和標準
    符合化學治療控制菌斑的5項基本原則 適當?shù)难乐懿∥⑸锓治?br />     了解細菌對抗菌藥物的敏感情況 考慮病人的健康情況
    四、牙周病微生物研究為選擇抗菌素提供理論基礎(chǔ)
    五、常用抗菌素達血清、齦溝液濃度及其作用
    青霉素 四環(huán)素 甲硝唑 紅霉素 螺旋霉素
    六、常用抗菌素的副作用及藥物相互作用
    七、牙周病的局部化學治療
    牙周病局部化學治療概況 局部化學治療常用藥物的作用和副作用
    常用消毒劑的殺菌機制 抗菌漱口液和藥物牙膏的發(fā)展?jié)摿? 全身和
    局部抗菌素治療對比
    八、牙周局部的藥物控釋系統(tǒng)研究
    藥物控釋系統(tǒng)的概念和原理 局部控釋藥物治療牙周病的必要性和可能性
    局部控緩釋藥物治療牙周病的臨床結(jié)果和經(jīng)驗
    九、小結(jié)
    第四節(jié) 牙周病的生態(tài)防治
    一、牙周生態(tài)失調(diào)和微觀生態(tài)防治的概念
    二、調(diào)整牙周微生態(tài)環(huán)境
    消除牙周袋的手術(shù) 粘膜牙齦手術(shù) 牙周骨手術(shù)
    三、增強宿主防御能力
    四、調(diào)整細菌種群和保護生態(tài)平衡
    非特異性地清除或減少牙周細菌 抗菌調(diào)整牙周細菌 替代療法
    五、小結(jié)
   第七章 牙周病微生物研究中的動物實驗
    第一節(jié) 實驗動物的分類
    一、無菌動物
    無菌動物技術(shù) 無菌動物的飼養(yǎng)裝置
    二、悉生動物
    三、無特殊病原體動物
    四、普通動物
    第二節(jié) 常用實驗動物口腔的解剖、生態(tài)特點
    一、常用實驗動物牙齒數(shù)目和生長特點
    齒式和數(shù)目 牙齒生長特點
    二、實驗動物口腔的生態(tài)環(huán)境和微生物類型
    實驗動物的口腔生態(tài)環(huán)境 實驗動物的口腔微生物類型
    第三節(jié) 實驗動物對牙周病微生物學的貢獻
    一、牙周病微生物研究中實驗動物的選擇原則
    選用與人牙周組織結(jié)構(gòu)、病理改變相似的實驗動物 選用遺傳背景明確、具有已知菌叢
    模型性狀穩(wěn)定的動物 選用牙列、牙周解剖、生理特點符合實驗?zāi)康囊蟮膭游?br />     選擇不同種系實驗動物的某些特殊反應(yīng) 選擇人畜共患疾病和傳統(tǒng)應(yīng)用的實驗動物
    二、牙周病微生物研究常用的動物實驗方法
    復制動物模型法 離體組織器官法 病理解剖學、組織學觀察法
    免疫學觀察法
    三、用于牙周病研究的常用動物特點
    小鼠 米鼠 倉鼠 豚鼠 狗 豬 獼猴和狨猴
    家兔
    四、牙周病微生物研究中實驗動物的貢獻
    無菌動物單感染的牙周致病能力 動物實驗證實菌斑細菌的致病作用 確定牙周
    病的病原菌離不開動物實驗 器官培養(yǎng)或細胞培養(yǎng)研究菌斑細菌及其產(chǎn)物的作用
    五、小結(jié)
    附：常用實驗動物中英文名稱對照及染色體數(shù)目
    常用實驗動物的正常生理資料
    常用實驗動物繁殖生理數(shù)據(jù)（一）
    常用實驗動物繁殖生理數(shù)據(jù)（二）
    常用麻醉劑的用法及劑量
   第八章 牙周微生物的研究方法和實驗技術(shù)
    第一節(jié) 直接觀察法
    一、牙周標本的采集方法
    病損區(qū)牙齦或牙周袋的活體標本 拔除的牙周病患牙 齦上菌斑采集
    齦下菌斑采集 齦溝液采集 唾液采集
    二、顯微鏡檢查法
    光學顯微鏡 暗視野顯微鏡 相差顯微鏡 熒光顯微鏡
    電子顯微鏡
    三、直接觀察相關(guān)的操作技術(shù)
    細菌涂片標本的制作 革蘭氏染色法 剛果紅負染色法 Leifson’s鞭毛
    染色 Hiss’s莢膜染色法 芽胞染色法 懸滴法 壓滴法
    第二節(jié) 生物量測定法
    一、總菌數(shù)測定
    直接計數(shù)法 比例計數(shù)法
    二、活菌數(shù)測定
    三、細菌物質(zhì)測定
    直接法 比濁法
    第三節(jié) 細菌培養(yǎng)法
    一、采樣
    厭氧條件下采取標本 立即置入?yún)捬鯚o菌小瓶 培養(yǎng)丟棄前標本保留
    二、涂片
    三、運輸
    四、分散
    五、稀釋
    六、接種
    七、培養(yǎng)
    簡易厭氧袋 抽氣換氣系統(tǒng)—厭氧缸 厭氧菌手套箱 滾管技術(shù)
    初代培養(yǎng) 次代培養(yǎng)
    八、鑒定
    菌落 涂片、染色和鏡檢 抗生素紙片鑒定法 生化反應(yīng)及酶的檢查
    胞外酶試驗 鑒定過程中特殊情況分析及處理
    九、菌種保存
    第四節(jié) 氣相色譜法在牙周厭氧菌鑒定中的應(yīng)用
    一、概述
    二、氣相色譜法的技術(shù)原理和應(yīng)用范圍
    三、重要部件——檢測器的比較和選擇
    四、厭氧菌氣相色譜的操作程序
    厭氧菌代謝產(chǎn)物分類和標準液配制 檢材的制備方法 氣相色譜的操作條件
    五、代表性的牙周厭氧菌氣相色譜圖
    六、氣相色譜的數(shù)據(jù)分析程序
    七、氣相色譜分析的注意事項
    關(guān)于培養(yǎng)基 關(guān)于培養(yǎng)時間 關(guān)于對照色譜圖
    八、氣相色譜在牙周厭氧菌鑒定上的發(fā)展前景
    第五節(jié) 牙周微生物研究常用的培養(yǎng)基
    一、培養(yǎng)基分類
    按培養(yǎng)基物理性狀分類 按培養(yǎng)基作用分類
    二、厭氧菌培養(yǎng)基的特殊要求
    營養(yǎng)要求高 氧化還原電勢要求低 根據(jù)培養(yǎng)目的常加抗菌或抑菌劑
    三、配制培養(yǎng)基注意事項
    四、牙周微生物研究常用的培養(yǎng)基
    硫乙醇酸鹽培養(yǎng)基 CDC厭氧血瓊脂 皰肉培養(yǎng)基 腦心浸液
    乳酷消化大豆胨肉湯 EG瓊脂 改良Cary－Blair培養(yǎng)基
    蛋白胨酵母葡萄糖培養(yǎng)基 皰肉碳水化合物培養(yǎng)基 GAM液體、半固體
    瓊脂培養(yǎng)基 Rogosa’韋榮氏球菌瓊脂培養(yǎng)基 Rogosa’s乳酸桿菌培養(yǎng)基
    TSBV培養(yǎng)基 CFAT培養(yǎng)基 諾卡氏菌鑒別培養(yǎng)基 沙氏葡萄糖瓊脂
    米粉吐溫瓊脂 卵黃培養(yǎng)基 明膠培養(yǎng)基 七葉靈瓊脂
    五、小結(jié)
    第六節(jié) 分子生物學技術(shù)在牙周微生物分類鑒定中的應(yīng)用
    一、細菌DNAG十Cmol％測定
    熱變性溫度法測定原理 Tm值測定方法 DNAG Cmol％在細菌分類
    鑒定上的應(yīng)用
    二、核酸分子雜交技術(shù)
    核酸分子雜交原理 核酸分子雜交方法 DNA－DNA雜交判斷細菌同源性
    數(shù)據(jù)
    三、DNA探針鑒定技術(shù)
    DNA探針鑒定原理 DNA探針雜交技術(shù)方法 核酸探針在牙周病微生物
    研究中的應(yīng)用
    四、PCR技術(shù)快速檢測牙周優(yōu)勢菌群
    PCR反應(yīng) PCR反應(yīng)原理 PCR技術(shù)應(yīng)用前景
    第七節(jié) 牙周厭氧菌藥物敏感試驗
    一、常用藥物敏感試驗方法
    稀釋法 擴散法 自動化藥敏
    二、藥敏試驗中各種影響因素的控制
    藥敏方法 細菌接種量 培養(yǎng)基成分 培養(yǎng)溫度和時間
    藥敏紙片上抗菌素 選標準菌株作為操作誤差的質(zhì)量控制
    三、牙周細菌藥敏試驗用途
    指導臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌素 研制或評價抗菌斑藥物 協(xié)助厭氧菌鑒定
    細菌耐藥性情況監(jiān)測
    第八節(jié) 細菌內(nèi)毒素的提取、定量和分析方法
    一、內(nèi)毒素提取方法
    酚水法 苯酚－氯仿石油醚法
    二、內(nèi)毒素檢測與鱟試驗
    鱟試驗原理 鱟試驗方法 鱟試驗的注意事項
    三、內(nèi)毒素化學分析方法
    核酸和蛋白質(zhì)檢測 中性糖分析 氨基葡萄糖測定 2－酮－3－脫氧－D－甘
    露醇辛酮糖酸分析 總磷測定 脂肪酸分析
   附錄：
    牙周病常用指數(shù)
    英漢名詞對照表
    主要參考文獻